1、圈的组成圈的组成圈名：圈名：快乐同心圈快乐同心圈成立时间：成立时间：20182018年年1010月月圈长：圈长：会议记录人：会议记录人：内部辅导员：内部辅导员：圈员：圈员：会议频率：会议频率：每每2 2周周4 4周一次周一次会议地点：会议地点：5 5西病房示教室西病房示教室所属单位所属单位：新区人民医院普外三：新区人民医院普外三活动期限：活动期限：20182018年年1010月月20192019年年5 5月月圈的组成圈的组成人人 员员姓姓 名名年年 龄龄工作年限工作年限学学 历历圈圈 长长某某某某某某35351717大专大专辅导老师辅导老师某某某某某某34341515本科本科圈圈 员员某某某某
2、某某45452525本科本科某某某某某某39391919大专大专某某某某某某28286 6本科本科某某某某某某25254 4大专大专某某某某某某26265 5大专大专某某某某某某26264 4大专大专某某某某某某21211 1大专大专某某某某某某26264 4大专大专某某某某某某34341212本科本科圈名选定圈名选定候选圈名候选圈名提名者提名者寓意寓意选票选票数数排名排名结果结果同笑圈同笑圈毛佳怡毛佳怡提高患者满意度，营造和谐病房提高患者满意度，营造和谐病房我们的微笑来自您的满意和微笑我们的微笑来自您的满意和微笑1 1协进圈协进圈费费 昱昱同甘共苦，携手并进同甘共苦，携手并进0 0微笑圈微笑
3、圈赵赵 蕾蕾张依佳张依佳微笑传递健康正能量微笑传递健康正能量3 32 2微笑甜甜圈微笑甜甜圈何婷婷何婷婷患者的微笑是我们护士努力的方向患者的微笑是我们护士努力的方向和标杆和标杆2 21 1牵手圈牵手圈来来 清清增加护患沟通、提高满意度增加护患沟通、提高满意度0 0四叶草四叶草孙孙 鑫鑫努力提高服务品质，创建幸福病房努力提高服务品质，创建幸福病房0 0快乐同心圈快乐同心圈凤春燕凤春燕护理姐妹携手并进快乐工作护理姐妹携手并进快乐工作4 41 1圈徽及寓意圈徽及寓意共建共建和谐病房和谐病房QCCQCC活动步骤活动步骤2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定8.效果确认9.标
4、准 化10.检讨与改进计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置 Action1.主题选定-负责人凤春燕无效果有效果7.对策实施与检讨主题选定主题选定主题评价题目主题评价题目上级政上级政策策可行可行性性迫切性迫切性圈能圈能力力总分总分顺顺序序选选定定提高处理室污染换药提高处理室污染换药碗处理规范率碗处理规范率223224221005减少护士站患者及家减少护士站患者及家属咨询次数属咨询次数303224241104提高胸外科患者家属提高胸外科患者家属健康知识的知晓率健康知识的知晓率404030321422提高胸外科患者肺功提高胸外科患者肺功能锻炼的依从性能锻炼的依从性4440443616
5、41提高患者和家属垃圾提高患者和家属垃圾分类放置依从性分类放置依从性362430221123评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配需多部门配合合3 3偶尔告之偶尔告之较可行较可行下次解决下次解决需一个部门需一个部门配合配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决快乐同心圈快乐同心圈主题选定主题选定（降低胸外科患者肺功能锻炼的不依从率）（降低胸外科患者肺功能锻炼的不依从率）主题选定理由主题选定理由文献报道文献报道胸外科患者都存在因血气胸、肺挫伤、肋骨骨折、手术创伤、疼痛
6、、放置胸管等原因，易影响通气功能而导致呼吸困难、痰液堵塞造成肺不张、肺部感染等并发症的发生。肺癌等需要开胸手术的患者，由于术后呼吸的生理功能变化，表现肺活量及最大通气量减少，残气量增多，氧的利用系数降低，呼吸道分泌物增加，如不进行有效肺功能锻炼，使术后肺不张、肺部感染、低氧血症等并发症增多。文献检索举例：u孙兴兰，谭巍，杨茜孙兴兰，谭巍，杨茜.呼吸操锻呼吸操锻炼对肺癌术后患者肺功能的影响炼对肺癌术后患者肺功能的影响【J J】.南昌大学学报医学版，南昌大学学报医学版，20102010，5050（8 8）：）：83-84.83-84.u白莉莉，于敏白莉莉，于敏.呼吸功能锻炼对呼吸功能锻炼对开胸手术
