1、查房主题：肾造瘘管的护理查房目的：实习生 掌握肾造瘘管的护理 患 者 掌握肾造瘘管的注意事项参加人员：实习护生肾脏体表示意图肾脏体表示意图肾脏矢状面解剖图肾脏矢状面解剖图 肾结石是尿石症的一种，指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。肾造瘘术肾造瘘术肾造瘘术是通过穿刺或切开肾实质，把导管送到肾盂内，以行引流，适用于上尿路梗阻，肾积液，肾积脓及肾盂成形及肾盂结石取石等手术后应用，以解决尿液改道，引流脓汁等作用。肾造瘘管放置的部位肾造瘘管放置的部位取腋后线取腋后线11肋间隙为穿刺点肋间隙为穿刺点肾造瘘管放置于肾盂内肾造瘘管放置于肾盂内16F肾造瘘管肾造瘘管
2、病史汇报病史汇报42床 李中 男 41岁 于2014-10-27因“左腰部疼痛3月余”步行入院。专科检查情况：双肾区无隆起，左肾区叩击（+），双侧输尿管行程区无压痛、反跳痛。于我院行泌尿系CT检查提示：1.双肾下盏小结石，左输尿管上段结石；左输尿管上段及左肾轻度积液；10-29日行左侧经皮肾镜碎石取石术+经输尿管镜输尿管扩张术+输尿管支架置入术+输尿管镜检查+肾造瘘术，术后停留左肾造瘘管固定通畅。床旁查体床旁查体肾造瘘管的情况？患者对肾造瘘管的认知保护程度？查体过程查体过程查体内容汇报查体内容汇报1.生命体征2.伤口敷料干洁3.引流管固定通畅，引流液颜色为淡红色4.患者精神食欲可，清淡饮食5.
3、了解肾造瘘管的注意事项，对肾造瘘管引 起的疼痛可耐受舒适度改变：疼痛舒适度改变：疼痛活动受限ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.13目前存在的护理问题24排尿形态改变排尿形态改变教学查房教学查房如何进行护理？肾造瘘管拔管拔管固定活动无菌通畅护理措施护理措施护理措施护理措施固定固定妥善固定肾造瘘管，防止造瘘管脱落，避免牵拉、受压、扭曲、保持引流通畅。引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面。医生手术后进行的缝线固定医生/护士用胶布的固定护理措施护理措施通
4、畅通畅注意观察肾造瘘管内引流液的量、颜色、性质，并做好记录。颜色：淡黄、淡红、鲜红及暗红通畅：位置，堵管护理措施护理措施无菌无菌 造瘘口的敷料应保持清洁、干燥，如有污染、渗血应及时更换更换一次性防逆引流袋时，注意无菌操作禁止经肾造瘘管进行冲洗、注药护理措施护理措施活动活动术后需卧床休息24-48小时，勿使用腰力，防止造瘘口出血，适当进行下肢活动。离床活动时间视引流液的颜色而定。若活动后引流液转鲜红色，敷料见渗液，应立即卧床休息，及时通知医生。护理措施护理措施饮食饮食术后6小时后嘱多饮水，日饮水量应达2000ml以上，以减轻血尿进食新鲜富含纤维素的蔬果，宜选食碱性蔬菜和水果，促进尿结晶的溶解碱性蔬菜和水果有哪些？碱性蔬菜和水果有哪些？强碱性食品：葡萄、海带、柑橘类、柿子、黄瓜、胡萝卜中碱性食品：大豆、蕃茄、香蕉、草莓、柠檬、菠菜弱碱性食品：红豆、苹果、甘蓝菜、豆腐、卷心菜、油菜、梨、马铃薯避免含嘌呤的食物，如肝、肾、脑、肉汁、干豆等禁吃辛辣刺激食物，戒酒护理措施护理措施拔管拔管 肾造瘘管一般放置5-7天。拔管前关闭管道24h48h。如有肾区胀痛、发热，放开造瘘管34h后再行夹闭。若拔管后造瘘口有尿液流出可嘱患者俯卧，并及时更换敷料。通过此次查房你最大的收获是什么？你们还想了解什么？
