1、社区卫生人员夜校培训老保健（优选）社区卫生人员夜校培训老保健（优选）社区卫生人员夜校培训老保健 什么是健康什么是健康 健康一词，在古代有强壮、结实和完整的意思。健康一词，在古代有强壮、结实和完整的意思。世界卫生组织世界卫生组织(WHO)给健康所下的定义给健康所下的定义 健康是指生理、心理及健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。者体质健壮。l 世上有些熟视无睹的东西，只有在失世上有些熟视无睹的东西，只有在失去它们时，才能真正认识到它们的异常宝去它们时，才能真正认识到它们的异常宝贵的价值。
2、贵的价值。譬如空气，譬如水；譬如自由，又譬譬如空气，譬如水；譬如自由，又譬如青春、爱情。如青春、爱情。拥有它们的时候，别说珍惜，你甚至拥有它们的时候，别说珍惜，你甚至都感觉不到它们的存在。都感觉不到它们的存在。l 健康，就是这样一种健康，就是这样一种东西东西。l 健康，就是这样一种健康，就是这样一种东西东西。一位走到生命尽头的朋友，弥留之际，一位走到生命尽头的朋友，弥留之际，劝说人们要珍惜健康，他说，幸福是由一组数劝说人们要珍惜健康，他说，幸福是由一组数字组成的，如果你很有钱，可以在这组数字后字组成的，如果你很有钱，可以在这组数字后加个加个“0”0”；很有地位，再加个；很有地位，再加个“0”0
3、”；你的妻；你的妻子很漂亮，加个子很漂亮，加个“0”0”；你的孩子很争气，再加；你的孩子很争气，再加个个“0”0”一切都成一切都成1010倍增长，但是，这组数倍增长，但是，这组数字最前边的那个数是字最前边的那个数是“1”1”，它是健康，如果，它是健康，如果“1”1”没有了，后边的一切都只能是没有了，后边的一切都只能是“0”0”。身体健康身体健康1 0 0 0 0 0O事业事业票子票子車子車子位子位子房子房子爱情爱情家庭家庭健康生命健康生命 名譽名譽 0 所有的身外之物都是所有的身外之物都是1 1后面的后面的0 0，1 1倒下了倒下了 2121世紀最宝贵的財富？世紀最宝贵的財富？健康身体健康身体
4、 2121世紀最珍貴的礼物？世紀最珍貴的礼物？2121世紀之最世紀之最?健康知识健康知识警钟！警钟！在企業界，他們英年早逝在企業界，他們英年早逝l均均*集團的掌舵人王集團的掌舵人王*，享年享年 3838歲歲l*啤酒掌舵人彭啤酒掌舵人彭*，享年享年 5656歲歲l*易代理首席執行官孫易代理首席執行官孫*，享年享年 3838歲歲l*(中國中國)有限公司總裁楊有限公司總裁楊*，享年享年 5454歲歲l*互助會行政總裁互助會行政總裁*，享年享年 5959歲歲 他們：他們：飯局多，飯局多，烟酒多烟酒多；膳食不合理；膳食不合理；熬夜多，熬夜多，陪笑多陪笑多；运动欢乐少。运动欢乐少。20042004年底，年
5、底，對溫對溫州地州地區區8787名著名企名著名企業業家的一次健康家的一次健康體檢發現體檢發現，按，按WHOWHO的的標準標準，幾幾乎乎無無一例是完一例是完全意全意義義上的健康者上的健康者。警钟！警钟！在知识界，他們英年早逝在知识界，他們英年早逝l浙江大学数学系教授何浙江大学数学系教授何*，享年，享年3636歲歲l清华大学教師焦清华大学教師焦*，享年，享年3636歲歲l清华大学教授高清华大学教授高*，享年，享年4646歲歲l中山大学程中山大学程*教授，享年教授，享年4949歲歲l北大教授孟北大教授孟*病逝，享年病逝，享年4949歲歲l 深部体温是指直肠、食管或刚排出尿的温度，与一般口腔或腋下温度
6、不同。腰麻后亦可出现术后暂时性尿潴留。许多经验，都讲到两个字“节食”。许多蔬菜不仅可口，而且有保健功效。治疗方法在于治疗原发病。高危组就诊前48小时内反复发作，静息心绞痛ST段下移1MM，持续时间20分钟。可发生心率失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。洋葱、大蒜开胃化浊、通便降脂，芹菜清热散风、通便降压，西红柿、胡萝卜红黄鲜灵，含有番茄红素、胡萝卜素等人体有益的营养物质，都是现代人的保健蔬菜。舞星陶*，享年 36歲；4、咳嗽指导患者取坐位（卧位时为屈膝侧卧位），双肩稍内收、头稍低、双手置于上腹部、先做24次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气，然后上身前屈，用
