1、针法针法针前的准备 一、体位选择原则 便于医生取穴、施术，便于留针、患者舒适。便于医生取穴、施术，便于留针、患者舒适。仰卧位：适宜于取头、面、胸、仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴俯卧位：适宜于取头、项、俯卧位：适宜于取头、项、脊背脊背、腰腰尻部尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴侧卧位：适宜于取身体侧面少侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴阳经腧穴和上、下肢部分腧穴仰靠坐位：适宜于取前头、仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴颜面和颈前等部位的腧穴俯伏坐位：适宜于取后头和俯伏坐位
2、：适宜于取后头和项、背部的腧穴项、背部的腧穴侧伏坐位：适宜于取头部的一侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴侧、面颊及耳前后部位的腧穴 定位定位 正指正刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，正指正刺，无针左右，神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆。刺之无殆。灵枢灵枢九针十二原九针十二原 消毒消毒1 1、医者之手、医者之手2 2、穴位（头针、三棱针）、穴位（头针、三棱针）揣穴：揣、循、按、摸揣穴：揣、循、按、摸（分拨、旋转、滚摇）（分拨、旋转、滚摇）治神守气治神守气凡刺之真，必先治神凡刺之真，必先治神凡刺之法，必先本于神凡刺之法，必先本于神神无营于众物者，静志观病人，神无营
3、于众物者，静志观病人，无左右视也。无左右视也。用针之要，勿忘其神用针之要，勿忘其神(一一)针刺前必须定神针刺前必须定神(二二)治神要重视心静治神要重视心静(三三)进针要注意守神进针要注意守神(四四)行针宜移神制神行针宜移神制神(五五)治神可守气行气治神可守气行气(六六)治神可诱导针下凉热治神可诱导针下凉热(七七)针后要注意养神针后要注意养神针刺流程针刺流程 持针持针 进针进针 行针行针 出针出针持针法持针法持针之道，欲端以正，安以静持针之道，欲端以正，安以静手如握虎，如临深渊手如握虎，如临深渊势若擒龙，紧全身之力于指腕势若擒龙，紧全身之力于指腕二指持针法二指持针法三指持针法（四指持针法）三指持
4、针法（四指持针法）持针身法持针身法两手持针法两手持针法进针法进针法 单手进针法单手进针法 双手进针法双手进针法 管针进针法（略）管针进针法（略）知为针者，信其左，不知为针者，信其右，当刺之时，必先知为针者，信其左，不知为针者，信其右，当刺之时，必先以左手压按所针之处。以左手压按所针之处。右主推之，左持而御之。左手重而多按，欲令气散；右手轻右主推之，左持而御之。左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因而徐入，不痛之因 。押手、刺手押手、刺手单手进针单手进针用刺手的拇食指持针，中指指端用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段段,当拇食指向下用力按
5、压时，中当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。要求的深度。双手进针法双手进针法指切法指切法 挟持法挟持法 舒张法舒张法 提捏法提捏法指切进针法：指切进针法：以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。提捏进针法：提捏进针法：即用押手拇食两指将腧穴部位的皮即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针