7、病人肺功能的影响开胸手术病人肺功能的影响【J J】.辽宁医学院学报，辽宁医学院学报，20122012，3333（3 3）：）：227-278.227-278.u朱礼平朱礼平.多发肋骨骨折致肺不张多发肋骨骨折致肺不张1212例的护理【例的护理【J J】.现代医药卫生，现代医药卫生，20182018，2929（4 4）：）：605-607.605-607.主题选定理由主题选定理由降低肺功能锻炼不依从率降低肺功能锻炼不依从率对患者对患者而言而言 掌握肺功能锻炼的方法，积极参与到疾病康复自我护理中，及掌握肺功能锻炼的方法，积极参与到疾病康复自我护理中，及时清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞肺不张等并发症的
8、发生。时清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞肺不张等并发症的发生。对护士对护士而言而言 提供正确的肺功能锻炼的方法，掌握健康教育的技巧，设计出提供正确的肺功能锻炼的方法，掌握健康教育的技巧，设计出胸外科患者肺功能锻炼健康宣教流程，使之有章可循。胸外科患者肺功能锻炼健康宣教流程，使之有章可循。对医生对医生而言而言 减少术后并发症的减少术后并发症的发生，提高胸外科患者的治愈率，提高医生发生，提高胸外科患者的治愈率，提高医生满意率。满意率。对医院对医院而言而言 护、患、医的沟通协调能力加强，提高患者及家属的满意率。护、患、医的沟通协调能力加强，提高患者及家属的满意率。主题说明主题说明肺功能锻炼依从性：肺功
9、能锻炼依从性：根据肺功能锻炼根据肺功能锻炼4 4个项目：个项目：腹式呼吸腹式呼吸 缩唇式呼吸缩唇式呼吸 吹气球吹气球 有效咳嗽咳痰有效咳嗽咳痰观察时间内应该进行肺功能锻炼而没有锻炼的次数观察时间内应该进行肺功能锻炼而没有锻炼的次数 观察时间内应该进行肺功能锻炼的次数观察时间内应该进行肺功能锻炼的次数 =肺功能锻炼不依从率肺功能锻炼不依从率100%按按时做、偶尔做、从不做依次以5、3、1分进行评分，总分420分,12分为依从性差2.拟定活动计划书-负责人：张依佳3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定8.效果确认9.标 准 化QCCQCC活动的步骤活动的步骤10.检讨与改进计 划 Plan
10、实 施 Do确 认 Check处 置 Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨活动计划书活动计划书迎接上海市迎接上海市质控检查延质控检查延迟迟过年延迟，过年延迟，对品管圈工对品管圈工具掌握不熟具掌握不熟练练2.拟定活动计划书3.现状把握-负责人何婷婷4.目标设定5.解 析6.对策拟定8.效果确认9.标 准 化QCCQCC活动的步骤活动的步骤10.检讨与改进计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置 Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨现状把握现状把握患者进行肺功能锻炼流程图患者进行肺功能锻炼流程图新入院的胸外科患者新入院的胸外科患者责任护士进行肺功能锻
11、炼健康教育责任护士进行肺功能锻炼健康教育第二天晨晚间护理时进行患者依从性评估第二天晨晚间护理时进行患者依从性评估患者和家属能否进行肺功能锻炼患者和家属能否进行肺功能锻炼 再次进行健康教育再次进行健康教育患者和家属能掌握并积极进行肺功能锻患者和家属能掌握并积极进行肺功能锻炼炼NOYES项目项目11-111-12 23 34 45 56 6合合计计百百分分比比累计累计百分百分比比疼痛疼痛护士肺功能锻炼护士肺功能锻炼掌握不足掌握不足患者认为效果不患者认为效果不明显明显家属的支持力度家属的支持力度不够不够健康宣教频次不健康宣教频次不到位到位患者理解错误患者理解错误宣教资料不生动宣教资料不生动现状把握现