7、力作强咳嗽23声，咳嗽时稍伸舌，并张口使得声门张开以利痰液咳出，然后恢复原体位。4级ACE抑制剂、利尿剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂，病情稳定后慎用受体阻滞剂。4、老年人处世能力与健康长寿其他办法 1）专用尿垫；4 4.或用45生理盐水灌胃或肠复温。流行病学调查发现，受教育程度越高，患痴呆的比率越低，文盲老人患病的危险是非文盲者的1.警钟！警钟！在演艺界，他們英年早逝在演艺界，他們英年早逝l影視劇作家梁影視劇作家梁*，享年，享年4444歲；歲；l歌手高歌手高*，享年，享年3535歲；歲；l舞星陶舞星陶*，享年享年 3636歲；歲；l小品演員高小品演員高*，享年享年 4646歲；歲；l影視演員傅影
8、視演員傅*，享年享年 4242歲。歲。l導演陳導演陳*年年 5959歲歲l影視演員古影視演員古*，享年，享年 6868歲，歲，l影視演員柯影視演員柯*，享年享年 5050歲歲l影視演員梅影視演員梅*患子宮癌去世，患子宮癌去世，享年享年 4040歲歲l李李*患癌症病逝，患癌症病逝，享年享年 4141歲歲l l 由于社会经济的发展和人们生活方式的由于社会经济的发展和人们生活方式的改变，我国人群高血压患病率呈持续增长趋改变，我国人群高血压患病率呈持续增长趋势，势，2002 2002 年全国居民营养和健康状况调查年全国居民营养和健康状况调查（2727万人）显示，我国成人高血压患病率达万人）显示，我国成
9、人高血压患病率达18.818.8，估计全国有，估计全国有 高血压患者高血压患者1.6 1.6 亿。亿。与与1991 1991 年相比，患年相比，患 病率增长病率增长3131，患者，患者 增加增加70007000多万。多万。然而，人群高血压的知晓率、治疗率和控然而，人群高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低。制率都很低。我国高血压防治任务艰巨。我国高血压防治任务艰巨。我国高血压知晓率、治疗率、控制率我国高血压知晓率、治疗率、控制率 知晓率知晓率(%)治疗率治疗率(%)控制率控制率(%)城市城市 36.3 17.4 4.2 农村农村 13.7 5.4 1.226.6 12.230.2 24.7199
10、11991年年20022002年年-千万不要死於无知千万不要死於无知健康掌握在自己手中健康掌握在自己手中 l 健康无价，无病是福。健康的健康无价，无病是福。健康的身体需要养生、需要保健、需身体需要养生、需要保健、需要你一生的精心呵护，健康其要你一生的精心呵护，健康其实掌握在你自己的手中。实掌握在你自己的手中。l 为什么那些平时身体很好的中年人反而为什么那些平时身体很好的中年人反而早逝？关键是麻痹大意，仗着身体好，早逝？关键是麻痹大意，仗着身体好，去拼搏，熬夜，应酬，结果过劳而死。去拼搏，熬夜，应酬，结果过劳而死。讲这些，就是为了印证古人所说的一句讲这些，就是为了印证古人所说的一句话寿夭休论命，
11、修行本在人。换句话说，话寿夭休论命，修行本在人。换句话说，人的寿命长短，在于你本人是否有自我人的寿命长短，在于你本人是否有自我保健的意识！有了自我保健的意识，就保健的意识！有了自我保健的意识，就有了养生保健的法宝！有了养生保健的法宝！社会负担重“未富先老”。对于老年人来说，这一点非常关键。4级ACE抑制剂、利尿剂、地高辛、醛固酮受体拮抗剂，病情稳定后慎用受体阻滞剂。3、控制血压家中有备用血压计者，立即进行血压测量，若血压170/110mmHg，适当应用现有的降压药，使血压保持在150160/90105mmHg左右，不可降至过低。老年人患病易有合并症；严重者给氢化可的松，注意有否低钾现象。北大教
12、授孟*病逝，享年49歲适合中老年人的运动方式较多WHO 对酒的新建议是：酒，越少越好。摩腹散步法此为传统保健法，用于消化不良和胃、肠道慢性疾病。食盐一吃多，血压就容易高。第二，有利于日常生活能力的提高。该法可与普通散步法交替。（一）心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。（2）精神的健康状况为三良好良好的个性、良好的处世能力、良好的人际关系。4、咳嗽指导患者取坐位（卧位时为屈膝侧卧位），双肩稍内收、头稍低、双手置于上腹部、先做24次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气，然后上身前屈，用力作强咳嗽23声，咳嗽时稍伸舌，并张口使得声门张开以利痰液咳出，然后恢复