6、舒张进针法舒张进针法用押手拇食两指或食中两指将腧穴部用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。针从其间将针刺入。此法多适用于腹部腧穴的进针此法多适用于腹部腧穴的进针 挟持进针法挟持进针法 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄，食指执持针柄，将针尖对准穴位，双手配合动作，将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下用插入法或捻入法将针刺入皮下.本法适合于长针的进针本法适合于长针的进针行针法行针法 刺之要，气至而有效刺之要，气至而有效 经气已至，慎守勿失
7、经气已至，慎守勿失 粗守形，上守神。粗守形者，守刺法也；上粗守形，上守神。粗守形者，守刺法也；上守神者，守人之血气有余不足、可补泻也守神者，守人之血气有余不足、可补泻也1.基本手法基本手法2.辅助手法辅助手法基本手法基本手法 提插法 是提针与插针结合是提针与插针结合,对穴位施行上下进对穴位施行上下进退的操作方法退的操作方法 捻转法 刺手挟持针柄前后、刺手挟持针柄前后、左右交替旋转捻动左右交替旋转捻动辅助手法辅助手法 作用于穴位的辅助手法作用于穴位的辅助手法 揣、循、摄、按、扪揣、循、摄、按、扪 作用于毫针的辅助手法作用于毫针的辅助手法 搓、弹、刮、飞、颤、捣搓、弹、刮、飞、颤、捣揣法：主要应用
8、于定位揣法：主要应用于定位循法：进针前后用手指沿经络循法：进针前后用手指沿经络循行路径，或在穴位附近轻柔循行路径，或在穴位附近轻柔地按揉、叩打或循摄，能推动地按揉、叩打或循摄，能推动气血，激发经气，促使针后易气血，激发经气，促使针后易于得气。主要应用于催气、导于得气。主要应用于催气、导气、解除滞针、减轻病人紧张气、解除滞针、减轻病人紧张情绪。循时不可用力太大，方情绪。循时不可用力太大，方向宜顺经而行。向宜顺经而行。按法针刺得气后针刺得气后,以押手按压穴位上方或下方，以押手按压穴位上方或下方，刺手行捻转、提插手法，促使经气向下行刺手行捻转、提插手法，促使经气向下行和向上行。和向上行。出针时用左手
9、指按柔针孔，使之闭合。现多用出针时用左手指按柔针孔，使之闭合。现多用干棉球按着针穴上，用手指加压按摩。干棉球按着针穴上，用手指加压按摩。作用：作用：闭气补虚、止血、消除疼痛闭气补虚、止血、消除疼痛扪法扪法搓法针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开始，用拇指如搓针刺入穴后，一般可从食指末节横纹开始，用拇指如搓棉线样向前搓动至食指端，以针下沉紧有被肌肉缠着感棉线样向前搓动至食指端，以针下沉紧有被肌肉缠着感为度，由食指末节横纹向食指端搓为左，为内，为补，为度，由食指末节横纹向食指端搓为左，为内，为补，常可产生热感；由食指端向食指末节横纹搓，为右，为常可产生热感；由食指端向食指末节横纹搓，为右，为外，为泻
10、，常可产生凉感。外，为泻，常可产生凉感。用力均匀，太紧则可导致经气滞涩，引起用力均匀，太紧则可导致经气滞涩，引起 滞针，反令邪不能滞针，反令邪不能除除 附近有大血管、重要器官者不宜使用本法附近有大血管、重要器官者不宜使用本法 弹法弹法针刺后在留针过程中，以手指轻弹针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感，助气运行。加强针感，助气运行。毫针刺入一定深度后，经气未至时，以拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由上而下频频刮动针柄，促使得气。多以右手拇、食指执持针柄细细捻搓数次,然后放开两指,一搓一放一搓一放,一一合一张合一张，反
