1、教学项目四 财产保险理赔的运作 【实训任务】一、单项选择题1、根据保险销售从业人员监管办法的有关规定，受理保险销售从业人员资格考试报名申请时必须满足的条件之一是（ D ）。A、以欺骗、贿赂等不正当手段取得保险销售从业人员资格证书，被依法撤销该资格证书刚满6个月B、以欺骗、贿赂等不正当手段取得保险销售从业人员资格证书，被依法撤销该资格证书刚满1年C、以欺骗、贿赂等不正当手段取得保险销售从业人员资格证书，被依法撤销该资格证书刚满2年D、以欺骗、贿赂等不正当手段取得保险销售从业人员资格证书，被依法撤销该资格证书刚满3年2、影响国内货物运输保险费率厘定的主要因素有（ A ）等。A、运输工具 B、运输人
2、员 C、运输时间 D、运输区域3、保险销售从业人员在保险销售活动中，符合保险销售从业人员监管办法有关规定的行为是（ D ）。A、欺骗投保人、被保险人或者受益人B、隐瞒与保险合同有关的重要情况C、阻碍投保人履行如实告知义务，或者诱导其不履行如实告知义务D、拒绝给予投保方保险合同约定以外的利益4、根据我国反不正当竞争法的规定，经营者违法本法规定，给被侵害的经营者造成损害的，应当承担损害赔偿责任，如果被侵害的经营者的损失难以计算的，则赔偿额应为（ A ）A、侵权人在侵权期间因侵权所获得的利润 B、侵权人在侵权期间因侵权所减少的利润C、侵权人在侵权期间因侵权所支付的费用 D、侵权人在侵权期间因侵权所少
3、缴的税金5、为取得保险销售从业人员资格证书并符合有关规定的人员，在中国保险监督管理委员会保险中介监督信息系统中办理执业登记的主体是（ D ）A、中国保监会 B、中国保监会派出机构 C、中国保监会中介监管部 D、保险公司、保险代理机构6、保险公司、保险代理机构发现保险销售从业人员在保险销售中存在违法违规行为的，应当立即予以纠正，并报告给（ A ）A、中国保监会派出机构 B、中国保监会中介监管部C、中国保监会人身保险监管部 D、中国保监会消费者权益保护局7、对于保险销售从业人员资格证书登记事项发生变更的，向颁发单位办理变更资格证书手续的主体是（ A ）A、资格证书持有人 B、资格证书持有人所在保险
4、公司或者保险代理机构C、中国保监会派出机构 D、省级保险行业协会8、对于保险销售从业人员资格证书被依法撤销的，应当依法注销该资格证书的单位是（ B）A、各级保险行业协会 B、中国保监会 C、中国保监会保险中介监管部 D、中国保监会派出机构9、根据我国反不正当竞争法的规定，政府及其所属部门利用行政权利限制商品在地区之间正常流通，对其采取的惩处措施是（ C ）A、罚款 B、赔偿被侵权人的损失 C、由上级机关责令其改正 D、没收所得10、我国林木保险的保险标的包括（ D ）等A、原始林 B、自然林 C、进口林木 D、人工栽培的人工林11、根据保险销售从业人员监管办法的有关规定，代替他人参加资格考试的
5、，由中国保险监督管理委员会给予警告，并处（ A ）A、1万元以下的罚款 B、3万元以上的罚款 C、5万元以上的罚款 D、10万元以上的罚款12、保险公司委托保险代理机构销售保险产品，应当对保险代理机构的保险销售从业人员进行培训。培训内容至少应当包括（ D ）A、该公司的经营理念 B、该公司的文化价值C、该公司员工的职业操守 D、该公司保险产品的相关知识13、保险销售从业人员离职、资格证书被注销或因其他原因终止执业的，保险公司、保险代理机构应当在（ C ）内收回执业证书，并注销相关执业登记。A、1个工作日 B、2个工作日 C、5个工作日 D、10个工作日14、根据保险销售从业人员监管办法的有关规