13、原体位。勿用热水或肥皂刺激皮肤，冬季洗澡勿过勤，洗澡水不要过热。社区卫生人员夜校培训老保健1、氧疗与辅助通气哮喘急性发作时，可出现低氧血症，应经鼻导管吸入较高浓度的氧气，以及时纠正缺氧。l如何才能知道身体有哪些病？自己可能患有哪些疾病？如何才能知道身体有哪些病？自己可能患有哪些疾病？这就需要体格检查。说到体检，有人会说，我身体很这就需要体格检查。说到体检，有人会说，我身体很好，每天锻炼，不需要体检。好，每天锻炼，不需要体检。l*上半年诊治过两个肿瘤患者，都是看上去身上半年诊治过两个肿瘤患者，都是看上去身体非常健壮的男性。一位是山东干部，每天坚持锻炼，体非常健壮的男性。一位是山东干部，每天坚持锻
14、炼，身体也很好，但不明原因的腹泻持续一年，结果发现身体也很好，但不明原因的腹泻持续一年，结果发现肠癌已经肝转移。一位是无锡老师，身体也很好，爬肠癌已经肝转移。一位是无锡老师，身体也很好，爬山时年轻人都赶不上，但上腹部隐痛持续大半年，结山时年轻人都赶不上，但上腹部隐痛持续大半年，结果发现是胃癌晚期。其实，身体强健的人照样生癌，果发现是胃癌晚期。其实，身体强健的人照样生癌，锻炼不能代替体检。锻炼不能代替体检。l还有人认为天天吃保健品，应该不会生病。其实还有人认为天天吃保健品，应该不会生病。其实有病你不早期发现疾病，治疗疾病，就是泡在人参汤有病你不早期发现疾病，治疗疾病，就是泡在人参汤里也救不了你！
15、有些人给老人送保健品，倒不如送张里也救不了你！有些人给老人送保健品，倒不如送张体检卡，让老人做一次细致的健康检查。体检卡，让老人做一次细致的健康检查。卫生部近日公布2006年城乡居民主要死亡原因。据30个城市和78个农村县死亡原因统计，2006年城市居民前十位死因为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，前十位死因合计占死亡总数的90.4。农村居民前十位死因为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍，前十位死因合计占死亡总数的92.3。20070
16、508l 事实上，许多疾病，特别是恶性肿瘤，事实上，许多疾病，特别是恶性肿瘤，在开始时是有极其微弱信号的，早期发在开始时是有极其微弱信号的，早期发现，可以避免发展，早期治疗，可以延现，可以避免发展，早期治疗，可以延长寿命。一般来说，肿瘤有如下几种常长寿命。一般来说，肿瘤有如下几种常见的早期征象见的早期征象 l癌症十大危险信号癌症十大危险信号11）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。）体表或表浅可触及的肿块逐渐增大。22）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀）持续性消化异常，或食后上腹部饱胀感。感。33）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。）吞咽食物时胸骨不适感乃至梗噎感。44）持续性咳嗽，痰中带血。）持续
17、性咳嗽，痰中带血。55）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。）耳鸣、听力减退、鼻衄、鼻咽分泌物带血。66）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，）月经期外或绝经期后的不规则阴道出血，特别是接触性出血。特别是接触性出血。77）大便潜血、便血、血尿。）大便潜血、便血、血尿。88）久治不愈的溃疡。）久治不愈的溃疡。99）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、）黑痣、疣短期内增大、色泽加深、脱毛、痒、破溃等观象。痒、破溃等观象。1010）原因不明的体重减轻。）原因不明的体重减轻。维多利亚宣言维多利亚宣言l19921992年世界卫生组织在加拿大维多利亚召年世界卫生组织在加拿大维多利亚召开的国际心脏健康会议
18、上，发表了庄严的开的国际心脏健康会议上，发表了庄严的 维多利亚宣言维多利亚宣言，宣言认为，现有的科学知，宣言认为，现有的科学知识足以预防大多数心血管疾病。当前主要识足以预防大多数心血管疾病。当前主要的问题是在科学论据和民众之间架起一座的问题是在科学论据和民众之间架起一座健康金桥，使科学更好地为科学和民众服健康金桥，使科学更好地为科学和民众服务。这座健康金桥有四大基石，它们是合务。这座健康金桥有四大基石，它们是合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这四大基石构成了健康的生活方式，而健这四大基石构成了健康的生活方式，而健康生活方式可以使现代人的平均预期寿命康
