1、第五章第五章 传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论案例案例#神经系统神经系统神经系统神经系统中枢神经系统中枢神经系统外周神经系统外周神经系统脑脑脊髓脊髓传入神经传入神经传出神经传出神经运动神经运动神经植物神经植物神经（自主神经）（自主神经）交感神经交感神经副交感神经副交感神经#传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论传出神经传出神经交交感感神神经经副副交交感感神神经经运运动动神神经经传出神经系统分类传出神经系统分类 交交 感感 NSNS副交感副交感NSNS NAAch自主神经自主神经运动神经运动神经Ach 中中枢枢神神经经神经元神经元 效效应应器器骨骼肌骨骼肌#第一节第一节 传出神经系统的
2、递质和分类传出神经系统的递质和分类一、传出神经按递质的分类一、传出神经按递质的分类 1.1.胆碱能神经胆碱能神经交感交感N N和副交感和副交感N N的节前纤维的节前纤维副交感副交感N N的节后纤维的节后纤维少数交感少数交感N N的节后纤维的节后纤维运动神经运动神经 2 2.去甲肾上腺素能神经去甲肾上腺素能神经 绝绝大多数交感大多数交感N N的节后纤维的节后纤维突触结构突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜#三、传出神经系统递质的合成和消除三、传出神经系统递质的合成和消除递质递质一、乙酰胆碱一、乙酰胆碱二、去甲肾上腺素二、去甲肾上腺素（）合成、储存、合成、储存、释放、代谢释放、代谢#乙
3、酰胆碱合成乙酰胆碱合成胆碱胆碱乙酰辅酶乙酰辅酶A A+胆胆碱碱乙乙酰酰转转移移酶酶AChACh#乙酰胆碱储存乙酰胆碱储存与与ATPATP和囊和囊泡蛋白共泡蛋白共同贮存于同贮存于囊泡中囊泡中#乙酰胆碱释放乙酰胆碱释放量子释放量子释放#乙酰胆碱代谢乙酰胆碱代谢#去甲肾上腺素合成去甲肾上腺素合成#去甲肾上腺素释放去甲肾上腺素释放#去甲肾上腺素代谢去甲肾上腺素代谢#第二节第二节 一、胆碱受体及效应一、胆碱受体及效应二、肾上腺素受体及效应二、肾上腺素受体及效应三、多巴胺受体及效应三、多巴胺受体及效应#根据能与之选择性根据能与之选择性结合的递质来命名结合的递质来命名胆碱受体胆碱受体多巴胺受体多巴胺受体肾上
4、腺素受体肾上腺素受体传出神经系统的受体传出神经系统的受体第二节第二节#传出神经系统的受体传出神经系统的受体胆碱受体胆碱受体M1、M2、M3、M4、M5Nn、Nm肾上腺素受体肾上腺素受体 受体受体：受体受体：1、2 1、2、3多巴胺受体多巴胺受体：D1、D2、D3、D4#传出神经系统受体的生理效应传出神经系统受体的生理效应M-R心脏心脏血管平滑肌血管平滑肌支气管平滑肌支气管平滑肌胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌腺体腺体抑制抑制舒张舒张收缩收缩收缩收缩瞳孔缩小瞳孔缩小分泌分泌#M M受体兴奋时的受体兴奋时的表现（表现（M M样作用样作用）心心脏：脏：抑制心脏，抑制心脏，四负。四负。（心
5、率（心率传导传导心收缩力心收缩力心输出量心输出量）腺体：腺体：分泌增加分泌增加汗腺、唾液腺、胃腺等。汗腺、唾液腺、胃腺等。瞳孔：瞳孔：缩小、缩小、睫状肌收缩。睫状肌收缩。胃肠：胃肠：蠕动增加，蠕动增加，括约肌松弛。括约肌松弛。膀胱逼尿肌：膀胱逼尿肌：收缩，收缩，括约肌松弛。括约肌松弛。支气管平滑肌：支气管平滑肌：收缩。收缩。#N-RN1-R肾上腺髓质肾上腺髓质分泌分泌N2-R骨骼肌骨骼肌收缩收缩神经节神经节兴奋兴奋传出神经系统受体的生理效应传出神经系统受体的生理效应#-R突触前膜突触前膜 1 2皮肤皮肤粘膜粘膜内脏血管内脏血管血管平滑肌（多）血管平滑肌（多）瞳孔开大肌瞳孔开大肌糖原分解糖原分解