11、复数次,状如飞鸟展翅状如飞鸟展翅,故称飞法。不必区分左右捻搓。刮法飞法飞法颤法颤法用小幅度、快频率的提插、捻转用小幅度、快频率的提插、捻转手法，轻轻地上下进退，使针身手法，轻轻地上下进退，使针身轻微震颤，如手颤般震动针身。轻微震颤，如手颤般震动针身。本法可促使针下得气，增强针刺本法可促使针下得气，增强针刺感应。感应。捣法捣法针刺到一定深度后，在原处轻出重入，不断提捣，捣时应以腕关节的震针刺到一定深度后，在原处轻出重入，不断提捣，捣时应以腕关节的震颤为主，使针尖在原位上下小幅度提插和旋转，针身不进不退，却又如颤为主，使针尖在原位上下小幅度提插和旋转，针身不进不退，却又如进如退。进如退。针刺得气针
12、刺得气气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。气之至也，如鱼吞钩铒之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃。针刺得气的意义气速至而速效，气迟至而不治气速至而速效，气迟至而不治标幽赋标幽赋刺之要，气至而有效刺之要，气至而有效灵枢灵枢 九针十二原九针十二原 判断正气盛衰、病情轻重、针刺取效快慢等。提高疗效。针刺得气的特征 1.自觉指征：患者的主观感觉和反应。酸酸/麻麻/胀胀/重（热重（热/凉）或传导或见凉）或传导或见局局 部肌肉跳动部肌肉跳动2.他觉指征：医者感觉和观察到的现象。手下沉紧手下沉紧/如鱼吞钩饵如鱼吞钩饵/徐和徐和影响得气的因素影响得气的因素 患者患者 体质（类型体质（类型)
13、病情病情 医生医生 取穴、方向取穴、方向/角度角度/深度、深度、手法手法 用心失专用心失专 环境环境(温度、噪音温度、噪音)针刺得气的方法针刺得气的方法(一一)候气法候气法（留针候气法）（留针候气法）用针之法，以候气为先用针之法，以候气为先(二二)催气法催气法催促经气速至针下的方法催促经气速至针下的方法提插、捻转、循、按、飞、刮、搓、颤、捣、弹提插、捻转、循、按、飞、刮、搓、颤、捣、弹(三三)守气法守气法 使气留守勿去的方法。使气留守勿去的方法。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。经气已至，慎守勿失。深浅在志，远近若一。(四四)调气法调气法广义广义：调整人体经络之气，使失去平衡的阴阳之气得
14、到调理归于平秘。：调整人体经络之气，使失去平衡的阴阳之气得到调理归于平秘。狭义狭义：应用手法调整经气方向。：应用手法调整经气方向。行气法行气法 气至病所气至病所 ：针刺得气后，通过一定的手法，使针刺感应：针刺得气后，通过一定的手法，使针刺感应向着病所方向扩延和传布。是行气的目的，得气的最高表向着病所方向扩延和传布。是行气的目的，得气的最高表现。现。循经感传：针刺得气后，针刺感应沿着经脉传导的现象。循经感传：针刺得气后，针刺感应沿着经脉传导的现象。弩法、按截、针向迎随、通经接气弩法、按截、针向迎随、通经接气出针法出针法 快速出针法 缓慢出针法(深刺）开阖补泻法出针消毒出针消毒注意事项注意事项进针
15、流程图进针流程图针刺意外事故及处理针刺意外事故及处理 （表现、原因、处理、预防）（表现、原因、处理、预防）一、晕针一、晕针 二、滞针二、滞针 三、血肿三、血肿 四、弯针、断针四、弯针、断针 五、气胸五、气胸 1、注意患者的身体状况 2、妇女月经与怀孕状况 3、幼儿头部腧穴 4、血凝障碍者 5、施术部位皮肤状况 6、避免刺伤脏器 7、眼区、项部、脊椎部穴为针刺的角度和方向 8、避免刺伤膀胱 补泻手法补泻手法 提插提插 捻转捻转 呼吸呼吸 疾徐疾徐 迎随迎随 开阖开阖 平补平泻平补平泻 子母补泻子母补泻盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒则盛则泻之、虚则补之、热则疾之、寒则留之、陷下则灸之，不盛不虚以