19、生活方式可以使现代人的平均预期寿命延长延长1010年。年。l合理膳食合理膳食 是健康的第一基石，根据我国营养学是健康的第一基石，根据我国营养学会的建议，参考美国健康食物指南金字塔，合理会的建议，参考美国健康食物指南金字塔，合理膳食可概括为两句话一、二、三、四、五，红、膳食可概括为两句话一、二、三、四、五，红、黄、白、绿、黑。黄、白、绿、黑。一一 是指每天一袋牛奶；是指每天一袋牛奶；二二 是指每天是指每天250250克左右的碳水化合物，此量因个人的劳动量、克左右的碳水化合物，此量因个人的劳动量、体重、性别、年龄而异，可少至体重、性别、年龄而异，可少至150150克，多至克，多至500500克；克
20、；三三 是指每天是指每天3434份高蛋白食品。一份高蛋白份高蛋白食品。一份高蛋白食品相当于食品相当于5050克瘦肉或克瘦肉或100100克豆腐，或一个大鸡克豆腐，或一个大鸡蛋，或蛋，或2525克黄豆，或克黄豆，或100100克的鸡鸭鹅肉，或克的鸡鸭鹅肉，或100100克克鱼虾。其中以鱼虾、豆类最理想；鱼虾。其中以鱼虾、豆类最理想；四四 是指四句是指四句话有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。话有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱。五五 是指每天是指每天500500克的蔬菜及水果。克的蔬菜及水果。通过宣教和咨询，提高人群自我防病能力。智与知不同，知是知识，一学就会，但只是表层知识，并不形成性
21、格，不一定能变成信念与行为。健康，就是这样一种东西。有了这种“智”，即理智、才智和睿智，而且要从青少年抓起，那么天下就没有什么难事了，这样一来，戒烟限酒、控制体重、合理膳食、坚持运动、心理平衡、控制高血压、控制糖尿病等等所有问题都会变得十分自然，十分顺畅，水到渠成，顺理成章。（优选）社区卫生人员夜校培训老保健为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。1、胸廓老年人胸廓最显著的变化是由扁平型变为桶状。一位走到生命尽头的朋友，弥留之际，劝说人们要珍惜健康，他说，幸福是由一组数字组成的，如果你很有钱，可以在这组数字后加个“0”；随着生活的不
22、断改善，科学研究又发现了很多导致现代人类衰老的新诱因，如嗜烟酗酒、情绪不佳、长期纵欲、噪音污染、长时间看电视或电脑、缺乏运动、生活无规律、长期紧张劳累等。每月领取养老钱，多也喜欢，少也喜欢；所有的身外之物都是1后面的0，1倒下了 或有散热困难，如湿热环境，缺乏适应气候能力、肥胖、衣着过厚、汗腺功能障碍，心血管疾病、脱水、缺钾等。有人通过实践，该法可减少腹壁脂肪和降低血压，增进身体轻快感和听力，有相当好的效果。所以，老人用药的量不宜大，应是年轻人用量的3/4或1/2。4、咳嗽指导患者取坐位（卧位时为屈膝侧卧位），双肩稍内收、头稍低、双手置于上腹部、先做24次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手
23、施压于上腹部，用嘴慢慢呼气，然后上身前屈，用力作强咳嗽23声，咳嗽时稍伸舌，并张口使得声门张开以利痰液咳出，然后恢复原体位。3、控制血压家中有备用血压计者，立即进行血压测量，若血压170/110mmHg，适当应用现有的降压药，使血压保持在150160/90105mmHg左右，不可降至过低。人还有磨牙，就是臼齿，16颗，这臼齿像磨，用来磨五谷杂粮。成天大鱼大肉，那肯定受不了。有时合并腹胀、腹痛或全身不适。具体治疗措施以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据病情选用药物治疗。所以，古代的医书中，有关饮食养生的内容很多。l“红红”是指红葡萄酒，每天饮是指红葡萄酒，每天饮5010050100毫升的红毫升
24、的红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，预防或葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，预防或减轻中老年人的动脉粥样硬化。减轻中老年人的动脉粥样硬化。“黄黄”是指是指黄色蔬菜，如胡罗卜、番茄、红薯、南瓜、黄色蔬菜，如胡罗卜、番茄、红薯、南瓜、玉米等富含胡罗卜素的食物。玉米等富含胡罗卜素的食物。“白白”是指燕是指燕麦粉及燕麦片。在几乎所有的粮食中，燕麦麦粉及燕麦片。在几乎所有的粮食中，燕麦的保健作用最为理想，有恒定、良好的降血的保健作用最为理想，有恒定、良好的降血脂作用。燕麦含有丰富的植物蛋白、不饱和脂作用。燕麦含有丰富的植物蛋白、不饱和脂肪酸和食物纤维。脂肪酸和食物纤维。“绿绿”是指绿茶及绿叶是指绿茶及绿叶
