1、.2l世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）推荐的在发展）推荐的在发展中国家和地区评定人群营养状况的中国家和地区评定人群营养状况的最有用的指标有以下五种：最有用的指标有以下五种：15岁儿童按年龄分组的死亡率岁儿童按年龄分组的死亡率婴儿出生体重婴儿出生体重各年龄组儿童平均身高、体重各年龄组儿童平均身高、体重母乳喂养及断乳营养状况母乳喂养及断乳营养状况血红蛋白测定血红蛋白测定.3.41.1.体格发育特点：体格发育特点：生长发育迅速，代谢生长发育迅速，代谢旺盛旺盛l婴儿期（婴儿期（0 01 1岁）：岁）：l体重：体重：l身长：身长：l头围：头围：l胸围：胸围：.5 出生时出生时 1 1周岁时周岁
2、时体重：平均约体重：平均约3kg 3kg 增加增加3 3倍约倍约9kg9kg 3 3月龄月龄0.7 00.7 06 6个月个月 3 36 60.70.7（月龄（月龄6 6）0.40.4 7 71212个月个月 9 9（年龄（年龄1 1）2 2 2 21212周岁周岁.6 出生时出生时 1 1周岁时周岁时身长：平均身长：平均50cm 50cm 平均约平均约75cm75cm 5050月龄月龄2.5 02.5 06 6个月个月 50506 62.52.5（月龄（月龄6 6）1.51.5 7 71212个月个月 7575（年龄（年龄1 1）7 7 2 21212周岁周岁 以躯干、头部增加为主以躯干、头
3、部增加为主.7l头围和胸围：出生时头围平均为头围和胸围：出生时头围平均为34cm，1岁时增至岁时增至46cm。胸围出生时比头围小。胸围出生时比头围小12cm，但增长速度快，到，但增长速度快，到1岁时与头岁时与头围基本相等。围基本相等。.8l体重：体重：12岁：增加岁：增加2.53.0 kg 2岁：约为岁：约为12kg，为出生时的，为出生时的4倍倍 2岁后：每年增长岁后：每年增长2kgl身高：身高：12岁：增加岁：增加10cm 2岁后：每年增加岁后：每年增加5cm.92.2.消化系统发育特点：消化系统发育特点：l口腔：口腔黏膜易受损伤；双颊有发口腔：口腔黏膜易受损伤；双颊有发育良好的脂肪垫；唾液
4、腺发育尚不完善，育良好的脂肪垫；唾液腺发育尚不完善，唾液分泌量少，唾液中的淀粉酶的含量唾液分泌量少，唾液中的淀粉酶的含量低。低。l牙齿：乳牙牙齿：乳牙68个月左右开始萌出个月左右开始萌出.10乳牙萌出的一般顺序乳牙萌出的一般顺序 2 24 46 68 81212161620206 61010个月个月8 81010个月个月10101313个月个月10101414个月个月13131717个月个月18182424个月个月20202828个月个月2 22 22 22 24 44 44 4下中门齿下中门齿上中门齿上中门齿上侧门齿上侧门齿下侧门齿下侧门齿第一乳磨齿第一乳磨齿尖齿尖齿第二乳磨齿第二乳磨齿总数
5、总数 出牙时间出牙时间 数目数目 种类种类 .11l食管和胃：婴儿的食管较成人细且短食管和胃：婴儿的食管较成人细且短l 胃呈水平位，胃容量小胃呈水平位，胃容量小l 胃幽门括约肌发育良好，而胃幽门括约肌发育良好，而l 贲门括约肌发育不良贲门括约肌发育不良 l 肠道：肠道相对较长且固定性较差，易肠道：肠道相对较长且固定性较差，易发生肠套叠；肠壁黏膜细嫩，血管和淋巴发生肠套叠；肠壁黏膜细嫩，血管和淋巴结丰富肠壁肌肉较薄弱，肠蠕动较成人差结丰富肠壁肌肉较薄弱，肠蠕动较成人差.12l胰腺：婴儿的胰腺发育尚不成熟，所胰腺：婴儿的胰腺发育尚不成熟，所分泌的消化酶活力低（胰淀粉酶、胰脂分泌的消化酶活力低（胰淀
6、粉酶、胰脂酶酶）l肝脏：肝细胞分化不全，肝功能较差，肝脏：肝细胞分化不全，肝功能较差，胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。胆汁分泌较少，影响脂肪的消化吸收。.13各种营养素的需要量相对较多，但各种营养素的需要量相对较多，但胃肠功能尚未完全发育成熟，因而胃肠功能尚未完全发育成熟，因而存在营养需求和消化吸收能力之间存在营养需求和消化吸收能力之间的矛盾的矛盾各种营养素的供给既要考虑到量又各种营养素的供给既要考虑到量又要考虑到质要考虑到质.14 大脑重量：从出生时大脑重量：从出生时400g400g左右占体左右占体重的重的1/81/8，1 1周岁时增加至周岁时增加至800g800g，2 2周周岁时约岁时约
