1、姓名姓名提高出入量护理表单记录的准确率提高出入量护理表单记录的准确率十七病区十七病区某某某某某某百分百圈01关于健康圈02主题选定03活动计划拟定04现状把握05目标设定06解析07对策拟定08对策实施与检讨09效果确认10标准化11检讨与改进01关于健康圈02主题选定关于百分百圈01 关于百分百圈圈名：百分百圈成立时间：2020年03月成员人数：8人平均年龄：30圈长：辅导员：主要工作：通过此次品管圈活动，使出入量统计更准确，为治疗提供可靠依据圈成员介绍姓 名职称年龄学 历主要工作某某某护师30本 科统筹主持工作；计划拟定，执行某某某护师27本 科现场把握，收集数据、目标设定、分析原因、对策
2、拟定,实施某某某护士24大 专现场把握，收集数据、目标设定、分析原因、对策拟定，实施某某某护师27本科制定甘特图，对策实施某某某护士23大专会议记录、分析数据某某某护士25大 专PPT制作某某某护士24大 专PPT制作，分析数据某某某护师27本 科效果确认关于百分百圈圈名意义百分百圈百分百圈表盘：代表护理人员分秒必争的精神护士帽：代表护士用百分百的技术，为患者百分百的服务刻度：代表护理质量的精准主题选定02主题选定本圈8位圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定减少病房用电的使用率2422262
3、4963提高患者心电监护仪使用的依从性26182620905提高出入量护理表单记录的准确率342738361351提高患者口服药服用准确性22202724934提高异常心电图的识别率302026261022主题选定关于主题活动主题：提高出入量护理表单记录的准确率名词解释计算公式 100%患者在24小时内摄入和排出的液体总量准确率住院病人统计出入量正确次数住院病人统计出入量的总次数基础护理学 第六版/李小寒 尚少梅 北京人民卫生出版社，2017210-212护理管理学/林菊英 北京：人民卫生出版社，2007:160-166水电解质平衡与临床/乐文照 上海：上海科学技术出版社2004:108-11
4、0参考文献主题选定选题理由对同仁而言对同仁而言 提高优质护理，整体护理工作 提高护理质量，加强责任心对患者而言对患者而言 早日康复出院 提高医院品牌效应对医院而言对医院而言 对患者而言对患者而言 减少医疗费用护理人员必须正确的测量和记录患者每日液体的摄入量与排出量，以作为了解病情、做出诊断、决定治疗方案的重要依据。一旦出现偏差或失真将直接影响药物用量和治疗方案，造成治疗措施有误，对患者极为不利，严重可导致患者死亡等严重护理安全不良事件。准确的记录出入量，可以提高医疗服务效率和意识A。活动计划拟定03活动计划拟定现状把握04改善前数据收集调查时间:2020-04-072020-05-10调查地点
5、:十七病区病房调查方式:自制调查记录表 调 查 者:全体圈员调查次数:63正确数:29正确率:46%现状把握 项目项目发生次数发生次数百分比百分比累计百分比累计百分比未遵照换算表926.4726.47未使用测量用具617.6544.12记录漏记或重复记录411.7655.88家属记录不全411.7667.64无统一测量容器411.7679.4数值累加错误25.8885.28护士思想不重视25.8891.16管理及其他因素25.8897.04患者思想不重视12.94100现状把握 改善前 柏拉图目标设定05目标设定1、目标值设定改善前现况值=46%目标值=69.74%改善幅度=51.61%目标目
6、标 0101圈能力=3+5+5+5+1+1+1+5/40*100%=65%目标值=现况值+改善值 =现况值+现况值改善重点累积百分比圈能力 =46%+46%*79.4%*65%=69.74%增幅=（目标值-现状值）=69.74%-46%=23.74%改善幅度=（目标值-现状值）/现状值*100%=69.74-46/46*100%=51.61%目标设定目标目标 0202增幅23.74%解析06解析-鱼骨图出入量记录不准确的原因 护士 患者 环节 环境患者表达能力差 患者不了解隐性失水欠缺相关知识经验不足，方法交代不清护士主观判断年轻护士多专科培训少工作量大责任护士不固定、协同性处理其他护理事务宣
7、教方式单一估算标准不统一记录流程不完善监督力度不够记录方法不统一更换陪护个人卫生习惯光线不足无明确奖惩制度量杯不洁 患者隐瞒个人文化层次记不住，遗忘疾病因素测量麻烦不重视，不测量食物含水量估算方法差异大记录不及时沟通方法护士责任心不强人员流动大测量工具不准确量杯消毒不到位无计量工具有重记、漏记现象无计量工具记录不顺利，耗时长，缺耐心工作状态忙不知晓换算表无计量工具无食物转换对照表询问不及时测量工具不统一对策拟定07对策拟定问题原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责人对策编号可行性经济性圈能力护士方面专科知识欠缺加强培训、实施精准统计尿床、大汗、伤口渗出液的方法33293597一熟悉掌握含水量表
8、的换算31323598四思想意识不重视加强护士对出入量统计的思想重视程度33293597一提高护士法律意识29313393记录不准确记录食物量化、称重35352797二勤询问患者及家属出入量情况33312791与患者及家属做好宣教、反复宣教，353233100三护士班班交接31333195不要主观判断31323195对策拟定问题原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责人对策编号可行性经济性圈能力患 者方面患者不重视培训和指导患者高度重视出入量的统计21292575发放标准计量的水杯、尿壶27233181医护详细向患者介绍疾病相关知识25332583三家属不重视培训和指导家属高度重视出入量的统计2