25、蔬菜，绿茶对降血脂、降血粘度、改善心脑蔬菜，绿茶对降血脂、降血粘度、改善心脑血管供血和预防癌症方面都有明显的益处。血管供血和预防癌症方面都有明显的益处。黑黑 是指黑木耳，黑木耳具有明确的抗血小板是指黑木耳，黑木耳具有明确的抗血小板聚集、抗血液凝固，降胆固醇的作用。聚集、抗血液凝固，降胆固醇的作用。l适量运动适量运动 三、五、七三、五、七。通常掌握。通常掌握 三、五、三、五、七七 的运动是很安全的。的运动是很安全的。三三 是指每天步行是指每天步行3 3公里，时间在公里，时间在3030分钟以上；分钟以上；五五 是指每周要是指每周要运动运动5 5次以上，只有规律性运动才能有效果，次以上，只有规律性运
26、动才能有效果，至少应保证每周至少应保证每周3 3次以上的运动；次以上的运动；七七 是运是运动后心率加年龄约为动后心率加年龄约为170170，这样的运动量属，这样的运动量属中等强度，能保持有氧代谢。中等强度，能保持有氧代谢。l戒烟限酒戒烟限酒 烟应戒除，实在戒不了，则每天烟应戒除，实在戒不了，则每天不超过不超过5 5支。限酒是指每天可少量饮酒，但支。限酒是指每天可少量饮酒，但不可酗酒，标准是不超过不可酗酒，标准是不超过1515毫升的酒精，相毫升的酒精，相当于葡萄酒当于葡萄酒100100毫升，白酒毫升，白酒25 25 毫升，啤酒毫升，啤酒300300毫升。毫升。措施措施目标目标收缩压下降范围收缩压
27、下降范围1.1.减重减重减少热量，膳食平衡，增加运减少热量，膳食平衡，增加运动，动，BMIBMI保持保持20-20-24kg/m24kg/m2 25-20mmHg/5-20mmHg/减重减重10kg10kg2.2.膳食限盐膳食限盐北方首先将每人每日平均食盐北方首先将每人每日平均食盐量降至量降至8g8g，以后再降至，以后再降至6g6g；南方可控制在；南方可控制在6g6g以以下。下。2-8mmHg2-8mmHg3.3.减少膳食脂肪减少膳食脂肪总脂肪总脂肪 总热量的总热量的30%30%，饱和脂，饱和脂肪肪10%5即可诊断。l处理要点l1.减肥、侧卧睡眠、戒酒，特别是睡前勿饮酒。l2.必要时请口腔科或
28、耳鼻喉科医师矫治口鼻异常。l3.药物治疗，可服用安宫黄体酮或抗抑郁药，如普罗替林、氯丙咪嗪等。l4.呼吸机面罩通气治疗，一种是持续正压通气，一种是经鼻可控双水平正压通气，缓解低氧血症效果较好。l5.治疗全身性原发疾病。（五）呼吸系统健康教育（五）呼吸系统健康教育l1、噘嘴呼吸用鼻吸气，然后通过半闭的口唇慢慢呼出，类似于吹口哨，尽量将气全部呼出，吸呼时间比为1:23。每天练习数次，渐趋自然。l2、腹式呼吸将双手放在肋弓下方，吸气；吸气时肩膀放松，通过鼻吸入气体，并将其腹部向外突出，顶着双手，屏气12秒，以保持肺泡张开；呼气时双手轻轻施加压力，同时用用口呼气，学会后每天2次，每次1020分钟，78
29、次/min。（五）呼吸系统健康教育（五）呼吸系统健康教育l3、缩唇腹式呼吸先将全身放松，均匀呼吸3分钟，然后将一手放在前胸，另一手放在腹部，开始缩唇，收腹、胸部前倾，由口徐徐呼气，不要用力，呼气完毕用鼻孔吸气、并尽量挺胸，胸部不动。这种呼与吸的时间比为21或31，每分钟810次左右，每日锻炼两次，每次1020分钟。l4、咳嗽指导患者取坐位（卧位时为屈膝侧卧位），双肩稍内收、头稍低、双手置于上腹部、先做24次深呼吸，吸气时稍为舒展身体，呼气时双手施压于上腹部，用嘴慢慢呼气，然后上身前屈，用力作强咳嗽23声，咳嗽时稍伸舌，并张口使得声门张开以利痰液咳出，然后恢复原体位。正确有效的咳嗽可减轻疲劳，减
30、少诱发支气管痉挛，提高咳嗽咳痰的有效性。三、消化系统疾病三、消化系统疾病 l便秘便秘是老年人的常见症状，在大于65岁的老人中约占30%左右。一般为每周大便少于2次，大便量少且干硬，排便困难。有时合并腹胀、腹痛或全身不适。老人便秘多属慢性机械性便秘，肠壁张力减弱，肠蠕动较慢，粪便通过迟缓。起因为l1.饮食习惯不好，饮食中缺乏机械或化学的刺激物质，如纤维素等，食物过于精细或食量过少，饮水量不够，脂肪摄入过少。l2.生活习惯不好，如睡眠不足、工作持续紧张或突然改变环境，情绪波动。l3.经常有意憋便，或经常服泻药等，减弱直肠敏感性，排便反射敏感性减弱，平时缺乏体力锻炼或年老体弱、久病卧床者也容易便秘。
