1、贵阳中医学院第二附属医院贵阳中医学院第二附属医院 杨硕杨硕 副教授副教授放血疗法针灸名家杨维杰对一些疑难怪病，经各种治法罔效失望之余，运用刺血疗法竟能收到起病愈疾，起死回生之意外疗效。对于一些急性病，刺血之效果亦多半高于毫针。甚至说“不懂刺血疗法，不敢刺血，只能算半个针灸医生”。放血疗法一、定义：用三棱针用三棱针或注射器针头或注射器针头刺破血络或腧穴，放出适量血液，刺破血络或腧穴，放出适量血液，或挤出少量液体，以治疗疾病的或挤出少量液体，以治疗疾病的一一种外治种外治方法。方法。又称为又称为刺络法或刺血刺络法或刺血法，又称放血疗法。法，又称放血疗法。素问血气形志：“凡治病必先去其血。泻有余，补不
2、足”。灵枢九针十二原：“宛陈则除之。”素问调经论：“病在脉调之血，病在血调之络”。汉代华佗放血治疗红丝疔明代杨继洲针刺放血急救治疗中风叶天士刺委中放血治疗咽喉肿痛二、刺络放血工具三棱针 简易穴位埋线法简易穴位埋线法三棱针刺法种类：大概有点刺法、散刺法、丛刺法、围刺法、密刺法、刺络法、刺血法、放血法、划刺法、割刺法、锥刺法、刺液法、围刺法、挑刺法、挑治法、剔刺法、挑剥法等十多种。目前常用的有“三棱针点刺法”、“三棱针散刺法”、“三棱针刺络法”、“三棱针挑治法”四种。三、刺络放血操作（一）点刺法 此法是用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。点刺前，可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法，使局部充血
3、。点刺时，用一手固定被刺部位，另一手持针，露出针尖35mm，对准所刺部位快速刺入并迅速出针，进出针时针体应保持在同一轴线上。点刺后可放出适量血液或黏液，也可辅以推挤方法增加出血量或出液量。此法多用于指趾末端、面部和耳部，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、四缝等穴位。消毒消毒 刺络刺络 刺刺 血血 疗疗 法法细小瘀络细小瘀络四、治疗作用（一）退热作用：发热原因一为阳盛发热，一为阴虚发热。放血的退热作用，则适用于前一种。因为阳气盛必然会血盛，放血可以减少血盛，从而减少了血脉中的邪热，使机体的气血趋于正常。（二）止痛作用：中医认为“通则不痛”、“痛则不通”。意思是内有疼痛症状的疾病，在其经脉中必有闭塞
4、不通的地方。放血疗法可以直接带出经脉中的瘀滞的病邪，调整闭塞的壅阻的局面，经脉畅通了，疼痛立时可止。临床许多急性病，例如咽喉痛及偏头痛等，应用放血疗法，能迅速收到很好的效果。四、治疗作用（三）解毒作用：中医所说的解毒作用，是指机体在病理的状况下，由于自身机能障碍不能抵抗毒邪而出现的证候，如因毒火亢盛而致的“红丝疔”，以及毒邪浸淫而生的疮疡痈疽。放血不仅能使侵及机体的毒邪随血排出，而更重要的是通过“理血调气”的作用，使人体机能恢复正常，以抑制病邪扩展与再生。（四）泻火作用：中医认为，火热内扰，可致多种病证，常表现为心烦不安、口舌生疮、肢体疼痛肿胀、急躁易怒，甚至发热、神昏、谵语等症状。放血疗法可
5、以直接使火热之邪随血而泻，适用于多种热证。四、治疗作用（五）消肿作用：肿痛多由于气滞血涩，使经络瘀滞而造成的。放血能直接排除局部经脉中瘀滞的气血与病邪，促使经脉畅通无阻，从而达到消肿的目的。（六）止痒作用：痒是风邪存在于血脉之中的表现，故此有“治风先治血，血行风自灭”的治疗原则。放血就是理血调气，使血脉流畅迫而风邪无所留存，达到祛风止痒的作用。四、治疗作用（六）缓解麻木作用：气虚不能帅血达于四末，或者血虚失于濡养，则往往出现麻木的症状。用毫针点刺患侧肢体的穴位，使其出少量血，治疗麻木之症，是以血行气至的理论为指导的，效果较好。（七）急救作用：所谓急救作用，是指卒然昏倒，惊厥不省人事的闭证而言。
6、放血能改善血液循环的状况，是一种很好的有效的抢救方法。五、临床应用久结在筋久病入络久病必瘀久结在筋临床放血疗法的应用总结络病理论初病气结在经，经主气；久病血伤入络，络主血。任何顽症痼疾由气滞、血瘀到痰凝、毒聚的病理过程，均以瘀血为转机。对于气结在经，以毫针通经调气。对于血伤入络，以三棱针刺络活血。此外久病必瘀，怪病必瘀（精神、神志病，抑郁症），重病必瘀，痛症必瘀，难病必瘀。凡病经数次针治，未见病情改善，必有瘀血阻滞气机，当在相关区域寻找瘀络，刺络放血，使恶血邪气尽出，立起沉疴痼疾。整体整体瘀血辩证：血辩证：舌象表现：舌质青紫，舌两边、舌面、舌尖有瘀斑；舌下络脉怒张、青紫、扭曲。瘀血的腹证：肚脐
