1、护理学基础概述 General overview点击输入本栏的具体文字，简明扼要的说明分项内容，请根据您的具体内容酌情修改。Click to enter the specific text in this column to explain the sub item content briefly.Please modify it according to your specific content.普洱卫生学校普洱卫生学校 李雪花李雪花第十七章 静脉输液与输血法护理学基础护理学基础4学习目标1具有严谨求实的工作态度，能严格执行无菌操作和查对制度，关心病人、沟通有效，操作规范、熟练，动作轻、稳
2、、准。2掌握静脉输液、输血目的，输液速度与时间的计算和输液、输血反应及护理。3熟悉静脉输液常用溶液及作用、血液及血液制品的种类。4熟练掌握周围静脉输液法和间接输血法。5工作情景与任务导入情景：导入情景：消化内科病房15点接收了一位“消化性溃疡伴上消化道出血”的68岁大爷。T：37.3，P：112次/分钟，R：20次/分钟，BP：86/50mmHg。实验室检查：血红蛋白：64g/L。医生询问完病史和进行体格检查后，开了医嘱：0.9%氯化钠溶液100ml+奥美拉唑40mg ivgtt；5%葡萄糖溶液250ml+氨甲苯酸0.3g ivgtt；输注浓缩红细胞400ml。工作任务：工作任务：1正确实施静
3、脉输液、输血和处理输液、输血故障。2做好输血前的准备。3观察输液、输血反应。6重点难点v 静脉输液、静脉输血目的v 密闭式周围静脉输液法v 输液速度和时间的计算v 常见输液故障及排除法v 输液反应及护理v 输血前的准备、输血反应及护理v 间接静脉输血法 重点重点 难点难点v 密闭式周围静脉输液法v 输液故障及排除法v 循环负荷过重反应的护理v 间接静脉输血法v 溶血反应的护理 7本章内容第一节第一节 静脉输液法静脉输液法第二节第二节 静脉输血法静脉输血法第十六章 药物疗法8一、静脉输液目的一、静脉输液目的 二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用三、常用输液部位三、常用输液部位四、常用静脉输液法四
4、、常用静脉输液法五、输液速度与时间的计算五、输液速度与时间的计算六、常见输液故障及排除方法六、常见输液故障及排除方法七、输液反应与护理七、输液反应与护理 第一节 静脉输液法 9概念v 静脉输液：静脉输液：是利用大气压和液体静压形成是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。的方法。排排气气管管液液压压10 补充水分及电解质，维持酸碱平衡补充水分及电解质，维持酸碱平衡 补充营养，供给热能，促进组织修复补充营养，供给热能，促进组织修复 补充血容量，改善微循环，维持血
5、压补充血容量，改善微循环，维持血压 及微循环灌注量及微循环灌注量 输入药物，治疗疾病输入药物，治疗疾病静脉输液目的静脉输液目的一、静脉输液目的11二、常用溶液及作用晶体溶液晶体溶液胶体溶液胶体溶液静脉高营养液静脉高营养液分子量小，在分子量小，在血管内存留时血管内存留时间短，对维持间短，对维持细胞内外水分细胞内外水分的相对平衡起的相对平衡起重要作用，可重要作用，可有效纠正体内有效纠正体内电解质紊乱电解质紊乱分子量大，在分子量大，在血管内存留时血管内存留时间长，对维持间长，对维持血浆胶体渗透血浆胶体渗透压，增加血容压，增加血容量，改善微循量，改善微循环，提升血压环，提升血压效果显著效果显著供给病人
6、热能，供给病人热能，维持正氮平衡，维持正氮平衡，补充各种维生素补充各种维生素和矿物质和矿物质12 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液10葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于补充水分用于补充水分 和热能和热能（一）晶体溶液（一）晶体溶液 0.90.9氯化钠溶液氯化钠溶液5 5葡萄糖氯化钠葡萄糖氯化钠复方氯化钠溶液复方氯化钠溶液用于补充水和电解用于补充水和电解质，维持体液容量质，维持体液容量和渗透压平衡和渗透压平衡 5 5碳酸氢钠溶液碳酸氢钠溶液11.211.2乳酸钠溶液乳酸钠溶液用于纠正酸中毒用于纠正酸中毒调节酸碱平衡调节酸碱平衡 2020甘露醇甘露醇2525山梨醇山梨醇2525葡萄糖溶液葡萄糖溶液5050葡萄糖溶液葡
