支气管哮喘

1、作者 : 沈华浩,单位 : 浙江大学医学院附属第二医院,第四章,支气管哮喘,重点难点,哮喘的定义、诊断标准、哮喘的控制水平分级、急性发作期及慢性持续期的治疗原则,哮喘的临床表现、实验室及其他检查、鉴别诊断及常用哮喘治疗药物,哮喘的流行病学、病因和发病机制、病理及哮喘的教育和管理,支气管哮喘（bronchial asthma）简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。主要特征包括气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，广泛多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变，即气道重构。

2、支气管哮喘病例分析（情景一）王，男，32岁，咳嗽、发热1月，喘息1周来诊。查体：T 36.9，P 80次/分，R 24次/分，Bp 120/85mmHg，发育正常，慢性病容，表情自如，自动体位，神志清楚，精神稍差，查体合作。全身皮肤、黏膜未见异常，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，胸廓对称，双肺可闻及散在哮鸣音。心浊音界不大，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。移动性浊音(-)，双下肢无水肿。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：实验室检查：血常规：WBC 7.6*109/L，HB 145g/L,PLT 237*109/L，。

3、1,支气管哮喘,2,定义: 支气管哮喘，是由多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症和气道高反应性有关。 易感者对此类炎症表现为不同程度的可逆性气道阻塞症状。 哮喘引起反复发作的咳嗽、喘息 、胸闷和呼吸困难，甚至可以威胁生命。如果防治不当，长期反复发作，可并发慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，慢性肺原性心脏病。后果严重。,3,一、流行病学,哮喘已成为一种全球性的慢性疾患 全球有一亿六千万哮喘病患者 我国约有二千五百万哮喘病患者(儿童高于青。

4、贵医附院呼吸内科 胡系伟,支气管哮喘 （bronchial asthma）,概述,支气管哮喘，简称哮喘，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 通常出现广泛多变的可逆性气流受限，如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。,流行病学,全球1.6亿患者 我国患病率为14% 我国五大城市1314岁患病率3%5% 老年患病率有上升 40%有家族史,病因和发病机制,一、病因 不十分清楚,与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的影响。,（一）环境因素 1、吸入性：。

5、儿童支气管哮喘,儿童哮喘的概念,气道慢性炎症嗜酸细胞，肥大细胞， T 淋巴细胞 气道高反应性气道对刺激物反应亢进， 支气管痉挛、狭窄 主要临床表现反复发作性喘息、咳嗽、 胸闷和呼气性呼吸困难， 具有可逆性,儿童哮喘的病因,内在因数：机体特应性，有一定遗传倾向 外部原因：致敏原 病原体感染 哮喘诱因：特异性和非特异性诱因,发病机理 1. 慢性气道特应性炎症 肥大细胞, 嗜酸细胞, B淋巴细胞（IgE)， T淋巴细胞（IL-4、IL-5）, 巨噬细胞 2. 非特异气道高反应性 （BHR） 粘膜下神经末梢暴露，导致气道神经放射亢进 表皮松弛因子( Ep-DRF。

6、儿童支气管哮喘诊断与防治指南,内容,支气管哮喘的定义 儿童支气管哮喘的诊断 儿童支气管哮喘的分期与分级 儿童支气管哮喘的治疗 儿童哮喘防治教育与管理,支气管哮喘的定义,可逆性气流受限,气道慢性炎症性疾病 炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分共同参与,气道高反应性,喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,症状反复发作 常在夜间和(或)清晨发作或加剧 多数患儿可经治疗缓解或自行缓解,【定义】NEW 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或）清晨发作。

7、支气管哮喘,Bronchial Asthma,孙永昌,北京大学第三医院,医学之父Hippocrates 是最早使用asthma一词的人,Hippocrates & Asthma Hippocrates, the “father of medicine,” first used the medical term “asthma,” which means to breathe hard or to pant.,医学之父Hippocrates 是最早使用asthma一词的人,Records of asthma-like conditions go back to the dawn of writing itself. A condition like asthma was described in the Ebers papyrus from ancient Egypt in 1550 BC, the time of the building of the pyramids. It contains。

8、支气管哮喘支气管哮喘临床路径临床路径 一、支气管哮喘临床路径标准住院流程 （一）适用对象。（一）适用对象。 第一诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45） （二）诊断依据。（二）诊断依据。 根据支气管哮喘防治指南 （中华医学会呼吸病学分 会哮喘学组修订， 2008 年） ，支气管哮喘防治指南 （基层版） （中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学 分会，2013 年） 1.反复发作喘息、 气急、 胸闷或咳嗽， 多与接触变应原、 冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动 等有关。 2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以。