16、经取之。留之、陷下则灸之，不盛不虚以经取之。提插补泻捻转补泻单式补泻手法单式补泻手法基本补泻手法基本补泻手法 针下得气后，先浅后深、急按慢提急按慢提、重插轻提重插轻提、提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法。而先深后浅、急提慢按急提慢按、轻插重提轻插重提、提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。针下得气后，拇指向前用力重些、针体针下得气后，拇指向前用力重些、针体旋转角度相对较大，而拇指向后用力轻旋转角度相对较大，而拇指向后用力轻些、角度相对较小为补法。反之为泻法。些、角度相对较小为补法。反之为泻法。其他补泻手法其他补泻手法呼吸补泻法呼吸补泻法呼气进针，吸气进针为补，反之为泻。（腹部针）呼气进针
17、，吸气进针为补，反之为泻。（腹部针）疾徐补泻法疾徐补泻法进针徐入，少捻转，疾出针为补，反之为泻进针徐入，少捻转，疾出针为补，反之为泻迎随补泻法迎随补泻法泻者迎之，补者随之。泻者迎之，补者随之。提插迎随提插迎随迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。迎而夺之者，泻也；追而济之者，补也。搓捻迎随搓捻迎随动退空歇，迎夺右而泻凉；推内进搓，动退空歇，迎夺右而泻凉；推内进搓，随济左而补暖随济左而补暖开阖补泻开阖补泻 出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔出针后迅速揉按针孔为补法；出针时摇大针孔而不立即揉按为泻法。主要用于出针时的补泻。而不立即揉按为泻法。主要用于出针时的补泻。平补平泻平补平泻 得气后，施以
18、均匀的提插、捻转手法，适用于得气后，施以均匀的提插、捻转手法，适用于虚实不明显或虚实夹杂的病证。虚实不明显或虚实夹杂的病证。复式补泻手法复式补泻手法 烧山火三进一退，一进三飞。由提插、呼三进一退，一进三飞。由提插、呼吸、迎随、开阖、九六等补法组成。吸、迎随、开阖、九六等补法组成。紧按慢提紧按慢提主治冷痹顽麻、寒湿痹症、瘫痪麻主治冷痹顽麻、寒湿痹症、瘫痪麻痹、四肢厥冷等虚寒性疾病。痹、四肢厥冷等虚寒性疾病。透天凉一进三退，一退三飞。由提插、呼一进三退，一退三飞。由提插、呼吸、迎随、开阖、九六等泻法组成。吸、迎随、开阖、九六等泻法组成。紧提慢按紧提慢按主治热痹、主治热痹、暑热高热、邪热炽盛等暑热高
19、热、邪热炽盛等实热性疾病实热性疾病 其他复式补泻手法 青龙摆尾青龙摆尾 白虎摇头白虎摇头 赤凤迎源赤凤迎源 苍龟探穴苍龟探穴飞经走气四法刺法刺法 齐刺法齐刺法：灵枢灵枢官针官针：“齐刺者，齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小直入一，傍入二，以治寒气小深者。或曰三刺，三刺者，治深者。或曰三刺，三刺者，治痹气小深者也。痹气小深者也。”适用于治疗风寒湿痹、寒邪凝适用于治疗风寒湿痹、寒邪凝滞和固定又缠绵的疼痛症，如滞和固定又缠绵的疼痛症，如肩周炎、痛经等。肩周炎、痛经等。扬刺法扬刺法 灵枢灵枢官针官针：“扬刺者，正内一傍扬刺者，正内一傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。内四而浮之，以治寒气之博大者也。”用
20、于治疗寒凝气滞、经络气血痹阻不用于治疗寒凝气滞、经络气血痹阻不通所致的肿胀疼痛、功能障碍等症。通所致的肿胀疼痛、功能障碍等症。如腱鞘囊肿等。如腱鞘囊肿等。巨刺与缪刺 相同点：均为左病取右、右病取左的刺法 不同点：巨刺取经穴深刺，治病在经、脏腑的急性剧痛病证；缪刺是取络穴或井穴浅刺或艾灸，治病在络或自觉疼痛。取穴原则 总原则：循经取穴总原则：循经取穴 基本原则：基本原则：1 1、局部取穴、局部取穴(局部穴局部穴+压痛点）压痛点）2 2、远部取穴、远部取穴：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病在足者取之腘。病在头者取之足，病在足者取之腘。”灵枢灵枢终