12、状把握对象对象：需要进行肺功能锻炼的病人总查检次数：需要进行肺功能锻炼的病人总查检次数时间时间：20182018年年1111月月1 1日日-2018-2018年年1111月月2828日日方法方法：圈员担任调查员：圈员担任调查员结果结果：调查需要进行肺功能锻炼的病人总数：调查需要进行肺功能锻炼的病人总数268268次次 被检查出不依从性的次数为被检查出不依从性的次数为129129次次胸外科患者肺功能锻炼不依从率现状值胸外科患者肺功能锻炼不依从率现状值48%48%肺功能锻炼不依从性查检表肺功能锻炼不依从性查检表项目项目次数次数百分比百分比累计百分比累计百分比疼痛疼痛323225%25%25%25%
13、健康宣教频次不到位健康宣教频次不到位303023%23%48%48%护士肺功能锻炼掌握不足护士肺功能锻炼掌握不足242419%19%67%67%宣教资料不生动宣教资料不生动141411%11%78%78%患者认为效果不明显患者认为效果不明显12129%9%87%87%家属的支持力度不够家属的支持力度不够8 86%6%94%94%患者理解错误患者理解错误9 97%7%100%100%合计合计129129100%100%现状把握现状把握32302414129825%48%67%78%87%94%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%020406080100120
14、疼痛疼痛健康宣教频次不到位健康宣教频次不到位护士肺功能锻炼掌握不足护士肺功能锻炼掌握不足宣教资料不生动宣教资料不生动患者认为效果不明显患者认为效果不明显患者理解错误患者理解错误家属的支持力度不够家属的支持力度不够缺陷数累积百分比肺功能肺功能锻炼不依从锻炼不依从性改善前柏拉图性改善前柏拉图现状把握现状把握 本期活动干预的重点本期活动干预的重点疼痛疼痛健康宣教频次不到位健康宣教频次不到位护士肺功能锻炼掌握不足护士肺功能锻炼掌握不足宣教资料不生动宣教资料不生动提高护士肺功能锻炼健康教育能力缓解患者疼痛缓解患者疼痛2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定-负责人倪丽5.解 析6.对策拟定8.效果确认
15、9.标 准 化QCCQCC活动的步骤活动的步骤10.检讨与改进计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置 Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨目标设定目标设定总目标设定：降低患者肺功能锻炼不依从率的目标值总目标设定：降低患者肺功能锻炼不依从率的目标值 =现状值现状值改善值改善值 =现状值现状值（现状值（现状值圈能力圈能力改善重点）改善重点）=48%=48%（48%48%72%72%78%78%）=48%=48%27%27%=21%=21%注：现状值注：现状值=129/268=48%=129/268=48%圈能力圈能力=36/50=72%=36/50=72%目标目标1
16、 1：设定降低因护士肺功能锻炼健康教育的能力不足而造：设定降低因护士肺功能锻炼健康教育的能力不足而造 成患者不依从率的目标值成患者不依从率的目标值目标值目标值=现状值现状值（现状值（现状值累计百分比累计百分比圈能力）圈能力）=25.4%25.4%（25.4%25.4%53%53%72%72%）=25.4%25.4%-9.7%9.7%=15.7%15.7%注：现状值注：现状值=健康宣教频次不到位健康宣教频次不到位 3030例例护士宣教不到位护士宣教不到位 2424例例宣教资料不生动宣教资料不生动 1414例例累积缺陷累积缺陷6868例例 占比占比25.425.4%希望降幅希望降幅38%目标设定目
17、标设定目标设定目标设定目标目标2 2：设定降低因疼痛而造成患者不依从率的目标值：设定降低因疼痛而造成患者不依从率的目标值目标值目标值=现状值现状值（现状值（现状值累计百分比累计百分比圈能力）圈能力）=11.9%11.9%（11.9%11.9%25%25%72%72%）=11.9%11.9%-2.1%2.1%=9.8%9.8%希望降幅希望降幅17.6%17.6%注：现状值注：现状值=疼痛32例 占比11.9%2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析-负责人张依佳、何婷婷6.对策拟定8.效果确认9.标 准 化QCCQCC活动的步骤活动的步骤10.检讨与改进计 划 Plan实 施 Do确