7、萄糖溶液用于利尿脱水提用于利尿脱水提高血浆渗透压消高血浆渗透压消除水肿除水肿二、常用溶液及作用13中分子右旋糖酐中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗可提高血浆胶体渗透压，补充血容量透压，补充血容量低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度可降低血液粘稠度，改善微循环及抗，改善微循环及抗血栓形成血栓形成 常用常用羟乙基淀粉羟乙基淀粉能增加循环血量和心能增加循环血量和心输出量，在急性大出输出量，在急性大出血时可与全血共用血时可与全血共用可补充蛋白质和抗体可补充蛋白质和抗体有助于组织修复和增有助于组织修复和增加机体免疫力加机体免疫力能维持血浆胶体渗透能维持血浆胶体渗透压，减轻组织水肿压，减轻组织水肿(二
8、二)胶体溶液胶体溶液 二、常用溶液及作用14氨基酸氨基酸（三）静脉（三）静脉高高 营营 养养 液液脂肪乳脂肪乳二、常用溶液及作用15三、常用输液部位16123周围静脉输液法周围静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法中心静脉置管输液法中心静脉置管输液法四、常用静脉输液法17（一）周围静脉输液法周围静脉输液周围静脉输液目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项18同静脉输液目的同静脉输液目的（一）周围静脉输液法-【目的】19（一）周围静脉输液法-【操作程序】1 1评估评估2 2计划计划密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法3 3实施实施静脉留置针输液法静脉留置针输液法4 4评价评价开放式静脉输液法开放式静
9、脉输液法20（一）周围静脉输液法-【操作程序】1 1评估评估（1）病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。（2）穿刺点皮肤、血管的状况。2 2计划计划（1）护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩。（2）病人准备（3）用物准备（4）环境准备：整洁、安静、明亮、宽敞。21核对检查配制药液备输液器核对解释u 核对输液单与医嘱；检查药液核对输液单与医嘱；检查药液初次排气u 茂菲滴管内有茂菲滴管内有 1/21/22/32/3液体液体 3 3实施实施-密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法22u在穿刺点上方在穿刺点上方6cm6cm处扎止血带处扎止血带 扎带消毒再次排气穿刺固定u针尖斜面向上
10、并与皮肤呈针尖斜面向上并与皮肤呈15153030角进针角进针u见回血，三松：见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器松拳、松止血带、松调节器3 3实施实施-密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法u在穿刺点上方在穿刺点上方6cm6cm处扎止血带处扎止血带 u针尖斜面向上并与皮肤呈针尖斜面向上并与皮肤呈1515 3030 角进针角进针u见回血，三松：见回血，三松：松拳、松止血带、松调节器松拳、松止血带、松调节器23固定头皮针固定头皮针 头皮针管头皮针管 针梗针梗+盖针眼盖针眼 针柄针柄3 3实施实施-密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法24调节滴速整理嘱咐核对记录巡视观察更换液体拔针按压整理记录u 根据病情、
11、年龄及药物性质调节输液速度根据病情、年龄及药物性质调节输液速度,一般一般 成人成人40406060滴滴/分钟，儿童分钟，儿童20204040滴滴/分钟分钟u 在输液记录卡上记录输液药物、滴速、在输液记录卡上记录输液药物、滴速、时间时间 u 巡视输液过程巡视输液过程 ，观察有无输液反应，穿刺部位情况，观察有无输液反应，穿刺部位情况u 轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压至无出血轻压穿刺点上方，迅速拔针，按压至无出血 3 3实施实施-密闭式静脉输液法密闭式静脉输液法u 根据病情、年龄及药物性质调节输液速度根据病情、年龄及药物性质调节输液速度,一般一般 成人成人40406060滴滴/分钟，儿童分钟，儿童2
12、0204040滴滴/分钟分钟u 在输液记录卡上记录输液药物、滴速、在输液记录卡上记录输液药物、滴速、时间时间 u 巡视输液过程巡视输液过程 ，观察有无输液反应，穿刺部位情况，观察有无输液反应，穿刺部位情况258又称套管针，可以保护血又称套管针，可以保护血管，减少反复穿刺造成的痛管，减少反复穿刺造成的痛苦，苦，适用于长期输液、年老体适用于长期输液、年老体弱、化疗、脱水、大手术后及弱、化疗、脱水、大手术后及危重的病人危重的病人。3 3实施实施-静脉留置针输液法静脉留置针输液法26输液准备输液准备核对解释核对解释排气连接排气连接选择静脉选择静脉u 排尽输液管内空气，连接留置针排尽输液管内空气，连接留
