1、第二节第二节1 1、心电图各波段的命名；、心电图各波段的命名；2 2、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？、心电图各波段分别代表心电生理活动的哪一部分？3 3、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。、心电图的导联体系（分组、连接方法）、六轴系统。（一）各波段时间与心率的测量（一）各波段时间与心率的测量（二）各波段振幅（二）各波段振幅(电压）的测量电压）的测量（三）平均心电轴（三）平均心电轴（四）心脏循长轴转位（四）心脏循长轴转位 横向距离：横向距离：代表时间代表时间若走纸速度若走纸速度=25mm/s=25mm/s，则，则0.04s/0.04s/小格小格，0.2s/0.2s/大大
2、格格纵纵向距离：向距离：代表电压代表电压若若1mV1mV定标电压定标电压 1cm 1cm，则则0.1mV/0.1mV/小格小格（一）各波段时间与心率的测量（一）各波段时间与心率的测量 n时间时间：从波形：从波形起点的内缘起点的内缘测量至波形测量至波形终点的内缘终点的内缘n心率心率=60/pp(=60/pp(或或RRRR）间距）间距P P（二）各波振幅的测量（二）各波振幅的测量n正向波正向波：从基线的：从基线的上缘上缘垂直地测量到该波的顶点垂直地测量到该波的顶点 n负向波负向波：从基线的：从基线的下缘下缘垂直地测量到该波的底端垂直地测量到该波的底端n测量测量P P波振幅：参考波振幅：参考P P波
3、起始前的水平线波起始前的水平线n测量测量QRSQRS波群、波群、STST段、段、T T波和波和u u波振幅：波振幅：参考参考QRSQRS起始部的水平起始部的水平心率：每分心率：每分_次次1 1、概念：、概念：n心电轴常指平均心电轴常指平均QRSQRS电轴，为心室除极过程中各瞬间向量电轴，为心室除极过程中各瞬间向量的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。的综合，代表心室除极过程的平均电势方向和强度。n 临床上多采用其在额面上投影时与临床上多采用其在额面上投影时与I I导联的正侧端所形导联的正侧端所形成的角度来表示。成的角度来表示。目测法目测法 振幅法（作图法）振幅法（作图法）查表法查表法
4、计算机自动分析法计算机自动分析法看看、导联的主波方向导联的主波方向:不确定电轴不确定电轴作图法作图法电轴电轴左偏左偏：左室大或左前分支阻滞：左室大或左前分支阻滞电轴电轴右偏右偏：右室大或左后分支阻滞：右室大或左后分支阻滞不确定不确定电轴：正常人或肺心病冠心病电轴：正常人或肺心病冠心病（四）心脏循长轴转位（四）心脏循长轴转位从心尖向心底部观察从心尖向心底部观察 n根据过渡区波形（根据过渡区波形（R/S 1 R/S 1）出现的位置来判断。）出现的位置来判断。逆钟向逆钟向顺钟向顺钟向（一）（一）P P波波n形态形态：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距：多呈圆钝形，可有切迹，峰间距0.04s0.04s。n方
5、向方向：I I、aVFaVF、V V4 4V V6 6直立，直立，aVRaVR倒置。倒置。n时间时间：小于：小于0.12s0.12s。n振幅振幅：肢导联：肢导联0.25mV0.25mV。心前区导联。心前区导联0.20mV0.20mV。1.1.P-RP-R间期正常值间期正常值0.120.20s,s,0.22s0.22s2.2.与年龄及心率有关与年龄及心率有关（三）（三）QRSQRS波群波群1 1、时间时间为为0.06-0.100.06-0.10秒，秒，0.12s0.12s2 2、波形与振幅波形与振幅 1 1）胸导联：）胸导联：R R波从波从V1-V6V1-V6逐渐增高，逐渐增高，S S波逐渐变小
6、；波逐渐变小；2 2）肢体导联：）肢体导联：aVRaVR主波向下主波向下；3 3）电压：）电压：肢导：肢导：RaVR 0.5mVRaVR 0.5mV，R R1.5mV1.5mV，RaVL1.2mVRaVL1.2mV，RaVF2.0mVRaVF2.0mV（各肢导正向波和负向波绝对值相加（各肢导正向波和负向波绝对值相加0.5mV0.5mV）胸导：胸导：RV52.5mvRV52.5mv，RV5+SV13.5(RV5+SV13.5(女女)或或4.0mV(4.0mV(男男)，RV11.0mVRV11.0mV，RV1+SV51.2mVRV1+SV51.2mV。（各胸导正向波和负向波绝对值相加（各胸导正向波
7、和负向波绝对值相加 0.8mv0.8mv）3 3、R R峰时间峰时间（Rpt):Rpt):室壁激动时间（室壁激动时间（VATVAT）nQRSQRS波群的起点到通过波群的起点到通过R R波顶峰垂直线的水平距离。波顶峰垂直线的水平距离。n若若R R波有切迹或有波有切迹或有R R波，以最后的波，以最后的R R波峰为准。波峰为准。RptRptv1v10.04s0.04sRptRptv5v50.05s0.05s4 4、Q Q波波：时间时间0.040.04秒，电压秒，电压R/4R/4（同导联）。（同导联）。异常异常Q Q波波（四）（四）J J点：点：QRSQRS波群终末与波群终末与STST段起始的交接点段
8、起始的交接点（五）（五）STST段：段：下移：下移：0.05mV0.05mV，抬高：抬高：V1V1V3V3导联导联 0.3mV0.3mV 肢导联和肢导联和V4V4V6 V6 0.1mV 0.1mVn 形态形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。n 方向方向：与：与QRSQRS主波方向一致。主波方向一致。n 电压电压：R R波为主导联中，波为主导联中，R/10R/10（同导联）。（同导联）。（六）（六）T T波波（七）（七）Q-TQ-T间期间期：正常范围为正常范围为0.320.44s s 受心率影响受心率影响（八）（八）U U波波n 在胸导联易见，尤其在胸导联易见，尤其V V3 3导联。导联。n 方向与方向与T T波基本一致，振幅很小。波基本一致，振幅很小。n 明显增高常见于血钾过低明显增高常见于血钾过低 倒置可见于高血钾和心肌缺血等倒置可见于高血钾和心肌缺血等.1 1、什么是平均心电轴？、什么是平均心电轴？如何用目测法判断如何用目测法判断心电轴是否偏移心电轴是否偏移？2 2、心电图各波、段、间期的正常值。、心电图各波、段、间期的正常值。
