1、刚地弓形虫 Toxoplasma gondii机会性致病机会性致病寄生于人和多种哺乳动物宿主的有核细胞内，引起弓寄生于人和多种哺乳动物宿主的有核细胞内，引起弓形虫病（形虫病（toxoplasmosis)。人兽共患病人兽共患病猫科动物为终宿主猫科动物为终宿主中间宿主广泛，主要是人和多种哺乳动物。中间宿主广泛，主要是人和多种哺乳动物。概 述麻雀麻雀1900年，年，Laveran(拉费朗）拉费朗）从麻雀体内观察到疑似今日弓从麻雀体内观察到疑似今日弓形虫的虫体形虫的虫体.概 述 1908年，法国学者年，法国学者 Nicolle 从刚地梳趾鼠的肝、脾单核细胞中发现从刚地梳趾鼠的肝、脾单核细胞中发现,因其
2、外因其外形象弓箭的形象弓箭的“弓弓”。故命名为。故命名为“刚地弓形虫刚地弓形虫”。概 述 1909 1909年年，意大利细菌学家意大利细菌学家 Splendore Splendore 在巴西一只死兔体内发现在巴西一只死兔体内发现同样的虫体。当时称同样的虫体。当时称“兔弓形虫兔弓形虫”.1910-1939 1910-1939年，世界各国学者从鼹鼠、松鼠、家鼠、游年，世界各国学者从鼹鼠、松鼠、家鼠、游 蛇、鸽、貂、蛇、鸽、貂、犬、鸡等动物体内发现弓形虫。犬、鸡等动物体内发现弓形虫。人类弓形虫病人类弓形虫病 捷克医师捷克医师JankuJanku19231923年首先年首先报告人体弓形虫病例。（报告人
3、体弓形虫病例。（1111个月个月的病孩的病孩-右眼失明右眼失明-左小脑畸左小脑畸形和脑积水形和脑积水-两侧眼底黄斑部两侧眼底黄斑部有变形病灶有变形病灶-视网膜切片发现视网膜切片发现弓形虫包囊）。弓形虫包囊）。12345滋养体为速殖子和缓殖子的总称。滋养体为速殖子和缓殖子的总称。新月形或香蕉形，一端较尖，一端钝圆。新月形或香蕉形，一端较尖，一端钝圆。姬氏染色后胞质呈蓝色，胞核呈紫红色。姬氏染色后胞质呈蓝色，胞核呈紫红色。滋养体滋养体u假包囊假包囊:速殖子在宿主细胞内所形成速殖子在宿主细胞内所形成数个至十余个速殖子的集合体。数个至十余个速殖子的集合体。u速殖子主要见于急性弓形虫病时期。速殖子主要见
4、于急性弓形虫病时期。假包囊包囊包囊包囊呈圆形或椭圆形，囊内可有数个至数百个缓殖子。包囊呈圆形或椭圆形，囊内可有数个至数百个缓殖子。缓殖子见于慢性或隐性感染者的脑、眼、骨骼肌等组织细胞内的包囊中。缓殖子见于慢性或隐性感染者的脑、眼、骨骼肌等组织细胞内的包囊中。弓形虫包囊、假包囊：弓形虫包囊、假包囊：包囊包囊 假包囊假包囊 圆形或椭圆形圆形或椭圆形,成熟卵囊成熟卵囊内含内含2 2个孢子囊个孢子囊,分别含有分别含有4 4个个新月形的子孢子。新月形的子孢子。卵囊卵囊宿主宿主感染方式感染方式寄生场所寄生场所感染时期感染时期1 1、整个生活史需要二种宿主：、整个生活史需要二种宿主：中间宿主：人、动物及猫科
5、动物。中间宿主：人、动物及猫科动物。终终 宿宿 主：猫科动物。主：猫科动物。生活史有世代交替现象。生活史有世代交替现象。2 2、寄生场所：、寄生场所：中间宿主体内：除红细胞外的各种有核中间宿主体内：除红细胞外的各种有核 细胞内细胞内终宿主体内：小肠上皮细胞内终宿主体内：小肠上皮细胞内l3、感染时期：包囊、假包囊、滋养体及卵囊。4 4、感染方式：、感染方式：1 1）先天性感染：经胎盘感染。）先天性感染：经胎盘感染。2 2）后天性感染）后天性感染 经口感染经口感染 食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有包囊或假包囊的肉、蛋、奶等制品；食入含有卵囊污染的水、食物等。食入含有卵囊污染的水、食