7、左下方两寸口唇青紫，口腔粘膜有很多瘀络肌肤甲错女性病人问月经：月经颜色暗、有血块。更年期以后的病人，问以前的月经，月经突然没有：提示留瘀。局部局部瘀血辩证血辩证;痛有定处，痛如针刺痛有定时，天气变化时病情加重类风湿的晨僵足跟下地时疼痛，活动一会儿好转，可辩为瘀血疼痛休息时加重，活动时缓解，可辩为瘀血注意询问有没有外伤史、手术史眼睛白眼球：有青紫、形态怒张的血管，血管末端有黑色的小点瘀血辨证五、临床应用久病入络络脉刺血，即刺破肉眼可见的皮下浅静脉使之出血的方法。灵枢官针“刺经者，刺大经之结络经分也”；血络病变，以浅刺小络出血的“络刺”，如灵枢官针：“络刺者，刺小络之血脉也。”内经对治疗络病的刺络
8、法，也进行了详细的论述，灵枢经脉：“诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血。”细络类似于现在所说的毛细血管。刺络放血时多取人体头面、肢端以及某些经穴区等细小血络分布较丰富处。素问刺疟的“刺食指出血”和“刺头上及两额、两眉间出血”五、刺络与脑、神经系统疾病刺络与脑、神经刺络与脑、神经刺络的作用，主要是通过神经体液的综合调节而达到的。有以刺金津、玉液出血为主观察中风后遗症患者针刺前后握力的变化，结果证明，刺血对神经、肌肉的生理功能有良好的调整作用。肌电图也显示，刺血疗法可使运动系统疾病患者的异常自发肌电减少或消失。元代名医。罗天益卫生宝鉴中的井穴接经开窍法，在井穴上点刺放血，
9、接经开窍，协调阴阳，对于中风等神志障碍疾病效果确切。现代研究表明：针刺十二井穴对脑梗死模型动物确有改善脑、心循环的作用。由于手指在大脑皮层的投影区较大，故针刺井穴对脑神经的兴奋性有明显的调节作用。五、刺络与脑、神经系统疾病刺络与脑、神经刺络与脑、神经刺血疗法现代研究，例如刺血大椎穴治疗基底动脉供血不足，脑血流图证实刺血确有扩张脑血管、增加脑血流量和改善血管弹性的作用。在肢端微络放血对实验性大鼠脑缺血动物模型的实验研究结果表明，刺络放血可提高血液中氧分压和降低二氧化碳分压；减轻NO神经毒性，起到保护脑神经细胞的作用；提高缺血后神经细胞对缺血、缺氧的耐受和适应能力；提高缺血脑组织SOD活性等作用。
10、五、刺络与脑、神经系统疾病刺络与脑、神经刺络与脑、神经 有研究显示，刺血疗法对血脂增高、血液粘稠度的增高、血小板聚集性增高或释放功能亢进、红细胞堆积及变形能力下降、血液凝固性增高、纤维能力降低、血栓易于形成等都有一定的调节。对血瘀患者的甲皱微循环观察也发现，刺血改善了微循环障碍，缓解了血管痉挛，促进了血液循环，从而改进了组织缺氧状态。五、十三鬼穴孙思邈孙思邈备急千金要方备急千金要方本方是醒神开窍的重方，作用峻烈，用于神气浮越而失神明之狂证。组成：人中、少商、隐白、大陵、申脉、风府、颊车、承浆、劳宫、上星、曲池、舌下中缝现代西医用于治疗狂躁性精神分裂症。一针鬼宫，即人中，入三分。二针鬼信，即少商
11、，入三分。三针鬼垒，即隐白，入二分。四针鬼心，即大陵，入五分。五针鬼路，即申脉（火针），三下。六针鬼枕，即风府，入二分。七针鬼牀，即颊车，入五分。八针鬼市，即承浆，入三分。九针鬼窟，即劳宫，入二分。十针鬼堂，即上星，入二分。十一针鬼藏，男即会阴，女即玉门头，入三分。十二针鬼臣，即曲池（火针），入五分。十三针鬼封，在舌下中缝，刺出血，仍横安针一枚，就两口吻，令舌不动，此法甚效。更加间使、后溪二穴尤妙。男子先针左起，女子先针右起。单日为阳，双日为阴。阳日、阳时针右转，阴日、阴时针左转。五、心神开窍法杨继洲杨继洲针灸大成针灸大成本方是治疗血管性痴呆、阿尔兹海默病的主要刺血良法于临床。组成：神门、心俞
12、、少商、涌泉针灸大成：“痴呆：神门、少商、涌泉、心俞。”临床刺血疗效较针刺更佳。五、临床应用刺血现代医家：董氏奇穴。董景昌老师、杨维杰老师、左常波老师安徽中医药大学 王秀珍 刺血疗法二、阳络放血与阴络放血五、临床应用阳络放血是临床应用较为广泛、并且容易操作的方法，故今天将为大家介绍阳络放血：阳络放血大络放血微络放血九大放血区人体微小部位放血以改善局部血循环五、临床应用九大放血区：下肢多为瘀血聚集点1、心肺区：定位：足阳明胃经的区域（足三里到下巨虚）主治：心肺等上焦疾病。舌尖有瘀斑，别的疾病。董氏掌诊：中指根有明显瘀络。慢性胃肠病，也可在心肺区放血。跟胃经有关的病，如前额头痛，从经络循行的角度去