13、置针皮肤消毒皮肤消毒u 在距穿刺点在距穿刺点10cm10cm处扎止血带处扎止血带 u备好药液，备胶贴及透明敷贴，备好药液，备胶贴及透明敷贴，注明穿刺日期、注明穿刺日期、时间和穿刺者姓名时间和穿刺者姓名3 3实施实施-静脉留置针输液法静脉留置针输液法u 排尽输液管内空气，连接留置针排尽输液管内空气，连接留置针u备好药液，备胶贴及透明敷贴，备好药液，备胶贴及透明敷贴，注明穿刺日期、注明穿刺日期、时间和穿刺者姓名时间和穿刺者姓名27再次核对再次核对旋转套管旋转套管静脉穿刺静脉穿刺u 核对核对床号、姓名和药物床号、姓名和药物 u 针头与皮肤呈针头与皮肤呈1515 3030 进针，见回血降低进针，见回血
14、降低角度，针和套管一起刺入静脉，退出针芯，角度，针和套管一起刺入静脉，退出针芯，套管留置在静脉内套管留置在静脉内3 3实施实施-静脉留置针输液法静脉留置针输液法28u 三松，用无菌敷贴固定留置针三松，用无菌敷贴固定留置针调速核对调速核对u 巡视输液过程巡视输液过程 ，观察有无输液反应，观察有无输液反应，穿刺部位情况穿刺部位情况三松固定三松固定整理巡视整理巡视3实施-（2）静脉留置针输液法29输毕封管输毕封管再次输液再次输液拔留置针拔留置针u 正压封管：用注射器向肝素帽内注入封管液，边正压封管：用注射器向肝素帽内注入封管液，边 注液边退针注液边退针 整理记录整理记录u 再次输液，消毒肝素帽再次输
15、液，消毒肝素帽u 静脉输液针头插入肝素帽进行输液静脉输液针头插入肝素帽进行输液u 去除胶贴和敷贴，关闭调节器，拔出留置去除胶贴和敷贴，关闭调节器，拔出留置 针，按压至无出血针，按压至无出血 3 3实施实施-静脉留置针输液法静脉留置针输液法30v 是将药液倒入开放式输液瓶内是将药液倒入开放式输液瓶内进行输液的方法。此法可随时进行输液的方法。此法可随时添加药物，能灵活更换药液种添加药物，能灵活更换药液种类和数量，但是容易污染。一类和数量，但是容易污染。一般用于急救时和儿科病人。般用于急救时和儿科病人。3 3实施实施-开放式静脉输液法开放式静脉输液法314.4.评价评价（1）护患沟通有效，病人及家属
16、能理解输液的目 的，了解药物的作用，积极配合。（2）操作者无菌观念强，认真执行查对制度，动 作规范、熟练。（3）巡视及时，故障处理正确、有效，无不良反 应。（一）周围静脉输液法-【操作程序】321严格无菌操作和查对制度，预防感染及差错事故发生。2合理安排输液顺序，如需加入药物，应注意药物配伍禁忌。3需长期输液的病人，应保护和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始穿刺。4为防止空气栓塞的发生，输液前应排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及时更换输液瓶（袋）或拔针。（一）周围静脉输液法-【注意事项】335应加强巡视，认真听取病人的主诉，严密观察输液管有无扭曲、受压以及输液滴速是否适宜，输液部位的皮
17、肤有无肿胀，针头有无脱出、阻塞、移位，并及时处理输液故障。6采用留置针输液时，每次输液完毕后，均应注入一定量的封管液，防止发生血液凝固。严格掌握留置时间，一般留置35天，最长不超过7天。如果出现静脉炎、液体渗漏和皮下血肿等情况应及时拔针。7持续输液24小时以上者，需每天更换输液器。（一）周围静脉输液法-【注意事项】34目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项头皮静脉输液头皮静脉输液（二）头皮静脉输液法35v 同静脉输液目的同静脉输液目的（二）头皮静脉输液法-【目的】36（二）头皮静脉输液法-【操作程序】1 1评估评估2 2计划计划3 3实施实施4 4评价评价37（二）头皮静脉输液法-【操作程序
18、】1 1评估评估（1 1）患儿病情、年龄、意识）患儿病情、年龄、意识 状态、心肺肝肾功能、合作程状态、心肺肝肾功能、合作程度。度。（2 2）患儿头部皮肤完整性及）患儿头部皮肤完整性及清洁度，头皮静脉解剖位置、清洁度，头皮静脉解剖位置、充盈程度。充盈程度。2 2计划计划（1 1）患儿准备）患儿准备（2 2）护士准备）护士准备（3 3）用物准备）用物准备（4 4）环境准备）环境准备38输液准备输液准备核对解释核对解释挂液排气挂液排气选择静脉选择静脉（二）头皮静脉输液法-【操作程序】u核对床号、姓名，向患儿或家属解释输液目的核对床号、姓名，向患儿或家属解释输液目的 输液准备输液准备核对解释核对解释挂