6、/糖异生糖异生腺体腺体腺体分泌腺体分泌传出神经系统受体的生理效应传出神经系统受体的生理效应#-R 1-R 2-R心脏心脏兴奋兴奋支气管支气管血管血管(骨骼肌、冠状骨骼肌、冠状)扩张扩张舒张舒张糖原分解和异生糖原分解和异生 传出神经系统受体的生理效应传出神经系统受体的生理效应#受体激动时表现受体激动时表现1 1受体：受体：心脏兴奋，四正心脏兴奋，四正。（心率（心率传导传导心收缩力心收缩力心输出量心输出量）2 2受体：受体：支气管平滑肌支气管平滑肌胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌 骨骼肌血管平滑肌骨骼肌血管平滑肌冠状血管平滑肌冠状血管平滑肌2 2 受体激动时受体激动时 均表现为舒张均表现为舒张#肾脏和肠系
7、膜血管肾脏和肠系膜血管血管扩张血管扩张DA-R传出神经系统受体的生理效应传出神经系统受体的生理效应#传出神经系统药物基本作用方式传出神经系统药物基本作用方式 1.1.直接作用于受体直接作用于受体 胆碱受体激动药胆碱受体激动药 肾上腺素受体激动药肾上腺素受体激动药 胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 肾上腺素受体阻断药肾上腺素受体阻断药#传出神经系统药物基本作用方式传出神经系统药物基本作用方式2.2.影响递质影响递质（1 1）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴）影响递质的合成：抑制多巴脱羧酶（卡比多巴）（2 2）影响递质的储存：抑制）影响递质的储存：抑制NANA再摄取（利血平）再摄取（利血平）（
8、3 3）影响递质的释放：促进）影响递质的释放：促进NANA释放释放(麻黄碱麻黄碱)、促进、促进 AchAch释放释放(氨甲酰胆碱氨甲酰胆碱)（4 4）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明）影响递质的代谢：抗胆碱酯酶药（新斯的明）#传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类拟胆碱药拟胆碱药拟肾上腺素药拟肾上腺素药抗胆碱药抗胆碱药抗肾上腺素药抗肾上腺素药拟似药拟似药拮抗药拮抗药#拟胆碱药拟胆碱药一、一、M M，N N受体激动药受体激动药（氨甲酰胆碱）（氨甲酰胆碱）二、二、M M受体激动药受体激动药（毛果云香碱）（毛果云香碱）三、三、N N受体激动药受体激动药（烟碱）（烟碱）四、抗胆碱酯酶药四、抗胆
9、碱酯酶药（新斯的明）（新斯的明）拟肾上腺素药拟肾上腺素药一、一、受体激动药受体激动药（去甲肾上腺素）（去甲肾上腺素）二、二、受体激动药受体激动药（肾上腺素）（肾上腺素）（多巴胺）（多巴胺）（麻黄碱）（麻黄碱）三、三、受体激动药受体激动药（异丙肾上腺素）（异丙肾上腺素）传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类拟似药拟似药#传出神经系统药物分类传出神经系统药物分类拮抗药拮抗药抗胆碱药抗胆碱药一、胆碱受体阻断药一、胆碱受体阻断药 （一）（一）M M受体阻断药受体阻断药 （阿托品）（阿托品）（二）（二）N N受体阻断药受体阻断药 （琥珀胆碱）（琥珀胆碱）二、胆碱酯酶复活药二、胆碱酯酶复活药 （碘解磷定）（碘解磷定）抗肾上腺素药抗肾上腺素药一、一、受体阻断药受体阻断药 （酚妥拉明、哌唑嗪）（酚妥拉明、哌唑嗪）二、二、受体阻断药受体阻断药 （普萘洛尔、阿替洛尔）（普萘洛尔、阿替洛尔）三、三、受体阻断药受体阻断药 （拉贝洛尔）（拉贝洛尔）谢谢大家！谢谢大家！