18、认 Check处 置 Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨原因分析原因分析肺功能锻炼健康资肺功能锻炼健康资料不生动难掌握料不生动难掌握责任心不够强责任心不够强沟通技巧沟通技巧掌握不足掌握不足评估不到位评估不到位不重视不重视胸外科专科护理能力不足胸外科专科护理能力不足肺功能锻炼的内容，注意事肺功能锻炼的内容，注意事项掌握不全项掌握不全肺功能重要性和意义肺功能重要性和意义认识不足认识不足没有贴近没有贴近患者需要患者需要胸外科健康胸外科健康教育流程不教育流程不具体具体疼痛知识的缺乏疼痛知识的缺乏胸外科患者疼痛特点处理观察认知不足胸外科患者疼痛特点处理观察认知不足对患者疼痛不重视对患
19、者疼痛不重视主动服务意识不足主动服务意识不足 缺乏胸外科疼痛缺乏胸外科疼痛评估有效量表评估有效量表缺乏疼痛健缺乏疼痛健康宣教资料康宣教资料辅助用品辅助用品配备不足配备不足对疼痛认识不够对疼痛认识不够对护士不对护士不信任信任对肺功能锻炼对肺功能锻炼不认同不认同感到不舒适感到不舒适起效慢起效慢年龄、文化程度差异年龄、文化程度差异对疼痛管理无序对疼痛管理无序缺乏相应工作流程缺乏相应工作流程镇痛措施单一，镇痛措施单一，缺乏镇痛后跟缺乏镇痛后跟踪评价踪评价专科培训及考核专科培训及考核不足不足工作繁忙工作繁忙对于健康指导就马虎对于健康指导就马虎胸外科患者胸外科患者肺功能锻炼依从性差肺功能锻炼依从性差患者及
20、家属因素患者及家属因素管理因素管理因素材料因素材料因素护理人员因素护理人员因素真因查检真因查检 序号序号 要因要因缺陷数缺陷数累积百分比累积百分比1 1胸外科专科护理能力不足胸外科专科护理能力不足101029.41%29.41%2 2护士疼痛知识的缺乏护士疼痛知识的缺乏7 750.00%50.00%3 3缺乏疼痛评估量表缺乏疼痛评估量表6 667.65%67.65%4 4健康资料不生动难掌握健康资料不生动难掌握4 479.41%79.41%5 5胸外科健康教育流程不具体胸外科健康教育流程不具体3 388.24%88.24%6 6护士工作繁忙护士工作繁忙 2 294.12%94.12%7 7对疼
21、痛管理无序对疼痛管理无序1 197.06%97.06%8 8患者对疼痛认识不够患者对疼痛认识不够1 1100.00%100.00%总计总计343410764321129%50%68%79%88%94%97%100%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%05101520253035胸外科专科护理能力不足胸外科专科护理能力不足护士疼痛知识的缺乏护士疼痛知识的缺乏缺乏疼痛评估量表缺乏疼痛评估量表健康资料不生动难掌握健康资料不生动难掌握胸外科健康教育流程不具体胸外科健康教育流程不具体护士工作繁忙护士工作繁忙对
22、疼痛管理无序对疼痛管理无序患者对疼痛认识不够患者对疼痛认识不够缺陷数累积百分比真因查检柏拉图真因查检柏拉图2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定-负责人赵蕾8.效果确认9.标 准 化QCCQCC活动的步骤活动的步骤10.检讨与改进计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置 Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨对策拟定（一）对策拟定（一）对策拟定（二）对策拟定（二）2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定8.效果确认9.标 准 化QCCQCC活动的步骤活动的步骤10.检讨与改进计 划 Plan实 施 Do确 认 Che
23、ck处 置 Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨-负责人王建芳对策实施与检讨（一）对策实施与检讨（一）快乐同心圈快乐同心圈对策实施与检讨对策实施与检讨可挂胸管的移动输液架可挂胸管的移动输液架55%对策实施与检讨（一）对策实施与检讨（一）对策实施与检讨（二）对策实施与检讨（二）49.6%2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定8.效果确认-凤春燕9.标 准 化QCCQCC活动的步骤活动的步骤10.检讨与改进计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置 Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨效果确认效果确认有形成果有形成果项目项目次