19、液排气挂液排气选择静脉选择静脉39固定调速固定调速核对记录核对记录整理巡视整理巡视u 整理床单位，加强巡视整理床单位，加强巡视 消毒穿刺消毒穿刺（二）头皮静脉输液法-【操作程序】404.4.评价评价（1）态度和蔼，护患沟通有效，患儿主动配合。（2）护士操作规范、熟练，无菌观念强，严格查对无差错。（3）患儿未出现输液反应，穿刺部位无疼痛、肿胀。（二）头皮静脉输液法-【操作程序】411行头皮静脉输液时，应注意小儿头皮静脉与动脉的鉴别。2操作过程中密切观察危重患儿的面色和一般情况，及时发现病情变化。3长期输液的患儿应经常更换体位，以防发生压疮和坠积性肺炎。（二）头皮静脉输液法-【注意事项】42小儿头
20、皮静脉与头皮动脉鉴别鉴别项目鉴别项目头皮静脉头皮静脉头皮动脉头皮动脉外外 观观微微 蓝蓝 色色正常皮肤色或浅红色正常皮肤色或浅红色管管 壁壁薄、易压瘪薄、易压瘪厚、不易压瘪厚、不易压瘪活活 动动 度度不易滑动不易滑动易易 滑滑 动动搏搏 动动无无有有血流方向血流方向向向 心心离离 心心血液颜色血液颜色暗暗 红红鲜鲜 红红推药感觉推药感觉阻阻 力力 小小阻力大，局部血管呈树阻力大，局部血管呈树枝状苍白、患儿痛苦枝状苍白、患儿痛苦43知识拓展-中心静脉穿刺置管输液法 1 1颈外静脉穿刺置管输液法颈外静脉穿刺置管输液法 选用质软、光滑、无毒、不易老化、对人体组织刺激性选用质软、光滑、无毒、不易老化、
21、对人体组织刺激性小、能在大静脉内保留时间较长的中心静脉导管插入静脉内小、能在大静脉内保留时间较长的中心静脉导管插入静脉内进行输液的方法。颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈进行输液的方法。颈外静脉属于颈部最大的浅静脉，位于颈部外侧，位置较固定。部外侧，位置较固定。44知识拓展-中心静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉穿刺置管输液法锁骨下静脉较粗大，成人锁骨下静脉较粗大，成人的管腔直径可达的管腔直径可达2cm2cm，易穿刺，易穿刺，中心静脉导管插入后可以保留较中心静脉导管插入后可以保留较长时间，此外，该血管离右心房长时间，此外，该血管离右心房较近，血量多，输入高渗溶液及较近，血
22、量多，输入高渗溶液及化疗药物可很快被稀释，对血管化疗药物可很快被稀释，对血管壁的刺激性小。壁的刺激性小。45知识拓展-中心静脉穿刺置管输液法 经外周中心静脉置管经外周中心静脉置管（PICCPICC）输液法）输液法 是由周围静脉穿刺置是由周围静脉穿刺置管，并将导管末端置于上管，并将导管末端置于上腔静脉中下腔静脉中下1/31/3或锁骨下静或锁骨下静脉进行输液的方法（图脉进行输液的方法（图17-17-1111）。此法具有创伤小、）。此法具有创伤小、操作简单、并发症少、保操作简单、并发症少、保留时间长（可在血管内保留时间长（可在血管内保留留7 7天天1 1年）等优点。年）等优点。46五、输液速度与时间
23、的计算1 1已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算输液滴速。已知输入液体总量与计划所用输液时间，计算输液滴速。液体总量（液体总量（mlml）点滴系数点滴系数 每分钟滴数每分钟滴数 输液时间（输液时间（minmin）2 2已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需要的时间。已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需要的时间。液体总量（液体总量（mlml）点滴系数点滴系数 输液时间（小时）输液时间（小时）每分钟滴数每分钟滴数60 60（minmin）47知识拓展-输液泵的临床应用优点：能将药液长时间微量、均匀衡定、精确地输入体内。优点：能将药液长时间微量、均匀衡定、精确地输入体内。48六、常见输液故障及
24、排除方法溶液不滴溶液不滴茂菲滴管茂菲滴管液面过高液面过高茂菲滴管茂菲滴管液面液面过低过低茂菲滴管液茂菲滴管液面面自行下降自行下降输液故障输液故障491.1.针头斜针头斜 面紧贴面紧贴 血管壁血管壁 u 表现：表现：液体滴入不畅，有回血液体滴入不畅，有回血u 处理：处理：调整针头方向或适当变换调整针头方向或适当变换 肢体位置肢体位置（一）溶液不滴502 2针头滑针头滑出血管外出血管外u 表现：表现：局部肿胀、疼痛局部肿胀、疼痛u 处理：处理：更换针头，另选血管重新穿刺更换针头，另选血管重新穿刺（一）溶液不滴513 3针头针头 阻塞阻塞 u 表现：表现：溶液不滴，有阻力，无回血溶液不滴，有阻力，无
25、回血u 处理：处理：更换针头，另选血管重新穿刺更换针头，另选血管重新穿刺（一）溶液不滴524 4压力压力 过低过低u 表现：表现：滴速缓慢滴速缓慢u 处理：处理：适当抬高输液瓶位置或降低病人适当抬高输液瓶位置或降低病人 肢体位置肢体位置（一）溶液不滴535 5静脉静脉 痉挛痉挛 u 表现：表现：滴液不畅，有回血滴液不畅，有回血u 处理：处理：在穿刺部位上方实施热敷缓解在穿刺部位上方实施热敷缓解 静脉痉挛静脉痉挛（一）溶液不滴54（二）茂菲滴管内液面过高1 1滴管侧壁有调节孔滴管侧壁有调节孔 可夹住滴管上端的输液管，打开调节孔，待液面下降至滴管露出液面，关闭调节孔，松开滴管上端输液管，继续输液。