31、l4.在精神抑郁或过度激动时，高级神经中枢对副交感神经抑制加强，使交感神经作用过强而便秘。l5.药物引起，如磷酸钙、氢氧化铝、阿托品、鸦片等均可引起便秘，抗帕金森病或抗抑郁药亦然。有些降压药如钙离子拮抗剂、利尿剂等亦可导致便秘，铅、砷、汞、磷等中毒时也可出现。l6.继发于其他疾病，如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、糖尿病、精神病、脑卒中、脊髓及马尾部损害、老年性痴呆、肛裂、肛周炎、痔疮、长期慢性消耗性疾病，肿瘤、特别是结肠癌，均易发生便秘。l适时的防治方法主要是治疗原发病。l处理要点l1.改正饮食习惯 食物中增加含纤维素较多的菠菜、水果及豆制品、杂粮，适当食用脂类食物。多饮水，每天15002
32、800ml，最好早晨空腹饮白开水或加蜂蜜，注意补充维生素B1。l2.合理安排生活 注意养成良好的生活规律，避免长时间坐位工作，每天要有适当的体力运动，注意膈肌、腹肌和盆腔肌的锻炼。l3.养成每天排便的习惯。l4.内服药l（1）扩容药物如硫酸镁520g，晨空腹1次服，肾功能不好者禁用，也可用琼脂1530ml每日1次或甲基纤维素1.55g每日1次，同时注意多饮水。l（2）肠运动刺激药如蓖麻油520ml口服，大黄3g开水浸泡或研粉冲服，番泻叶1.56g开水浸泡代茶饮，酚酞0.050.1g可1次服，但不可滥服或长期服用。对轻瘫病人可用西沙比利，有些缓泻剂长期服用可致结肠黑变病，即结肠粘膜有色素沉着，停
33、药后可逐渐消失。对腹痛原因不明或肠梗阻者禁用泻药。l（3）润滑剂如液体石蜡1530ml，中药大麻仁丸69g睡前服。l（4）表面活性剂如辛丁酯磺酸钠50240mg每日1次，可软化大便，防止排便用力，但忌于矿物油同服。l（5）高渗性泻药如乳果糖溶液（杜秘克）口服，每天1530ml。l5.直肠内用药 如甘油栓、开塞露，还可用温热盐水或石蜡油灌肠，因肥皂水灌肠刺激性较大，尽量少用。四、泌尿系统疾病四、泌尿系统疾病（一）尿失禁尿失禁是排尿失去控制、尿液不自主地外流，主要与膀胱容积减少、膀胱括约肌肌力减退有关。按发病部位可分为4种1.盆膈疾病引起 为压迫性尿失禁由于尿道口关闭无力，任何原因导致腹压增高时，
34、尿液不自主流出。如有些人大笑、打喷嚏或咳嗽时即可发生，属正常情况。有些疾病如膀胱脱垂、尿道突出时也可发生，在女性较多见。2.尿道及膀胱出口处疾病引起 最常见的是粪便嵌塞。另外还有女性的老年性阴道炎，男性的前列腺增生病。3.膀胱疾病引起 如慢性膀胱炎及尿道感染、膀胱肿瘤及结石。治疗方法在于治疗原发病。4.控制排尿的神经障碍引起 排尿受中枢神经和轴索反射活动的控制，其中任何部位发生疾患均可出现不同类型的病理性神经源性膀胱而发生尿失禁。l处理要点l1.防治方法l（1）盆膈疾病引起1）治疗原发病；2）进行盆膈肌群锻炼，有意识在排尿时突然憋住，停止排尿；3）使用康复仪，如排尿节制器或作电刺激、针灸等理疗
35、。l（2）尿道及膀胱出口处疾病引起1）祛除嵌塞的粪便；2）治疗老年性阴道炎及前列腺增生。l2.膀胱训练 教病人有规律地排空膀胱，如先让病人每11.5小时排尿1次，经过一段时间后，每次延长半小时，直到每隔2.53.5小时1次。每天进行34次，每次510分钟，模拟憋尿和排尿活动有预防作用。l3.适当饮水 睡前不要饮含咖啡因的饮料。l4.药物治疗 主要针对不受控制型神经源性膀胱，阻断排尿反射弧，如抗覃黄碱制剂（阿托品、颠茄碱、普鲁本辛、毛莨黄素等）、抗震颤麻痹药（甲苯乙胺）、抗抑郁药（丙咪嗪）等均有减少膀胱收缩，增加容量的作用。但要注意防止出现尿潴留，还要安排好给药时间，一般在6小时内起作用。l5.
36、其他办法 1）专用尿垫；2）排尿器（连同储尿袋），男用、女用不同；3）永久性保管尿道；4）手术置入下腹部皮下膀胱起搏器。（二）尿潴留（二）尿潴留l尿液潴留于膀胱内，不能排出。多从排尿困难发展而来，临床上分急慢两种。l1.急性尿潴留 膀胱突然胀痛，不能排尿。一般因过度憋尿以致膀胱过度膨胀，一时排不出尿来，或因工作过度劳累、长途旅行坐时过久导致盆腔部前列腺充血，增加排尿阻力。便秘、腹凉、刺激会阴部也可引起急性尿潴留。常见于尿道损伤、尿道结石嵌顿、前列腺增生，亦可见于脊髓损伤、急性尿道炎及腹部、盆腔、会阴手术损伤膀胱神经而引起。腰麻后亦可出现术后暂时性尿潴留。有些药物如阿托品、普鲁本辛、冬眠灵等亦可
37、引起。l2.慢性尿潴留 即膀胱内存较多的残余尿。起病较慢，膀胱无胀痛，经常有少量持续排尿或呈假性尿失禁，常见于前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱膨出及其他尿道阻塞性疾病。l处理要点l稳定情绪，慢慢排尿。人工导尿，导尿管插入困难时可转诊，在膀胱穿刺造口术下接尿袋。治疗原发病。五、皮肤病五、皮肤病l皮肤瘙痒皮肤瘙痒症是老年人常见的皮肤病之一，主要有原发性皮肤瘙痒和因痒而抓出的皮肤伤痕，又无原发性皮肤损害，如斑疹等。多因皮肤老化，老年人皮脂汗腺分泌减少，皮肤干燥，引发皮肤痒感。或继发于其他疾病，如糖尿病、肝胆疾病、肾疾病、甲状腺疾病、血液病、慢性胃肠病及恶性肿瘤等。有些皮肤感染、局部炎症也可发