7、1000g1000g（7 7岁左右接近成年人岁左右接近成年人约约1500g1500g，占体重的，占体重的1/401/40）3.3.大脑和智力发育特点：大脑和智力发育特点：.15 12个月：个月：独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别独立行走，有意识叫爸爸、妈妈，用杯喝水，能辨别家人的称谓和家庭环境中的熟悉物体家人的称谓和家庭环境中的熟悉物体l15个月：个月：走得稳，能说三个字的短语，模仿做家务，能叠两块走得稳，能说三个字的短语，模仿做家务，能叠两块积木，能体验与成人一起玩的愉快心情积木，能体验与成人一起玩的愉快心情l18个月：个月：能走梯，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃饭，能走梯
8、，理解指出身体部分，能脱外套，自己能吃饭，能认识一种颜色能认识一种颜色l21个月：个月：能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，能踢球，举手过肩抛物，能叠四块积木，喜欢听故事，会用语言表示大小便会用语言表示大小便l2岁：岁：能两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，能两脚并跳，穿不系带的鞋，区别大小，能认识两种颜色，能认识简单形状能认识简单形状l2.5岁：岁：能独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，常能独脚立，说出姓名，洗手会擦干，能叠八块积木，常提出提出“为什么为什么”、试与同伴交流，相互模仿言行、试与同伴交流，相互模仿言行l3岁：岁：能从高处往下跳，能双脚交替上楼，
9、会扣钮，会折纸，会能从高处往下跳，能双脚交替上楼，会扣钮，会折纸，会涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书涂浆糊粘贴，懂饥、累、冷，会用筷，能一页页翻书.16能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 矿物质矿物质 维生素维生素.17能量消耗用于以下五个方面能量消耗用于以下五个方面l基础代谢基础代谢l食物特殊动力作用食物特殊动力作用l活动所需活动所需 l生长需要生长需要l排泄消耗排泄消耗.18约占总能量消耗的约占总能量消耗的60%60%l11岁岁:55kcal/kg:55kcal/kg体重体重d dl7 农村农村,男生男生 女生女生.932.2.青春期发育提前青春期发育提前
10、(1985-2000(1985-2000年年):):身高最大增长年龄身高最大增长年龄(MIA)(MIA)提前提前 城男城男 0.890.89岁、城女岁、城女 0.920.92岁岁 乡男乡男 0.330.33岁、乡女岁、乡女 0.380.38岁岁平均初潮年龄提前平均初潮年龄提前 大城市女生从大城市女生从13.113.1岁提前到岁提前到12.612.6岁岁(0.5)(0.5)乡村女生从乡村女生从14.114.1岁提前到岁提前到13.613.6岁岁(0.5)(0.5)平均首次遗精年龄提前平均首次遗精年龄提前 大城市男生从大城市男生从14.514.5岁提前到岁提前到13.913.9岁岁(0.6)(0.
11、6)乡村男生乡村男生15.615.6岁提前到岁提前到15.015.0岁岁(0.6)(0.6)提前幅度与欧美国家相仿提前幅度与欧美国家相仿,每每1010年提前年提前3 3个月个月.943.3.从从“绿豆芽绿豆芽”体型逐步提高的身体体型逐步提高的身体充实度充实度 BMIBMI指数（体重指数（体重kg/kg/身高身高m m2 2）逐步上升）逐步上升 .95生理机能发育呈停滞态势生理机能发育呈停滞态势.96（1 1）肺活量、握力没有随体格发育水平）肺活量、握力没有随体格发育水平的提高而增长的提高而增长 肺活量肺活量/体重指数均值大幅下降体重指数均值大幅下降 城男城男65.6(197965.6(1979
12、年年)降至降至57.6(200057.6(2000年年)城女城女58.6 58.6 降至降至51.751.7 乡男乡男65.5 65.5 降至降至59.259.2 乡女乡女58.4 58.4 降至降至51.051.0.97（2 2）运动素质指标全面下降）运动素质指标全面下降循环、呼吸和肌肉功能的综合反映循环、呼吸和肌肉功能的综合反映 5050米跑米跑 立定跳远立定跳远 耐力跑（耐力跑（800m800m、1000m1000m）.98（3 3）肥胖与营养不良并存）肥胖与营养不良并存“双峰现象双峰现象”贫血、缺钙、缺维生素等现象依然贫血、缺钙、缺维生素等现象依然存在存在能量过剩、营养素摄入不平衡，导