26、2 2滴管侧壁无调节孔时滴管侧壁无调节孔时 可将输液瓶取下，倾斜瓶身，使瓶内的针头露出液面，待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将输液瓶挂回输液架上即可。55（三）茂菲滴管内液面过低u反折茂菲滴管下端的输液管，用手挤捏滴管，使液体流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤捏，松开滴管下端输液管即可。56（四）茂菲滴管内液面自行下降u输液过程中，若茂菲滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。57七、输液反应与护理 58 输入致热物输入致热物质质 畏寒、寒畏寒、寒战、发热战、发热加强责任加强责任心；把好心；把好药液配制药液配制关；合理关；合理用
27、药用药1.1.减慢输液速度或减慢输液速度或 停止输液停止输液2.2.注意观察生命注意观察生命 体征变化体征变化 3.3.对症处理对症处理 4.4.遵医嘱给抗过敏遵医嘱给抗过敏 药物或激素治疗药物或激素治疗5.5.作好记录，查找作好记录，查找 原因原因（一）发热反应（一）发热反应59输液速度过输液速度过多、过快；多、过快；病人心肺功病人心肺功能不良。能不良。气促、咳嗽、气促、咳嗽、呼吸困难、咯呼吸困难、咯粉红色泡沫样粉红色泡沫样痰，两肺听诊痰，两肺听诊湿啰音。湿啰音。严格控制严格控制输液速度输液速度与输液量。与输液量。1.1.停止输液，端停止输液，端 坐坐位，双腿下垂；位，双腿下垂；2.2.加压
28、给氧，加压给氧，20203030乙醇湿化氧气；乙醇湿化氧气；3.3.给镇静剂，平喘强给镇静剂，平喘强心、利尿和扩血管药心、利尿和扩血管药物；物；4.4.四肢轮扎。四肢轮扎。（二）循环负荷过重（二）循环负荷过重60 输注高浓度，刺输注高浓度，刺激性强的药物；激性强的药物；放置输液导管时放置输液导管时间过长；未能严间过长；未能严格执行无菌技术格执行无菌技术操作。操作。出现条索状红出现条索状红线，局部红、线，局部红、肿、热、痛。肿、热、痛。无菌技术操无菌技术操作作 ；置管时间；置管时间不宜过长不宜过长 ；药；药物应充分稀释物应充分稀释后再输入后再输入 。1.1.抬高患肢并制动；抬高患肢并制动；2.5
29、02.50硫酸镁或硫酸镁或9595乙醇湿热敷；乙醇湿热敷；3.3.超短波理疗；超短波理疗；4.4.药物局部外敷，药物局部外敷，消肿止痛；消肿止痛；5.5.遵医嘱给予抗生遵医嘱给予抗生 素治疗。素治疗。（三）静脉炎（三）静脉炎61 输液管内空输液管内空气未排尽；气未排尽；加压输液时加压输液时无人守护；无人守护；液体输完未液体输完未及时更换药及时更换药液或拔针。液或拔针。呼吸困难、呼吸困难、发绀，心前发绀，心前区闻及持续区闻及持续响亮的响亮的“水水泡声泡声”。1.1.输液前排尽输液前排尽 输液管内空气；输液管内空气；2.2.输液过程中输液过程中 加强巡视；加强巡视；3.3.拔除导管时拔除导管时 必
30、须严密封闭必须严密封闭 穿刺点；穿刺点；4.4.加压输液时加压输液时 应专人守护。应专人守护。1.1.立即通知医生；立即通知医生；2.2.左侧头低足高位；左侧头低足高位；3.3.高流量氧气吸入；高流量氧气吸入；4.4.密切观察病人病密切观察病人病 情变化。情变化。（四）空气栓塞（四）空气栓塞62空气阻塞肺动脉入口空气阻塞肺动脉入口（四）空气栓塞（四）空气栓塞63 病人左侧头低足高位病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口使气泡避开肺动脉入口（四）空气栓塞（四）空气栓塞64临床常见十种微粒临床常见十种微粒 采采用一次性用一次性 输液器输液器 严格检查药液严格检查药液 质量质量 净化输液操作净化输
31、液操作 环境空气环境空气 严格无菌技术操严格无菌技术操 作和查对制度作和查对制度预防措施预防措施-临床操作要求临床操作要求 玻璃屑微粒玻璃屑微粒血管栓塞血管栓塞 静脉炎静脉炎 肺内肉芽肿肺内肉芽肿 血小板减少血小板减少微粒污染的危害微粒污染的危害 橡胶微粒橡胶微粒 塑料微粒塑料微粒 活性炭微粒活性炭微粒 尘埃微粒尘埃微粒 滑石粉微粒滑石粉微粒 纤维素微粒纤维素微粒 胶体微粒胶体微粒 脂肪栓微粒脂肪栓微粒 药物结晶体微粒药物结晶体微粒过敏反应过敏反应知识拓展-输液微粒污染65课后小结1.1.常见静脉输液的液体种类有哪些？常见静脉输液的液体种类有哪些？2.2.输液故障如何排除？输液故障如何排除？3