38、痒。l处理要点l1.一般注意事项 避免搔抓，实在难忍可用手轻轻拍打，用硬物搔抓时要轻，防止皮肤感染或局部皮肤变厚。勿用热水或肥皂刺激皮肤，冬季洗澡勿过勤，洗澡水不要过热。饮食要清淡，忌烟酒及辛辣刺激性食物，注意情绪稳定，生活规律。l2.局部用药 可用止痒药水或软膏，如炉甘石洗剂、1%石炭酸软膏、5%苯海拉明霜等。目前市售糖皮质激素制剂较多，如皮炎平、皮康霜、恩肤霜、去炎松尿素霜等亦有效，但要注意其不良反应。长期涂用可致皮肤萎缩，血管扩张，产生对激素依赖性，甚至发生条件性感染。如外阴部使用皮炎平久后可发生股癣、阴囊癣、体癣等，因此，要间断使用或与其他止痒剂更替使用。l3.全身性治疗l（1）口服抗
39、组胺药物和安定剂，如扑尔敏、赛庚啶、脑益嗪、息思敏、特非拉丁、多虑平、仙特敏等，是为H1受体作用药。H2受体作用药有甲氯咪呱、雷尼替丁，可与H1受体组胺药联合应用。l（2）采用普鲁卡因静脉封闭。l（3）药浴，可用淀粉浴、米糠浴或矿泉浴。l（4）中药可用苦参、地肤子、蛇床子、百部、防风、野菊花各20克，加水2公斤，煮后熏洗痒处。l（5）平时浴后可用50%的甘油水溶液涂搽皮肤，也可缓解瘙痒。l（6）适当口服维生素A和E，可静脉注射钙剂或维生素C。l（7）对特别顽固的病例，可考虑性激素治疗，男性用睾酮、女性用已烯雌酚或黄体酮。六、体温六、体温l人体的体温调节中枢在下丘脑，随着年龄的增长，老年人对外界
40、温度的调节能力减弱，自主神经功能紊乱，容易出现高热及体温过低现象。（一）高热症（一）高热症l高热症主要特征为深部体温40.6（105），伴有精神错乱、谵妄、昏迷及脱水等。深部体温是指直肠、食管或刚排出尿的温度，与一般口腔或腋下温度不同。原因多为高温环境，容易中暑的素质，如年龄过老、体重过大、酗酒；体内产热增加，如运动用力、感染、焦虑、甲亢、药物作用（如苯丙胺）；或有散热困难，如湿热环境，缺乏适应气候能力、肥胖、衣着过厚、汗腺功能障碍，心血管疾病、脱水、缺钾等。l诊断要点l症状分期一期，高温性晕厥或高温性水肿。二期，热痉挛。三期，热衰竭。四期，中暑，严重缺水缺盐，中枢神经功能障碍（定向障碍、精神
41、错乱、昏迷、抽搐），皮肤发烫、发红、干燥或由于外周血管收缩而发青。l处理要点l用冷水擦身或冰水沐浴迅速降温，但不要直接在皮肤上放冰。可在腋窝、后颈部或腹股沟区放冰袋。如深部体温高于40，应立即给冷无钾透析液作腹膜灌洗，直至降至38。对症处理，如抽搐可予安定，少尿可用渗透性利尿剂，脱水可补液。预防感染，予广谱抗生素。老年人中暑很危险，应注意防暑。（二）体温过低（二）体温过低l深部体温35。多因体温持续丧失，如长时间暴露于寒冷环境。体热产生降低，如甲状腺功能低下、营养不良等。l诊断要点l早期，深部温度3235，疲乏无力、表情淡漠，皮肤发凉。中期（2829）皮肤冷、呼吸微弱、心动过缓、低血压、半昏迷
42、、广泛水肿。晚期（20的温暖环境。用电热毯或热水袋覆盖；或浸入42热水中；或吸入42的温润氧气；或用45生理盐水灌胃或肠复温。l2.转诊 特别是深部体温低于30者，要做心脏监护，保持呼吸道通畅，防止呕吐物吸入，给抗生素预防肺炎，静脉输液。严重者给氢化可的松，注意有否低钾现象。l3.治疗潜在疾病。七、骨质疏松症七、骨质疏松症l定义以骨量减少和骨组织显微结构退行性改变为特征，骨脆性增加，易发生骨折的一种代谢性骨病。从流行病学发现60岁女性患病率为3050%，男性患病率为2030%。骨质疏松最常见部位为椎体、髋部和腕部。l症状和体征老年人出现腰背部突发性疼痛或慢性疼痛，身高明显降低，驼背等。l诊断l
43、1、骨密度测定骨密度测定是诊断骨质疏松主要定量依据。目前已有单光子骨密度仪、单能X线骨密度仪，双能X线骨密度仪（DEXA），定量超声骨密度仪等。但唯有DEXA对腰椎和股骨上端测定的骨密度是国际公认的“金标准”。国际临床骨密度学会关于骨密度测量的大粗隆，全髋骨密度有诊断意义。应用WHO诊断标准T值。2.5S，诊断为骨质疏松；1.0S为正常；2.5S，1.0S为骨量减少。l2、腰椎、股骨上端和跟骨X线检查。l3、骨转换标记物测定。l预防l1、运动l2、营养从儿童时期就要重视足量钙摄入，欧美国家推荐剂量，青少年日进量（元素钙）10001200mg。成年人每日8001000gm，绝经后妇女日10001
