1、 股前外侧（肌）皮瓣在口腔颌面部软组织缺损中的应用股前外侧（肌）皮瓣在口腔颌面部软组织缺损中的应用 概论概论 显微外科技术的快速发展，各种血管化游离组织瓣修复颌面部组织缺损得到广泛应用 术中一方面保护重要组织结构，另一方面，游离组织瓣恢复组织缺损区的外形和功能 概论概论 股前外侧（肌）皮瓣成为目前口腔颌面恶性肿瘤术后软组织缺损修复的理想供区之一，为提高患者生存质量创造了有利条件 股深动脉 旋股外侧动脉 升支 横支 降支（粗、长）管径及分支 蒂长8-12cm 口径2.1mm 两条伴行静脉应用解剖应用解剖 降支 股直肌、股中间肌间下行 每侧平均皮支2.5支（1-8）第一肌皮动脉穿支最粗（0.5-1
2、.0mm）应用解剖应用解剖 应用解剖应用解剖 皮瓣血供 血管蒂旋股外侧血管降支 两条伴行静脉 股外侧肌（皮）神经（外侧）应用解剖应用解剖 血管蒂类型 肌皮动脉穿型支 81 肌间隙皮支型 8 直接皮动脉型 8 无皮动脉型 3 应用解剖应用解剖 应用解剖应用解剖 皮瓣设计要点皮瓣设计要点“点”髂前上棘与髌骨外上缘连线中点“线”上述点与腹股沟韧带中点连线的下2/3“面”深筋膜 12*30cm 皮瓣设计要点皮瓣设计要点 手术手术 术前多普勒探测 体位 术侧臀部垫高30o 步骤 大腿内侧皮瓣切口切开 深筋膜深面 股直肌表面翻开 向内牵开股直肌 确认穿支 肌间隙解剖血管蒂（保护神经）宽度小于8cm直接关闭
3、 手术手术Case 1 Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step 手术手术Case 2 Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step By Step Step
4、 By Step Step By Step Step By Step Step By Step 典型病例典型病例 Case 1 左侧舌体鳞癌左侧舌体鳞癌（T4N2M0）典型病例典型病例 Case 1 左侧舌体鳞癌左侧舌体鳞癌（T4N2M0）典型病例典型病例 穿支皮瓣Case 1 左侧舌体鳞癌左侧舌体鳞癌（T4N2M0）典型病例典型病例 Case 1 左侧舌体鳞癌左侧舌体鳞癌（T4N2M0）典型病例典型病例 Case 1 左侧舌体鳞癌左侧舌体鳞癌（T4N2M0）典型病例典型病例 穿支皮瓣Case 1 左侧舌体鳞癌左侧舌体鳞癌（T4N2M0）典型病例典型病例 穿支皮瓣Case 1 左侧舌体鳞癌左侧
5、舌体鳞癌（T4N2M0）典型病例典型病例 穿支皮瓣Case 1 左侧舌体鳞癌左侧舌体鳞癌（T4N2M0）典型病例典型病例 Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 穿支皮瓣Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 穿支皮瓣Case 2
6、左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 穿支皮瓣Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 穿支皮瓣Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 穿支皮瓣股前外侧皮瓣Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发 Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发 Case 2 左侧颊癌术后复发左侧颊癌术后复发典型病例典型病例 优点优点 双组手术 制备简便 血管蒂长 口径大 可串联 复合组织瓣 肌 阔筋膜 面积大 18*25cm 较薄 减薄 感觉皮瓣 供区隐蔽 缺点缺点 血管变异 对策 事先探测 仔细解剖 大腿前内侧皮瓣、阔筋膜张肌皮瓣 肌皮瓣的制备肌皮瓣的制备肌袖型嵌合型混合型 肌皮瓣肌皮瓣的临床应用的临床应用肌肉充填死腔皮瓣相对于肌肉有更大的自由度，因此在皮瓣位置的摆放和折叠成形方面更加灵活 切取面积过大病例，就地取皮植皮切取面积过大病例，就地取皮植皮供区的处理供区的处理