13、用心肺区放血。胃经循行部位的病变（即身体前面病变）可在心肺区放血。高血压的病人。心肺区在上午7-9点放血效果最佳五、临床应用九大放血区：下肢多为瘀血聚集点2.肝胆区定位：足少阳胆经（小腿区域）主治：肝胆疾患；舌两边有瘀络，若肝胆区找不到瘀络，一方面可用阴络放血，另一方面在躯干侧面、胁肋部找瘀络掌诊；无名指根有瘀络身体侧面的病变大腿、足背外侧的病变；很多妇科方面疾病的病人3.肾区定位：小腿内侧（阴陵泉三阴交；脾经与肾经区域）主治：泌尿、生殖系统；盆腔、妇科病。五、临床应用九大放血区：下肢多为瘀血聚集点4、肾脑区：定位：内踝关节以下至足跟部后头区；主治：脑血管疾病；男科、泌尿生殖病。5.耳区定位：
14、耳背部主治：头面部、某些皮肤病；失眠短期疗效。6.心肝区定位：手上（前臂）心经于心包经区域主治：心脏病（选左边）、肝胆病（选右边）；腕横纹附近、大陵穴附近有瘀络刺血对宫寒、盆腔疾患有效；肩背部疾病，上肢疾病。五、临床应用九大放血区：下肢多为瘀血聚集点7、太阳穴区：定位：太阳穴附近及其颞侧主治：失眠、偏头痛、目疾8.五岭区定位：督脉、督脉旁开3寸、6寸处主治：肩背部、某些皮肤病；腰部9.后头区定位：委中至承山的部位主治：颈、项、肩背、臀等部位的病症五、临床应用微络刺血：指尖刺血，对脉有作用。阳气起于四末五、临床应用（一）治疗头痛，眼病和感冒发烧：头痛取穴大椎和太阳。大椎用三棱针点刺拔罐。太阳穴放
15、血，点刺2-3针，拔罐，出血大约2-5毫升。耳尖，点刺，挤出5-10滴血放血疗法液。（二）治疗咽喉肿痛：少商或商阳放血。捏住指尖，快速点刺，挤出血液5滴左右。（三）腰痛、急性腰扭伤或坐骨神经痛：委中至承山处，主要看血络，在血络上点刺，点刺后上罐，多者出血50毫升左右。或腰阳关，点刺3-5下，上罐出血约10-20毫升。五、临床应用（四）痤疮：耳尖、大椎或肺俞放血。（五）言语蹇涩：金津、玉液放血（六）中风：急救用十宣或十二井五、临床应用刺血的指导思想1、循经放血：有线连接，经络所过、主治所及五、临床应用2、应象刺血：无线连接，相像。素问卷十八第六十三缪刺论篇有这一句话:“邪客于臂掌之间，不可得屈。
16、刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之。”1对患者要做必要的解释工作，以消除思想顾虑，尤其是对放血量较大者。2严格消毒，防止感染。3操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快，不可用力过猛，防止刺入过深、创伤过大，损害其他组织，更不可伤及动脉。4对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等，均要慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者，不宜使用本法。注意事项五、临床应用可用“微量”、“少量”、“中等量”和“大量”来描述（1毫升约为15滴）。微量：出血量在1.0ml以下（含1.0 mL）；少量：出血量在1.05.0ml（含5.0 mL）；中等量：出血量在5.010.0ml（含10.0mL）；大量：出血量在10.0ml以上。放血量的定义五、临床应用正常成年人的总血量为体重的78%总循环血量=总血量（7580）%出血量如果超过总循环血量的20%25%就可能出现出血性休克，我们把这个出血量叫危险出血量，这个血量就是一次放血量的底线，决定放血量的第一个因素是实证还是虚证，决定放血量的第二个因素是出血对血液成份的影响。三棱针出血量计量 五、临床应用给出不同体重正常成年人的一次危险出血量 休重kg 总血量ml 危险血量ml 安全血量ml 50 3750 525 375 60 4500 630 450 70 5250 735 525 80 6000 840 600 90 6750 1266 675 五、临床应用
