1、X X 线线 诊诊 断断中西医结合临床医学系中西医结合临床医学系张红珍张红珍 大叶性肺炎多为肺炎双球菌致病。多发生于冬末夏初时，多见于青壮年。临床症状有急剧的发冷发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰，大多患者白细胞总数及中性白细胞明显增高。大叶性肺炎的病理过程分为充血，实变、消散三期。不同肺叶的大叶性实变，形状不同，X线表现亦异。大叶性肺炎（大叶性肺炎（Lobar pneumonia）1右肺上叶大叶肺炎正位观水平裂以上肺野呈均匀密度增 大，下界清楚，密度自下向上渐淡。2右肺中叶大叶肺炎正位观水平裂以下肺野有大片致密影 似横置梯形，尖向外，上界清楚，下界模糊，基底与右 心缘分不清楚，肋膈角清楚。大叶性肺
2、炎（大叶性肺炎（Lobar pneumonia）3下叶大叶肺炎正位观肺下部密度均匀增加，向上渐淡，直至肺门上方。4左肺上叶大叶肺炎其X线表现相当右肺上叶加中叶肺炎的 征象。大叶性肺炎（大叶性肺炎（Lobar pneumonia）1右肺上叶大叶肺炎正位观水平裂以上肺野呈均匀密度增大，右肺上叶大叶肺炎正位观水平裂以上肺野呈均匀密度增大，下界清楚，密度自下向上渐淡。下界清楚，密度自下向上渐淡。2右肺中叶大叶肺炎正位观水平裂以下肺野有大片致密影，似横置梯形，尖向外，上界清楚，下界模糊，基底与右心缘分不清楚，肋膈角清楚。3下叶大叶肺炎正位观肺下部密度均匀增加，向上渐淡，直至肺门上方。4左肺上叶大叶肺炎其
3、X线表现相当右肺上叶加中叶肺炎的征象。左肺下叶大叶肺炎右肺中叶密度均匀升高，后前位，上缘清楚，下缘模糊，侧位上呈三角形致密影，尖端在肺门区大大 叶叶 性性 肺肺 炎炎大大 叶叶 性性 肺肺 炎炎大大 叶叶 性性 肺肺 炎炎X线表现：两肺下部内中带肺纹分布的不规则的小片状或斑片状边缘模糊的致密影，可以融合成大片状影，但其密度不均匀。病变广泛可累及多个肺叶。如有粘液堵塞小支气管则并发肺不张或局限性肺气肿，后者具有诊断意义。尤其在肺炎早期。可仅见下野肺纹增加或有较明显的局限性肺气肿。小叶性肺炎小叶性肺炎（Bronchopeumonia）小叶小叶 性性 肺肺 炎炎 小叶小叶 性性 肺肺 炎炎 小叶小叶 性性 肺肺 炎炎 小叶小叶 性性 肺肺 炎炎 小叶小叶 性性 肺肺 炎炎 小叶小叶 性性 肺肺 炎炎 右上干酪性右上干酪性 肺肺 炎炎 右上干酪性右上干酪性 肺肺 炎炎