9、9232779制定个性化的健康教育计划27332989病情或其他原因患者或家属无法记录培训1-2名家属，代为记录27272781三提供简易记录纸笔给患者或家属33293193患者及家属均不能记录者，护士每班记录，协助进食水、排便29262782一对策拟定问题原因分析对策方案评价总分采纳提案人负责人对策编号可行性经济性圈能力其他 材料使用统一的尿壶（男用、女用）、医用电子称33312993二使用统一的食物含水量表33292991四制定便携式记录本33352997三根据病情使用不同规格的带刻度水杯27272781对于损坏的量杯、尿壶等，及时予以更换31313193二 环境加强质控监管，列入质控考评
10、25292983规范计量方法31313193四完善记录、查对、监控制度29333193四责任组长每日监督管理27272579接班护士核对上一班统计数值是否有误23273181班班交接，每班汇总前再次与患者及家属双重确认29292381设计便携式记录单27333191三对策实施及检讨08对策实施与检讨（一）对策一对策一对策名称对策名称加强护士自身专业知识学习加强护士自身专业知识学习原因护士宣教不到位，自身知识薄弱改善前：护士专业知识不足对策内容：1、加强护士专业知识培训、沟通能力2、年轻的护士、新入科护士按培训计划实施3、制定健康教育处方4、护士长、总带教、带教老师定期考核（书面、提问）对策实施
11、：百分百圈实施时间：地点：十七病区负责人：对策处置：经效果确认：为有效对策PDAC对策实施与检讨（二）PDAC对策二对策二对策名称对策名称统一测量工具统一测量工具原因便盆、尿不湿等计量不规范改善前：计量部分为护士主观估量，不准确性对策内容1、购买医用电子秤，做到精准测量2、统一使用带刻度的男女用尿壶3、根据病情提供不同规格刻度饮水杯对策实施：百分百圈实施时间：地点：十七病区负责人：对策处置：经效果确认：为有效对策PDAC对策实施与检讨（三）PDAC对策三对策三对策名称对策名称个性化宣教个性化宣教原因患者及家属不重视、护士宣教不到位改善前：患者及家属不能够主动参与出入量的记录对策内容：1、制定个
12、性化出入量记录宣教单2、根据患者及家属的病情，文化学历，介绍疾病及出入量相关知识，使其主动加入记录中3、加强护士沟通能力，进行培训4、设计便携记录单，提供记录笔对策实施：百分百圈实施时间：地点：十七病区负责人：对策处置：经效果确认：为有效对策PDAC对策三对策实施与检讨（四）对策四对策四对策名称对策名称规范统计方法规范统计方法原因不易测量部分，护士主观评估差异性较大改善前：有些不易测量的出入量，护士都是估算，差异性较大对策内容：1、参照人卫出版社第6版的基础护理学第八章第二节学习出入量的计算2、按表8-1、8-2医院常用食物及水果含水量图表进行统计3、做到全员培训，规范书写对策实施：百分百圈实
13、施时间：地点：十七病区负责人：对策处置：经效果确认：为有效对策PDAC对策四效果确认09效果确认有形成果1、改善前后数据情况情况改善前改善前改善后改善后例数百分比（%）例数百分比（%）错误3453.97812.70正确2946.035587.30合计6310063100效果确认有形成果2、改善前后柏拉图效果确认有形成果增幅41.3%目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=87.3-46/69.74-46*100%=174%进步率=（改善后-改善前）/改善前*100%=87.3-46/46*100%=89.78%效果确认无形效果评价项目活动前(8人）活动后（8人）活动成长正
14、负方向合计平均合计平均解决问题能力141.752042.25责任心182.252552.75沟通协调182.25244.82.55自信心202.5234.62.1团队凝聚力202.52552.5积极性141.752553.25品管手法101.252042.75和谐度182.25234.62.35标准化10标准化标准化检讨与改进11检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定充分结合实际情况选定目前急需解决的问题，把临床实用及规范放置首位调动每位圈员的积极性，采取多种方法活动计划拟定分阶段，每个阶段由不同的圈员做圈长，调动大家积极性希望下次能更好地根据圈员特性给予工作安排现
15、状把握主动登记、认真核对继续加强质量管理目标设定根据圈员能力，设定明确目标圈员共同努力，实现目标解析对发生差错的各个环节均细致考虑，强调细节，实施可执行的的对策加强对品管工具的使用对策拟定群策群力，确保可实施对策多进一步开拓思维对策实施与检讨通过对策实施，加强自我管理针对措施，逐一击破效果确认通过效果确认使圈员直观感受到成就感巩固现有效果，持续改进标准化标准化的工作，运用到实际工作中完成其他工作标准圈会运作情形提高圈员的沟通能力，协调和组织能力充分调动圈员积极性残留问题危重症患者24小时出入量统计缺陷率得到一定降低，同时加强患者其他的病情监测，做到整体护理检讨与改进1、我们群策群力，携手共进，取长补短，互帮互助。2、各自按照预先设定的步骤，层层推进，并且集中优势，将圈的优势发挥到大。谢谢大家不足之处请领导批评指正