32、.3.常见的输液反应有哪些？如何预防？常见的输液反应有哪些？如何预防？第十六章 药物疗法66第二节 静脉输血法 一、静脉输血目的一、静脉输血目的 二、血液制品的种类二、血液制品的种类 三、常用静脉输血法三、常用静脉输血法 四、输血反应与护理四、输血反应与护理 67 补充血容量补充血容量 补充血红蛋白补充血红蛋白 补充白蛋白补充白蛋白 补充血小板和凝血因子补充血小板和凝血因子 补充抗体、补体补充抗体、补体静脉输血目的静脉输血目的一、静脉输血目的一、静脉输血目的68血血 液液制制 品品 二、血液制品种类二、血液制品种类69 采集的血液未采集的血液未经任何加工而经任何加工而存入保养液血存入保养液血袋
33、中的血液。袋中的血液。全全 血血 指在指在4冰箱内保冰箱内保存存1周内的血液周内的血液指在指在4冰箱内冰箱内保保存存23周的血液周的血液二、血液制品种类二、血液制品种类701红细胞制品红细胞制品分为分为浓缩红细胞浓缩红细胞红细胞悬液红细胞悬液洗涤红细胞洗涤红细胞 成成 分分 血血二、血液制品种类二、血液制品种类2白细胞浓缩白细胞浓缩悬液悬液 用于粒细胞缺用于粒细胞缺乏伴严重感染乏伴严重感染的病人的病人3血小板浓缩血小板浓缩悬液悬液用于血小板减用于血小板减少或功能障碍少或功能障碍性出血的病人性出血的病人4血浆血浆分为：分为：新鲜血新鲜血浆、冷冻血浆、浆、冷冻血浆、干燥血浆干燥血浆用于补充血容用于
34、补充血容量、蛋白质和量、蛋白质和凝血因子凝血因子71 2.2.纤维蛋白原纤维蛋白原适用于纤维蛋白缺乏症和弥散性适用于纤维蛋白缺乏症和弥散性血管内凝血（血管内凝血（DICDIC）的病人）的病人 3.3.免疫球蛋白和转移因子免疫球蛋白和转移因子用于增强机体抵抗力用于增强机体抵抗力 1.1.白蛋白液白蛋白液适用于低蛋白血症的病人适用于低蛋白血症的病人其其他他血血液液制制品品二、血液制品种类二、血液制品种类7212间接输血法间接输血法直接输血法直接输血法三、常用静脉输血法73备备 血血 作血型鉴定和交叉配血试验作血型鉴定和交叉配血试验 做好做好“三查八对三查八对”工作工作 勿剧烈震荡血液，不能将血液加
35、温勿剧烈震荡血液，不能将血液加温两名护士再次核对，确定无误方可输入两名护士再次核对，确定无误方可输入（一）（一）输血前准备输血前准备 病人理解征得同意，签署知情同意书病人理解征得同意，签署知情同意书74 血血 液液 质质量量输输血血装装置置血液的有效期血液的有效期血袋号血袋号住院号住院号姓名姓名床号床号血量血量血液种类血液种类交叉配血交叉配血试验结果试验结果血型血型（一）（一）输血前准备输血前准备-75（二）静脉输血法目的目的操作程序操作程序注意事项注意事项静脉输血静脉输血76同静脉输血目的同静脉输血目的（二）静脉输血法-【目的】77（二）静脉输血法-【操作程序】1 1评估评估2 2计划计划
36、间接静脉输血法间接静脉输血法3 3实施实施 直接静脉输血法直接静脉输血法4 4评价评价781 1评估评估v 病人的病情、心肺功能、治病人的病情、心肺功能、治疗情况、心理状态及对输血疗情况、心理状态及对输血相关知识的了解程度。相关知识的了解程度。v 病人的血型、输血史及过敏病人的血型、输血史及过敏史，所需血液制品的种类及史，所需血液制品的种类及用量。用量。v 根据病情、输血量、病人年根据病情、输血量、病人年龄选择静脉，评估穿刺部位龄选择静脉，评估穿刺部位皮肤、血管状况。皮肤、血管状况。2 2计划计划 病人准备：病人准备：了解静脉输血了解静脉输血的目的、方法、注意事项的目的、方法、注意事项及配合要
37、点；签写知情同及配合要点；签写知情同意书；排空大小便，取舒意书；排空大小便，取舒适卧位。适卧位。护士准备：护士准备：着装整洁，洗着装整洁，洗手，戴口罩。手，戴口罩。用物准备：用物准备：备生理盐水、备生理盐水、血袋或血瓶。血袋或血瓶。环境准备：环境准备：整洁、安静、整洁、安静、舒适、安全。舒适、安全。（二）静脉输血法-【操作程序】79核对解释输入液体再次核对输入血液u 核对床号、姓名、血型，核对床号、姓名、血型，u 解释输血目的、注意事项解释输血目的、注意事项 调速记录u 穿刺成功后，先输入少量生理盐水穿刺成功后，先输入少量生理盐水 3 3实施实施-间接输血法间接输血法u 两名护士再次进行三查八
38、对两名护士再次进行三查八对 u 开始宜慢，开始宜慢，1515分钟内不超过分钟内不超过2020滴滴/分钟，若无不良反应，根据病情调分钟，若无不良反应，根据病情调节滴速，成人节滴速，成人40406060滴滴/分钟分钟 80严密观察输入盐水拔针按压整理记录u 输血完毕或需输另一袋血时，更换生理输血完毕或需输另一袋血时，更换生理 盐水继续输入盐水继续输入 u 记录输血时间、种类、血型、血袋号，记录输血时间、种类、血型、血袋号，有无输血反应有无输血反应 3 3实施实施-间接输血法间接输血法81准备卧位核对解释抽抗凝剂抽输血液u 供血者和病人分别卧于相邻的两张病床上供血者和病人分别卧于相邻的两张病床上 拔
