1、-1-2支气管哮喘的定义支气管哮喘的定义 支气管哮喘是一种气道慢性炎症支气管哮喘是一种气道慢性炎症是由嗜酸粒细胞，肥大细胞、是由嗜酸粒细胞，肥大细胞、T T淋巴细胞、中淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞及细胞组性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞及细胞组分参与的炎症性疾患。分参与的炎症性疾患。气道高反应性增加，可逆性气流受限。气道高反应性增加，可逆性气流受限。表现为表现为:反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。-3n
2、 气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础n 气道炎症存在于哮喘的所有时段气道炎症存在于哮喘的所有时段n 炎症是症状和气道反应性炎症是症状和气道反应性增加增加的基础的基础n 哮喘将通过抑制炎症而得到控制哮喘将通过抑制炎症而得到控制-4-5 -6诊断哮喘诊断哮喘 -肺功能肺功能直接评价气流受限直接评价气流受限 -支气管舒张可逆试验支气管舒张可逆试验(+)(+)-峰值流速早晚变异率峰值流速早晚变异率(20%)(20%)间接评价气道高反应性间接评价气道高反应性 -气道激发试验气道激发试验(+)(+)-运动激发的气道反应性运动激发的气道反应性(儿童儿童)Global
3、 Initiative for Asthma-7诊断哮喘诊断哮喘-其它指标其它指标-8喘息喘息呼吸困难呼吸困难(休息或运动时休息或运动时)胸闷胸闷咳嗽咳嗽经常出现夜间症状经常出现夜间症状部分病人部分病人吸入吸入 2-激动剂或服用激激动剂或服用激素后具有可逆性素后具有可逆性阳性阳性支气管收缩支气管收缩鉴别诊断鉴别诊断 -9哮喘分期哮喘分期急性加重期慢性持续期缓解期-10严重度分级治疗前的临床特征 第4级严重持续第3级中度持续第2级轻度持续第1级间歇发作病人只需具备某级严重度的特点之一就足以将其放入该级中。-11全球哮喘防治创议全球哮喘防治创议速效吸入型2受体激动剂全身性皮质激素抗胆碱能药物短效茶
4、碱短效口服2受体激动剂-12哮喘用药原则哮喘用药原则支气管扩张剂：支气管扩张剂：不逆转气道炎症，气道高反应性不逆转气道炎症，气道高反应性 主要用于缓解症状主要用于缓解症状抗炎药物：抗炎药物：是目前最有效的哮喘控制药物是目前最有效的哮喘控制药物 糖皮质激素是最强的抗炎药糖皮质激素是最强的抗炎药-132002GINA2002GINA推荐哮喘用药推荐哮喘用药第一级第一级:成人成人-142002GINA2002GINA推荐哮喘用药推荐哮喘用药第二级第二级:成人及成人及5 5岁以上儿童岁以上儿童-152002GINA2002GINA推荐哮喘用药推荐哮喘用药第三级第三级:成人成人-162002GINA20
5、02GINA推荐哮喘用药推荐哮喘用药第四级第四级:成人成人-17-18 -19-20 -213 3、茶茶 碱碱-22 -235.5.其其 它它抗炎、抗组织胺药物：抗炎、抗组织胺药物：色甘酸钠、曲尼司特色甘酸钠、曲尼司特 、开瑞坦、仙特敏、开瑞坦、仙特敏2.2.白三烯调节剂白三烯调节剂3.3.肝素、硫酸镁、利多卡因、碳酸氢钠肝素、硫酸镁、利多卡因、碳酸氢钠-24支气管哮喘的未来展望支气管哮喘的未来展望 支气管哮喘的未来研究将在遗传基因、无症支气管哮喘的未来研究将在遗传基因、无症状性哮喘的界定、气道炎症指标的检测、新型平状性哮喘的界定、气道炎症指标的检测、新型平喘药物研究（炎症介质拮抗剂、免疫抑制剂、细喘药物研究（炎症介质拮抗剂、免疫抑制剂、细胞因子抑制剂、炎症细胞粘附及气道重塑抑制剂胞因子抑制剂、炎症细胞粘附及气道重塑抑制剂、神经炎症抑制剂、钾通道开放剂和选择性磷酸、神经炎症抑制剂、钾通道开放剂和选择性磷酸二酯酶同工酶抑制剂二酯酶同工酶抑制剂PDE3PDE3、PDE4PDE4双重抑制剂）、双重抑制剂）、特异性特异性DNADNA免疫疗法和中医中药学领域展开，在免疫疗法和中医中药学领域展开，在我国将开展全国性大协作研究，在哮喘防治战略我国将开展全国性大协作研究，在哮喘防治战略上建立我国的特色。上建立我国的特色。-25