24、数次数百分比百分比累计百分比累计百分比疼痛疼痛181833%33%33%33%健康宣教频次不到位健康宣教频次不到位151527%27%88%88%护士肺功能锻炼掌握不足护士肺功能锻炼掌握不足121222%22%55%55%宣教资料不生动宣教资料不生动6 610%10%100%100%患者认为效果不明显患者认为效果不明显2 24%4%59%59%家属的支持力度不够家属的支持力度不够1 12%2%61%61%患者理解错误患者理解错误1 12%2%90%90%合计合计5555100%100%对象：需要进行肺功能锻炼的病人总查检次数对象：需要进行肺功能锻炼的病人总查检次数时间：时间：20192019年
25、年3 3月月1717日日-2019-2019年年4 4月月1313日日方法：圈员担任调查员方法：圈员担任调查员结果：调查需要进行肺功能锻炼的病人总数结果：调查需要进行肺功能锻炼的病人总数289289次次 被检查出不依从性的次数为被检查出不依从性的次数为5555次次胸外科患者肺功能锻炼不依从率现状值胸外科患者肺功能锻炼不依从率现状值19%19%效果确认效果确认有形成果有形成果 改善前后的柏拉图改善前后的柏拉图32302414129825%48%67%78%87%94%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%020406080100120疼痛疼痛健康宣教频次不到位
26、健康宣教频次不到位护士肺功能锻炼掌握不足护士肺功能锻炼掌握不足宣教资料不生动宣教资料不生动患者认为效果不明显患者认为效果不明显患者理解错误患者理解错误家属的支持力度不够家属的支持力度不够肺功能锻炼依从性改善前柏拉图肺功能锻炼依从性改善前柏拉图181512633330%55%75%85%90%95%100%0%20%40%60%80%100%120%140%160%180%200%020406080100120疼痛疼痛健康宣教频次不到位健康宣教频次不到位护士肺功能锻炼掌握不足护士肺功能锻炼掌握不足宣教资料不生动宣教资料不生动患者认为效果不明显患者认为效果不明显患者理解错误患者理解错误家属的支持力
27、度不够家属的支持力度不够效果确认效果确认有形成果有形成果改善前、后数据项目项目改善前改善前改善后改善后调查日期调查日期20182018年年1111月月1 1日日-11-11月月2828日日20192019年年3 3月月1717日日-4-4月月1313日日数据分析来数据分析来源源胸外科患者肺功能锻炼不依从性调查表胸外科患者肺功能锻炼不依从性调查表数据分析人数据分析人参与调查总参与调查总例次例次268268289289不依从例次不依从例次1291295555不依从率不依从率48%48%19%19%效果确认效果确认有形成果有形成果通过本次品管圈活动，胸外科患者肺功能锻炼不依从率由 48%下降至19%
28、，降幅60.4%效果确认效果确认有形成果有形成果 目标达标率目标达标率 =（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）（目标设定值（目标设定值-改改 善前数据）善前数据）100%=（19%-48%）（21%-48%）100%=107%进步率进步率 =（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）改善前改善前100%=（19%-48%）48%100%=60.4%效果维持情形效果维持情形效果确认效果确认无形成果无形成果编编号号评价评价项目项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1工作积极性工作积极性282.8383.81.02团队凝聚力团