39、针按压u 核对供血者和病人的姓名、血型及交叉配血结果核对供血者和病人的姓名、血型及交叉配血结果 3 3实施实施-直接输血法直接输血法u 每每50ml50ml注射器抽取注射器抽取3.8%3.8%枸橼酸钠溶液枸橼酸钠溶液5ml5mlu 一人抽血，一人传递，另一人输血一人抽血，一人传递，另一人输血 整理记录u 记录血型、血量、输血时间、有无输血反应记录血型、血量、输血时间、有无输血反应 82严禁同时采集两位病人的血标本，以免发生混淆。严禁同时采集两位病人的血标本，以免发生混淆。输血前须经两人核对无误后方可输血。输血前须经两人核对无误后方可输血。正常库存血分为两层，上层血浆呈淡黄色，下层血细正常库存血
40、分为两层，上层血浆呈淡黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如上层血浆胞呈暗红色，两者之间界限清楚，无凝块。如上层血浆变红，下层血细胞呈暗紫色，两者界限不清，提示可能变红，下层血细胞呈暗紫色，两者界限不清，提示可能溶血。溶血。在输血前、后及输入两袋血液之间都应输入少量生理在输血前、后及输入两袋血液之间都应输入少量生理盐水。盐水。（二）静脉输血法-【注意事项】83输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱输入血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。性药物、高渗或低渗溶液，以防止血液变质。输血过程中加强巡视，认真听取病人主诉。输血过程
41、中加强巡视，认真听取病人主诉。血液输完后，血袋应保留血液输完后，血袋应保留2424小时，以备病人出现输血反小时，以备病人出现输血反应时查找原因。应时查找原因。（二）静脉输血法-【注意事项】84四、输血反应与护理85原原 因因4输入致热原输入致热原4细菌污染细菌污染4免疫反应免疫反应临床表现临床表现4通常在输血后的通常在输血后的1 12h2h内发生，内发生，有畏寒或寒战、高热，体温有畏寒或寒战、高热，体温38384141，伴有皮肤潮红、头，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等症状症状 （一）发热反应发热反应是输血反应中最常见的反应发热反应是输血反应中最常见的反应8
42、6预预 防防护理措施护理措施4 减慢输血滴速或停止输血，维减慢输血滴速或停止输血，维持静脉通路持静脉通路4 对症处理对症处理 保暖、降温，观察保暖、降温，观察生命体征的变化生命体征的变化4 遵医嘱用退热、抗过敏药或肾遵医嘱用退热、抗过敏药或肾上腺皮质激素上腺皮质激素4 保留余血与输血装置送检保留余血与输血装置送检4严格管理血液保养液严格管理血液保养液和输血用具和输血用具4 输血过程中严格执输血过程中严格执行无菌操作，防止污行无菌操作，防止污染染（一）发热反应87临床表现临床表现原原 因因l 病人为过敏体质，对某些物质病人为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应易引起过敏反应l 多次输血，病人体内产
43、生了过多次输血，病人体内产生了过敏性抗体敏性抗体l 供血者在献血前用过可致敏的供血者在献血前用过可致敏的药物或食物药物或食物l 供血者的变态反应性抗体传给供血者的变态反应性抗体传给受血者所致受血者所致 l轻者轻者出现皮肤瘙痒、局出现皮肤瘙痒、局 部或全身出现荨麻疹、部或全身出现荨麻疹、眼睑口唇水肿眼睑口唇水肿l重者重者喉头水肿出现呼吸喉头水肿出现呼吸 困难困难,两肺可闻及哮鸣两肺可闻及哮鸣 音，甚至过敏性休克音，甚至过敏性休克 （二）过敏反应88l轻者减慢输血速度，给予抗过敏药轻者减慢输血速度，给予抗过敏药 物，密切观察病情变化物，密切观察病情变化l重者立即停止输血，遵医嘱皮下注重者立即停止输
44、血，遵医嘱皮下注 射射0.1%0.1%肾上腺素肾上腺素0.50.51ml1ml或静脉注或静脉注 射地塞米松等抗过敏药物射地塞米松等抗过敏药物l呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉 头水肿者行气管切开；循环衰竭者头水肿者行气管切开；循环衰竭者 给予抗休克治疗，如发生过敏性休给予抗休克治疗，如发生过敏性休 克，立即配合抢救克，立即配合抢救l 对有过敏史的病人，在输对有过敏史的病人，在输血前给予抗过敏的药物血前给予抗过敏的药物l 勿选用有过敏史的献血员勿选用有过敏史的献血员的血液的血液l 献血员在采血前献血员在采血前4 4小时内小时内不宜吃高蛋白、高脂肪食不宜吃高蛋白、高脂肪