6、定，保险公司，保险代理机构发现保险销售从业人员在保险销售中存在违法违规行为不立即予以纠正的，中国保险监督管理委员会责令改正，给予警告，并处违法所得一倍以上三倍以下的罚款，但最高不超过（ A ）。A、1万元 B、2万元 C、3万元 D、5万元 15、在我国，保险法律允许财产险公司经营的人身保险业务包括（ B ）A、短期健康保险和企业年金保险 B、短期健康保险和意外伤害保险C、长期健康保险和企业年金保险 D、长期健康保险和意外伤害保险16、符合中国保险监督管理委员会派出机构的规定，降低学历要求取得保险销售从业人员资格证书者，其从业地域范围为（ C ）A、所在省级区域 B、所在保险公司、保险代理机构
7、经营区域 C、该派出机构辖区 D、所在市级区域17、从风险转嫁方式看，共同保险所体现的风险转嫁方式属于（ B ）。A、风险的再次转嫁B、风险的横向转嫁C、风险的纵向转嫁D、风险的单独转嫁18、保险销售从业人员监管办法明确规定，保险公司、保险代理机构的广告所发布的内容不能涉及（ D ）。 A、保险销售从业人员的姓名 B、保险销售从业人员执业证书编号C、保险销售从业人员资格证书编号 D、保险销售从业人员的收入或者其他利益19、根据保险销售从业人员监管办法的有关规定，应当对保险销售从业人员进行培训的单位是（ D ）。A、中国保监会派出机构B、中国保监会中介监管部C、中国保监会消费者权益保护局D、保险
8、公司、保险代理机构20、依业务承保方式分类，保险可以分为（ D ）。A、复合保险、原保险和再保险B、原保险、再保险和重复保险C、原保险、再保险和共同保险D、共同保险、复合保险和重复保险二、是非判断题1、根据我国保险法的规定，经国务院保险监督管理机构批准，保险公司在经营财产保险业务或人身保险业务以外，可以经营分入保险，但不能经营分出保险。（ 错 ）2、根据我国保险法的规定，保险业务由依照保险法设立的保险公司以及法律、行政法规规定的其他保险组织经营，其他单位和个人不得经营保险业务。（ 对 ）3、根据我国保险法的规定，保险保障基金应当集中管理，并在国务院规定的情况下统筹使用。（ 错 ）4、根据我国保
9、险法的规定，保险公司对每一危险单位，即对一次保险事故可能造成的最大损失范围所承担的责任，不得超过其实有资本金加公积金总和的百分之十；超过的部分，应当拒保。（ 错 ）5、根据我国保险法的规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，由第三者支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。（ 对）6、根据我国保险法的规定，保险公司在中华人民共和国境外设立代表机构，须经国家外交部批准。（ 错）7、根据我国保险法的规定，投保人、被保险人或者受益人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金，进行保险欺诈活动，构成犯罪的，依法追究合同责任。（错）
10、8、根据我国保险法的规定，保险公司，除保险法另有规定外，适用民法和其他有关法律、行政法规。（ 错）9、根据我国保险法的规定，保险公司应当按照其注册资本总额的百分之十提取保证金，存入国务院保险监督管理机构指定的银行。（错）10、根据我国保险法的规定，保险监督管理机构无权查阅复制保险公司与被调查事件有关的财产权登记等资料。（错） 三、重要名词1、财产保险索赔 2、财产保险理赔 3、赔案受理 4、出险查勘 5、责任审定6、赔款理算 7、 赔付结案理赔档案管理 8、财产保险欺诈 9、防范措施四、思考讨论1财产保险理赔的基本原则有哪些？2简述我国财产保险理赔人员和机构的现状及发展方向。3财产保险索赔的要