21、始终始 本经循经取穴：本经循经取穴：确定病变经脉，在该经脉的远端取穴。确定病变经脉，在该经脉的远端取穴。异经取穴：异经取穴：表里经取穴法、辨证取穴法、同名经取穴法表里经取穴法、辨证取穴法、同名经取穴法等。等。3 3、交叉取穴：巨刺法和缪刺法。、交叉取穴：巨刺法和缪刺法。配穴原则配穴原则 本经配穴法本经配穴法 表里配穴法表里配穴法 同名经配穴法同名经配穴法 原络配穴法原络配穴法 子母配穴法子母配穴法 郄会配穴法郄会配穴法 俞募配穴法俞募配穴法 本经配穴法本经配穴法 某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏某一脏腑、经脉发生病变而末涉及其它脏腑时，即选取该病变经脉上的腧穴，配成腑时，即选取该病变经脉上
22、的腧穴，配成处方进行治疗。处方进行治疗。“不盛不虚，以经取之不盛不虚，以经取之”。如，肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取如，肺病咳嗽，可取肺募中府，同时远取本经之尺泽、太渊。本经之尺泽、太渊。表里配穴法表里配穴法 以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。以脏腑、经脉的阴阳表里配合关系为依据。即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧即当某一脏腑经脉有病时，取其表里经腧穴组成处方施治。如，肝病，可选足厥阴穴组成处方施治。如，肝病，可选足厥阴经的太冲，配与其相表里的足少阳胆经的经的太冲，配与其相表里的足少阳胆经的阳陵泉。阳陵泉。脏腑的表里关系是：肺与大肠、心与小肠、脏腑的表里关系是：肺与大肠、心与小肠、脾与
23、胃、肾与膀胱、心包与三焦、肝与胆。脾与胃、肾与膀胱、心包与三焦、肝与胆。同名经配穴法同名经配穴法 以同名经以同名经“同气相通同气相通”的理论为依据，的理论为依据，手足同名经腧穴相配的方法。如，牙手足同名经腧穴相配的方法。如，牙痛，可取手阳明经的合谷配足阳明经痛，可取手阳明经的合谷配足阳明经的内庭；头痛，取手太阳经的后溪配的内庭；头痛，取手太阳经的后溪配足太阳经的昆仑等。足太阳经的昆仑等。原络配穴法原络配穴法 某脏腑先病为主，取同名经之原穴，另一某脏腑先病为主，取同名经之原穴，另一脏腑后病为客，取其络穴。例：肺经先病，脏腑后病为客，取其络穴。例：肺经先病，大肠后病，先取太渊，后取偏历；大肠先大肠
24、后病，先取太渊，后取偏历；大肠先病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。病，肺经后病，先取合谷，后取列缺。子母配穴法（子母补泻法）子母配穴法（子母补泻法）“阴井木，阳井金阴井木，阳井金”“生我者为母，我生者为子生我者为母，我生者为子”井井 荥荥 输输 经经 合合阴经阴经 木木 火火 土土 金金 水水阳经阳经 金金 水水 木木 火火 土土 郄会配穴法郄会配穴法 阴经郄穴治血证，如肺咯血取孔最；阳经阴经郄穴治血证，如肺咯血取孔最；阳经郄穴治痛证，如胃剧痛取梁丘。郄会配穴郄穴治痛证，如胃剧痛取梁丘。郄会配穴（与八会穴相配），例：肺病咳血取孔最、（与八会穴相配），例：肺病咳血取孔最、膈俞，急性胃脘痛取梁丘、
25、中脘。膈俞，急性胃脘痛取梁丘、中脘。腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵腑会中脘脏章门，髓会绝骨筋阳陵骨会大杼膈俞血，脉会太渊气膻中骨会大杼膈俞血，脉会太渊气膻中 俞募配穴法俞募配穴法 也称前后配穴法。因为脏、胸腹属阴，腑、背腰也称前后配穴法。因为脏、胸腹属阴，腑、背腰属阳，根据属阳，根据“从阴引阳，从阳引阴从阴引阳，从阳引阴”的原理，脏的原理，脏病、虚证多取在背腰部的俞穴，腑病、实证多取病、虚证多取在背腰部的俞穴，腑病、实证多取在胸腹部的募穴。如，胃痛，前取中脘、梁门，在胸腹部的募穴。如，胃痛，前取中脘、梁门，后取胃俞、胃仓；哮喘，前取天突、膻中，后取后取胃俞、胃仓；哮喘，前取天突、膻中，后取肺俞、定喘等。肺俞、定喘等。