45、食物，物，可食用少量清淡饮食可食用少量清淡饮食或饮糖水或饮糖水 护理措施护理措施预预 防防（二）过敏反应89原原 因因8输入异型血输入异型血 由于由于ABOABO血型不相容引起，供血者与血型不相容引起，供血者与受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重受血者血型不符而造成，反应发生快，后果严重8输入变质血输入变质血 输血前红细胞已经变质溶解，如血输血前红细胞已经变质溶解，如血液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌液储存过久、保存温度过高或过低、血液受细菌污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入污染、输血前血液加温或剧烈震荡、血液内加入高渗、低渗溶液或加入能影响血液高渗、低渗溶液或加入能影
46、响血液pHpH值的药物等，值的药物等，致使红细胞大量破坏所致致使红细胞大量破坏所致8输入输入RhRh因子不同的血因子不同的血 人类红细胞除含有人类红细胞除含有A A、B B凝凝集原外，还有另一种凝集原即集原外，还有另一种凝集原即RhRh因子因子（三）溶血反应是输血反应中最严重的反应是输血反应中最严重的反应90临床表现临床表现第一阶段：第一阶段：头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、头部胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷胸闷等症状等症状第二阶段：第二阶段：黄疸和血红蛋白尿黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状高热、呼吸困难、血压下降等症状第三阶段：第三阶段：少尿、
47、无尿少尿、无尿，发生急性肾功能衰竭，发生急性肾功能衰竭，严重者可导致死亡严重者可导致死亡（三）溶血反应918 认真做好血型鉴定和交叉配血试验认真做好血型鉴定和交叉配血试验8 输血前认真查对，杜绝差错输血前认真查对，杜绝差错8 严格执行血液保存制度，不使用变质严格执行血液保存制度，不使用变质血液血液预预 防防（三）溶血反应928 立即立即停止输血停止输血，保留静脉输液通道，通知医生紧，保留静脉输液通道，通知医生紧急处理急处理8 双侧双侧腰部封闭腰部封闭，用，用热水袋敷双侧肾区，热水袋敷双侧肾区，以解除肾以解除肾小管痉挛，保护肾脏小管痉挛，保护肾脏8 遵医嘱静脉滴注遵医嘱静脉滴注5%5%碳酸氢钠碳
48、酸氢钠溶液，碱化尿液溶液，碱化尿液8 密切观察密切观察生命体征和尿量生命体征和尿量8 对少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理出现休克对少尿、无尿者按急性肾功能衰竭处理出现休克症状，立即配合抢救症状，立即配合抢救8 保留余血和血标本送血库重新鉴定保留余血和血标本送血库重新鉴定护理措施护理措施（三）溶血反应93（四）大量输血后反应同静脉输液反应94长期反复输长期反复输血或短时间血或短时间内输入库存内输入库存血较多，由血较多，由于库存血中于库存血中的血小板已的血小板已基本破坏，基本破坏，使凝血因子使凝血因子减少而引起减少而引起出血出血 皮肤、黏膜瘀皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿点或瘀斑，穿刺部位可见大刺部位可
49、见大块瘀血或手术块瘀血或手术伤口渗血伤口渗血 遵医嘱间隔输遵医嘱间隔输入新鲜血或血入新鲜血或血小板悬液，以小板悬液，以补充足够的血补充足够的血小板和凝血因小板和凝血因子子 密切观察病人密切观察病人意识、血压、意识、血压、脉搏等变化，脉搏等变化，注意皮肤、黏注意皮肤、黏膜、伤口有无膜、伤口有无出血出血（四）大量输血后反应出血倾向95 大量输血随之大量输血随之输入大量枸橼输入大量枸橼酸钠，如果肝酸钠，如果肝功能不全，枸功能不全，枸橼酸钠尚未氧橼酸钠尚未氧化即和血中游化即和血中游离钙结合，使离钙结合，使血钙浓度下降血钙浓度下降 病人出现手足抽病人出现手足抽搐，血压下降，搐，血压下降，心率缓慢，心室心
50、率缓慢，心室纤维颤动，甚至纤维颤动，甚至出现心跳骤停出现心跳骤停 输库存血输库存血1000ml1000ml以上以上时，遵医嘱时，遵医嘱静脉注射静脉注射10%10%葡萄糖葡萄糖酸钙或氯化酸钙或氯化钙钙10ml10ml严密观察病严密观察病人反应，出人反应，出现症状时及现症状时及时通知医生时通知医生根据医嘱给根据医嘱给药药（四）大量输血后反应枸橼酸钠中毒反应96（五）其他反应 输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反输血不当，还可以引起空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、应以及因输血传播的疾病，如病毒性肝炎、疟疾、艾滋病、梅毒等。严格筛选供血员，严格管理血液艾滋病、梅毒等