29、队凝聚力282.8363.60.83工作责任心工作责任心363.6444.40.84解决问题的能力解决问题的能力242.4323.20.85交流沟通能力交流沟通能力282.8343.40.66工作自信心工作自信心363.6444.40.87品管手法的运用品管手法的运用242.4363.61.200.511.522.533.544.5解决问题能力解决问题能力沟通协调能力沟通协调能力责任心责任心自信心自信心团队合作能力团队合作能力品管手法掌握品管手法掌握积极性积极性活动前后雷达图活动前后雷达图2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定8.效果确认9.标 准 化-负责人何婷婷Q
30、CCQCC活动的步骤活动的步骤10.检讨与改进计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置 Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨标准化标准化肺肺功功能能锻锻炼炼流流程程图图心理护理心理护理舒适安静休息环境舒适安静休息环境舒适体位舒适体位常规吸氧常规吸氧胸壁固定胸壁固定准备肺功能锻炼用品准备肺功能锻炼用品：气球、便于患者做：气球、便于患者做起拉绳等起拉绳等给予非阿片类药物和给予非阿片类药物和弱阿片类药物，例如弱阿片类药物，例如塞来昔布、散利痛、塞来昔布、散利痛、曲马朵等曲马朵等疼痛的健康教育疼痛的健康教育强阿片类药物，如哌强阿片类药物，如哌替啶、吗啡等替啶、吗啡等疼痛健
31、康教育疼痛健康教育再次疼痛评估小于再次疼痛评估小于4分的患者分的患者对胸外科患者进行疼痛的评估对胸外科患者进行疼痛的评估疼痛评估疼痛评估1-3分分疼痛评估疼痛评估4-5分分疼痛评估大于疼痛评估大于6分分入院入院24H内进行第一次肺功能锻炼健康教育内进行第一次肺功能锻炼健康教育第二天晨间护理时进行患者依从性评估第二天晨间护理时进行患者依从性评估患者和家属能否进行患者和家属能否进行肺功能肺功能锻炼锻炼患者和家属能掌握并积极进行肺功能患者和家属能掌握并积极进行肺功能锻炼锻炼分析原因分析原因根据原因进行相应根据原因进行相应解决措施，并再次解决措施，并再次进行肺功能锻炼健进行肺功能锻炼健康教育康教育新入
32、院的胸外科患者新入院的胸外科患者NOYES标准化标准化作业内容作业内容1.1.对每位胸外科患者做好疼痛的护理和记录，包括评估对每位胸外科患者做好疼痛的护理和记录，包括评估镇痛镇痛效果评价。评估时间入院时候、效果评价。评估时间入院时候、入院前三天每天入院前三天每天0808：0000和和20:0020:00。以后每天一次，连续一周。以后每天一次，连续一周。2.2.根据评估的情况给予相应护理治疗措施。根据评估的情况给予相应护理治疗措施。1-31-3分的患者给予采取非药物措施，如胸廓固定，听分的患者给予采取非药物措施，如胸廓固定，听音乐，阅读报纸、放松训练等；音乐，阅读报纸、放松训练等；4 4分患者立
33、即汇报医生药物处理，一般先给予非阿片类药物，分患者立即汇报医生药物处理，一般先给予非阿片类药物，口服塞来昔布、散利痛等；口服塞来昔布、散利痛等；5 5分使用弱阿片类药物，如曲马朵等。分使用弱阿片类药物，如曲马朵等。6 6分使用强阿片类药物，如分使用强阿片类药物，如哌替啶、吗啡等，必要时请麻醉科会诊决定给予使用静脉镇痛泵。哌替啶、吗啡等，必要时请麻醉科会诊决定给予使用静脉镇痛泵。3.3.做好止痛效果评价记录，注意药物的不良反应，如便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等。做好止痛效果评价记录，注意药物的不良反应，如便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等。4.4.做好相应疼痛的相关知识的宣教。做好相应疼痛的相关知识的宣教。
34、5.5.物品必须备齐，胸带固定、带吸管的气球、协助患者做起的拉绳、带胸管的移动输液架。物品必须备齐，胸带固定、带吸管的气球、协助患者做起的拉绳、带胸管的移动输液架。6.6.添加图片和影像资料，护士亲自示范有效的咳嗽和呼吸，手把手教会，对家属提出的问题及时添加图片和影像资料，护士亲自示范有效的咳嗽和呼吸，手把手教会，对家属提出的问题及时解决解决7.7.健康宣教融入日常护理工作中，根据患者需要，逐步渗透，积极配合我们的治疗和护理。健康宣教融入日常护理工作中，根据患者需要，逐步渗透，积极配合我们的治疗和护理。一一附则附则二二实施日期：实施日期：20192019-05-05修订依据修订依据修订次数：修