11、点有哪些？4财产保险按责任审核的重点是什么？5简述财产保险欺诈产生的原因。五、保险项目训练1、差异性市场策略的优点是使保险营销策略的针对性更强，有利于保险公司不断开拓新的保险险种和使用新的保险营销策略，适用于（ ）A.新的保险公司或规模较小的保险公司B.实力雄厚的保险公司C.差异性小、需求范围广 、适用性强的保险险种的推销D.规模大的保险公司答案：A2、风险无时不刻地围绕在我们周围，它渗入到社会、企业、家庭、个人生活的方方面面，这就是风险的（ ）A.随机性 B.普遍性 C.损失性 D. 可变性答案：B3、风险会随着经济发展、技术发展、法律制度的发展而不断发展变化说明风险具有（ ）A.确定性 B
12、.普遍性 C.客观性 D.发展性答案：D4、近代海上保险发源于（ ）A.英国 B.伦敦 C.意大利 D.中国答案：C5、我国第一家股份制保险企业是（ ）A.中国太平洋保险公司 B.平安保险公司C.天安保险公司 D.大众保险有限公司答案：B6、以物质财产及其有关利益、责任和信用为保险标的的一类保险是（ ）A.财产保险 B.商业保险 C.人身保险 D.再保险答案：A 六、情景模拟宝马车骗赔案【模拟场景】2002年8月底，广州某保险分公司接到出险报案，被保险人洛某称其投保的一辆吉普车与另一辆进口宝马车发生了碰撞事故。被保险人投保了车损险、第三者责任险、车上（人员）责任险，此次事故经有关部门判定，吉普
13、要负全责。由于被撞宝马车损坏严重，经修理厂检查报价，两车的修理费需近7万元，被保险人向保险公司的索赔金额为67 850元。 保险公司理赔人员在接到报案后，非常重视，立即着手进行调查。在调查过程中，经办人员发现有不少疑点。如报案称8月中旬发生的事故，却一直拖了半个月才由修理厂而非被保险人报案；又如在调查过程中，一直只有被保险人出面，而双方当事司机却以种种理由为借口拒绝露面，由于调查取证对象的不合作，最终查无结果。时间很快就到了11月中旬，面对被保险人咄咄逼人的索赔要求，保险公司十分为难。保险公司认为骗赔的可能性非常大，但又苦于手头没有掌握有利的证据。因此保险公司委托某保险公估行对此案进行调查。
14、【情景分析】 财产保险理赔业务环节对于保险公司而言非常重要，及时、合理地理赔既是财险经济补偿职能的体现，又是保险公司赢得市场的关键。然而在保险实务中，案件错综复杂，投保方动机各不一样，因此保险公司必须提高保险理赔的有效性和真实性。本案的处理结果：经过专案小组上述调查取证，已经清楚地证明，被保险人所祢的两车相撞事故是没有事实根据的，完全是虚构的。据此，保险公估行向被保险人理正言明地指正了这一点，被保险人在事实面前提出了放弃向保险公司索赔的书面申请，最终结果是，保险公司对此案不需赔付。【实务操作】(l)本案疑点。保险公估行成立了专案调查小组对案件进行分析研究，制定了调查取证方案和实施步骤。发现本案
15、有以下疑点： 为什么8月15日出险，属于重大事故的该案拖延到8月29日才由修理厂电话报案？ 为什么至今只有被保险人洛某出面，其他当事人均以种种理由作为推托不肯露面？ 为仲么未经保险公司同意，两辆肇事车辆均已被擅自进行了修理？ 为什么在向有关部门进行情况调查时，查不到有关此次事故的材料？ (2)调查取证过程。根据以上分析，公估人员将专案调查小组分三组同时开展工作，约见了被保险人洛某以及进口宝马车车主田某，在同一时间分别对以上两人就疑点问题进行了核实并做了笔录，结果两人不仅对疑点问题都提不出有效的事实根据，而且还暴露出更多的破绽，前后矛盾，不能自圆其说。初战告捷后，专案调查小组立即同某处理部门取得了联系，在他们的配合下，走访了事故发生地所属管理部门查阅相关档案材料，结果证实，该部门没有接到此次事故的报案。同时，另一组人员到被保险人提供的施救单位，某交通救援中心进行调查；救援中心在查阅了原始记录及电脑记录后，证实事发当天没有对报案中提及的两车进行过拖车作业。