13、能量过剩、营养素摄入不平衡，导致慢性病隐患致慢性病隐患.99儿童青少年是人群中对营养最敏感的儿童青少年是人群中对营养最敏感的 营养不良导致营养不良导致:疾病的抵抗力降低疾病的抵抗力降低影响体格发育影响体格发育影响脑发育和智力发育影响脑发育和智力发育导致成年后某些慢性病，如心血管导致成年后某些慢性病，如心血管病、高血压、糖尿病的危险增加病、高血压、糖尿病的危险增加.100儿童生长发育的影响因素儿童生长发育的影响因素 1.1.营养状况营养状况 2.2.社会经济条件社会经济条件 3.3.家庭环境家庭环境.1010 0200200400400600600800800100010001955195519
14、6519651975197519851985YearYearIndexIndexaverage nationalaverage nationalincome indexincome indexnon-staple foodnon-staple foodretail indexretail indexheight indexheight indexweight indexweight index.1021992年农村母亲文化程度与儿童营养状况年农村母亲文化程度与儿童营养状况 低体重率低体重率(%)生长迟缓率生长迟缓率(%)文盲文盲 22.8 44.9 小学小学 20.2 40.8 初中初中 15
15、.2 33.4 高中高中 13.6 28.5 高中以上高中以上 14.3 28.9.103目前儿童营养和膳食方面存在的问题：目前儿童营养和膳食方面存在的问题：1)1)营养缺乏及不足：营养缺乏及不足：VAVA、VB1VB1和钙的和钙的摄人量普遍不足摄人量普遍不足钙摄入量仅达推荐的钙摄入量仅达推荐的5050，佝偻病，佝偻病患病率患病率2020以上以上铁的摄人量能达到标准，但吸收利铁的摄人量能达到标准，但吸收利用差，儿童仅有用差，儿童仅有2525.1042)2)营养过剩、膳食结构不合理营养过剩、膳食结构不合理脂肪供能脂肪供能3030，动物性脂肪占，动物性脂肪占5050以上以上膳食中谷类、薯类、蔬菜所
16、占比例膳食中谷类、薯类、蔬菜所占比例明显下降明显下降结果结果:能量过剩，体重超重日渐突出能量过剩，体重超重日渐突出 成人慢性病提早出现成人慢性病提早出现 .1053)3)食品卫生问题普遍，有待改善食品卫生问题普遍，有待改善食物中毒时有发生食物中毒时有发生学生午餐质量学生午餐质量学生早餐就餐率学生早餐就餐率学生课间餐有无必要学生课间餐有无必要.106l北京与上海的区别：北京与上海的区别：北京有超过北京有超过20%20%的学的学生不能坚持每天吃，生不能坚持每天吃，而上海仅为而上海仅为12%12%l家长每天不吃早餐的家长每天不吃早餐的比例与学生每天不吃比例与学生每天不吃早餐的比例极其接近，早餐的比例
17、极其接近，说明家长的行为很大说明家长的行为很大地影响着孩子地影响着孩子74.274.278.478.488.688.686.786.70%20%40%60%80%100%男生女生男生女生北京上海1次/周（%）有时吃（%）经常吃（%）每天吃（%）.107提倡提倡：吃好早餐、吃饱午餐、吃少晚餐吃好早餐、吃饱午餐、吃少晚餐 三餐合理的热能比三餐合理的热能比 30:40:3030:40:30 晚餐能量过多易导致肥胖晚餐能量过多易导致肥胖 晚餐吃低热能、高纤维的食物晚餐吃低热能、高纤维的食物.108儿童营养的现状儿童营养的现状1)1)能量摄入量基本能满足要求能量摄入量基本能满足要求2)2)维生素及微量元素（维生素维生素及微量元素（维生素A A、钙、钙、锌等）补充不足，急需改善锌等）补充不足，急需改善3)3)膳食结构比例不合理，膳食营养素膳食结构比例不合理，膳食营养素摄入不平衡摄入不平衡4)4)营养不良（肥胖、消瘦、贫血等）营养不良（肥胖、消瘦、贫血等）仍有一定的发生率仍有一定的发生率儿童体质状况：儿童体质状况：生长发育加速，身体素质下降生长发育加速，身体素质下降儿童营养状况：儿童营养状况：缺乏依然存在，过剩令人勘忧缺乏依然存在，过剩令人勘忧儿童营养改善：儿童营养改善：加强营养法制建设，加强营养干预加强营养法制建设，加强营养干预