35、订次数：2 2核定核定:审核审核:主办人主办人:修订日期：修订日期：20192019-04-04制定日期：制定日期：20192019-05-052.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定8.效果确认9.标 准 化QCCQCC活动的步骤活动的步骤10.检讨与改进-负责人凤春燕计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置 Action1.主题选定无效果有效果7.对策实施与检讨活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定根据工作情况，选出工作中薄弱环节根据工作情况，选出工作中薄弱环节所选项目要具有可操作性，更具有推广意义所选项目要具有可操作性，更具有
36、推广意义活动计划拟定活动计划拟定对整个活动进行管控，能有效分配时间对整个活动进行管控，能有效分配时间根据计划执行各个阶段的工作并提高执行力，更能根据计划执行各个阶段的工作并提高执行力，更能有效分配好时间有效分配好时间现况把握现况把握学会了如何收集和整理资料学会了如何收集和整理资料加强对多种资料的收集和分析，使资料更具有说服加强对多种资料的收集和分析，使资料更具有说服力力目标设定目标设定比较明确，具有一定可操作性，使工作能顺利比较明确，具有一定可操作性，使工作能顺利进行进行目标设定更加科学性、可行性、有效性目标设定更加科学性、可行性、有效性解析解析全面分析和把握问题的症结所在，能运用品管全面分析
37、和把握问题的症结所在，能运用品管圈手法进行解析圈手法进行解析广度和深度需要进一步加强，提高品管工具地熟练广度和深度需要进一步加强，提高品管工具地熟练使用使用对策拟定对策拟定通过现状分析，群策群力，多层次提高工作质通过现状分析，群策群力，多层次提高工作质量量不要满足与现状，继续改进和提高不要满足与现状，继续改进和提高对策实施与检讨对策实施与检讨在充分调研和学习的基础上实施对策，加强自在充分调研和学习的基础上实施对策，加强自我管理。我管理。合理运用合理运用PDCA，不断调整，促使效果最大化，不断调整，促使效果最大化效果确认效果确认对效果进行直接的、量化的确认，使圈员能直对效果进行直接的、量化的确认
38、，使圈员能直观感受到观感受到效果继续维持和检查，继续努力，并提升效果继续维持和检查，继续努力，并提升标准化标准化流程标准化，运用到实际工作流程标准化，运用到实际工作不断完善各项工作不断完善各项工作圈会运作情形圈会运作情形初步掌握和体会到了品管圈的方法和技巧，提初步掌握和体会到了品管圈的方法和技巧，提高圈员的沟通协调能力高圈员的沟通协调能力充分调动每个圈员的潜力和自主性充分调动每个圈员的潜力和自主性残留问题残留问题虽然此项活动达到了预期目标，但回顾整个过程，许多品管圈的操作手法的理解和运用不够熟练，需虽然此项活动达到了预期目标，但回顾整个过程，许多品管圈的操作手法的理解和运用不够熟练，需要继续学
39、习和持续改进，并充分运用到临床工作中，同时肺功能锻炼的是一个长期过程，需要我们持要继续学习和持续改进，并充分运用到临床工作中，同时肺功能锻炼的是一个长期过程，需要我们持之以恒保持品管圈工作的成果。之以恒保持品管圈工作的成果。检讨与改进检讨与改进下一期主题选定下一期主题选定主题评价题目主题评价题目上级政上级政策策可行可行性性迫切性迫切性圈能圈能力力总分总分顺顺序序选选定定提高处理室污染换药提高处理室污染换药碗处理规范率碗处理规范率223224221005减少护士站患者及家减少护士站患者及家属咨询次数属咨询次数303224241104提高胸外科患者家属提高胸外科患者家属健康知识的知晓率健康知识的知晓率404030321422提高胸外科患者肺功提高胸外科患者肺功能锻炼的依从性能锻炼的依从性444044361641提高患者和家属垃圾提高患者和家属垃圾分类放置依从性分类放置依从性362430221123评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配需多部门配合合3 3偶尔告之偶尔告之较可行较可行下次解决下次解决需一个部门需一个部门配合配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决上海市浦东新区人民医院上海市浦东新区人民医院