44、500mg。碳酸钙、氯化钙、乳酸钙和葡萄糖酸钙分别含元素钙40%、27%、13%和9%。同时需要足量蛋白质和多种维生素摄入。l治疗l1、抑制骨转换，主要作用破骨细胞，降钙素，二磷酸盐。l2、骨形成刺激剂氟化钠l3、维生素D及衍生物。八、糖尿病八、糖尿病l老年糖尿病绝大多数为2型糖尿病，患者常易饥、多食、多尿，多饮、体重下降，故糖尿病的表现常被描述为“三多一少”，但老年糖尿病患者多数起病缓慢，相当一部分患者并无明显“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴有发病而就诊，化验后发现高血糖。l糖尿病诊断标准l1、糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/Ll2、空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7.0
45、mmol/Ll3、OGTT试验中，2HPG水平11.1mmol/Ll以上结果需再测一次，予以证实，诊断才能成立。l治疗l国际糖尿病联盟（IDF）提出了糖尿病现代治疗的5个要点，分别为控制饮食、运动疗法、血糖监测、药物治疗和糖尿病教育。除积极控制高血糖外，还应纠正脂代谢紊乱、严格控制血压、抗血小板治疗（例如阿司匹林）、处理肥胖、戒烟和处理胰岛素抵抗等措施并达标。具体治疗措施以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据病情选用药物治疗。l口服药物治疗l1、促进胰岛素分泌剂适用于无急性并发症的2型糖尿病。l(1)磺脲类磺脲类治疗应从小剂量开始，如格列吡嗪2.5mg，早餐前1/2小时一次口服或改为早、晚餐前
46、两次服药，格列吡嗪和格列齐特控释片，每天服药一次，经处理后病情仍未得到良好控制，可以考虑加用二甲双胍、葡萄糖苷酶抑制剂，改用胰岛素或加用胰岛素联合治疗。通常不联合应用2种磺脲类制剂，不良反应主要是低血糖。l2、双胍类双胍类主要用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一线用药。可单用或联合其他药物。l禁用于糖尿病并发酮症酸中毒，急性感染，充血性心力衰竭，肝肾功能不全或有任何缺氧状态存在者。l双胍类药物主要有二甲双胍，通常5001500mg/D，分23次餐时或餐后口服，主要不良反应为胃肠道反应。l3、葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖每次50mg（最大剂量可增加到100mg），每日三次；在进食第一口食物后服用。
47、l4、胰岛素增敏剂如吡格列酮用量为1530mg/D，口服每日一次。本类药物的主要不良反应为水肿，有心力衰竭倾向或肝病者不用或慎用。胰岛素治疗适应症主要有1型糖尿病糖，尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性中毒伴高血糖时，合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中，因存在伴发病需外科治疗的围手术期，目前使用广泛的是中效与速效预混的胰岛素，如诺和灵30R和优泌林30/70胰岛素，分早、晚餐前30分钟皮下注射，根据监测血糖的结果调整胰岛素用量，注意低血糖反应的发生。九、脑血管意外的急救九、脑血管意外的急救 l脑血管意外社区急救原则镇定、果断、迅速。l脑出血多发生在白天活动
48、时，如情绪激动、大量饮酒、过度劳累等。发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血等先兆症状，病人突晕倒，迅速出现昏迷，面色湖红、口唇歪斜、目光呆滞、言语不利、偏瘫、小便失禁等，部分病人还出现喷射状呕吐。l短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞三种类型，一般多发生在睡眠或安静状态下，病人常有头痛、头晕、肢体发麻、沉重感或不同程度的瘫痪。l家庭现场急救l1、体位保持合适使病人绝对卧床。脑出血病人头部稍垫高，缺血性脑血管病应立即使病人平卧、头稍后仰，以保证脑血回流灌注。l2、保持呼吸道通畅立即解开领口，颈部垫高，偏向一侧，及时清理口鼻腔内的分泌物及呕物，以防流入气管，引起窒息或吸入性肺炎。l3、控制血压家中有备用血压计者，立即进行血压测量，若血压170/110mmHg，适当应用现有的降压药，使血压保持在150160/90105mmHg左右，不可降至过低。l4、大小便护理。l5、心理安慰。l6、呼叫急救中心或及时送到附近医院检查（如CT）、抢救。l7、避免不必要的搬动，必须搬动时，动作要轻，固定头部，以防出血加重。行动起来行动起来!