6、物等。经皮肤粘膜感染经皮肤粘膜感染 经输血或器官移植感染经输血或器官移植感染无性无性裂体增殖裂体增殖配子生殖配子生殖孢子增殖孢子增殖急性期假包囊急性期假包囊（速殖子）（速殖子）慢性期包囊慢性期包囊（缓殖子）（缓殖子）猫猫 猫猫人及多种动物人及多种动物 多种动物多种动物 卵囊卵囊滋养体滋养体（粪）（粪）猫粪污染饮食经猫粪污染饮食经口感染口感染食动物肉、接触动物食动物肉、接触动物分泌排泄物经口感染分泌排泄物经口感染经胎盘感染经胎盘感染经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染经破损皮肤粘膜、输血、器官移植等途径感染不怕猫的老鼠不怕猫的老鼠先天性先天性弓形虫病弓形虫病弓形虫弓形虫获得性获得性弓形虫病弓
7、形虫病胎盘垂直传播胎盘垂直传播隐性感染居多隐性感染居多典型症状典型症状 脑积水脑积水 小脑畸形小脑畸形 眼部病变眼部病变 其他其他先天性弓形虫病先天性弓形虫病获得性弓形虫病获得性弓形虫病免疫正常者呈自限性免疫正常者呈自限性免疫缺陷者可为致死性感染免疫缺陷者可为致死性感染获得性弓形虫病获得性弓形虫病包括三联征：发热发热淋巴结病变（淋巴结炎）淋巴结病变（淋巴结炎）虚弱乏力虚弱乏力最常见于年长儿童和青年淋巴结病变几乎总是累及颈部淋巴结的中后淋巴结病变几乎总是累及颈部淋巴结的中后群群一般呈良性进程，可自愈弓形虫病的诊断弓形虫病的诊断一、病原学检查一、病原学检查1 1、涂片染色法：、涂片染色法：急性期患
8、者的腹水、胸水、羊水、脑脊液或血液，或骨髓穿刺涂急性期患者的腹水、胸水、羊水、脑脊液或血液，或骨髓穿刺涂片，镜检滋养体。片，镜检滋养体。2.2.动物接种分离法：动物接种分离法：标本接种于小白鼠腹腔，标本接种于小白鼠腹腔，1w1w后查腹腔液；阴性者盲传至少后查腹腔液；阴性者盲传至少3 3代。代。3.3.细胞培养分离法：细胞培养分离法：标本接种于培养的细胞株，以姬氏染色法或荧光抗体法检查标本接种于培养的细胞株，以姬氏染色法或荧光抗体法检查因病原学检查困难且阳性率低，血清学试验是广泛因病原学检查困难且阳性率低，血清学试验是广泛采用的重要诊断依据。采用的重要诊断依据。染色试验染色试验(DT)(DT)：
9、敏感性高，特异性好；敏感性高，特异性好；间接血凝试验间接血凝试验(IHA)(IHA)间接荧光抗体试验间接荧光抗体试验(IFAT)(IFAT)二、血清学检查二、血清学检查哪些因素哪些因素可致弓形虫感染可致弓形虫感染接触受感染的猫等动物宿主接触受感染的猫等动物宿主食入受污染的肉、奶、蛋食入受污染的肉、奶、蛋输血、器官移植输血、器官移植虫体经损伤的皮肤粘膜侵入虫体经损伤的皮肤粘膜侵入实验室偶然感染实验室偶然感染流流 行行生活史多阶段都具有感染性；生活史多阶段都具有感染性；中间宿主广泛；中间宿主广泛；在终宿主之间、中间宿主之间以及终宿主与在终宿主之间、中间宿主之间以及终宿主与 中间宿主间均可互相传播；
10、中间宿主间均可互相传播；包囊在中间宿主组织内长期存在；包囊在中间宿主组织内长期存在；卵囊排放量大；卵囊排放量大；滋养体、包囊和卵囊均具有较强抵抗力。滋养体、包囊和卵囊均具有较强抵抗力。卫生宣教卫生宣教弓形虫病防治弓形虫病防治孕前孕期监测孕前孕期监测饮食卫生饮食卫生宠物管理宠物管理治疗措施治疗措施药物治疗药物治疗乙胺嘧啶乙胺嘧啶磺胺嘧啶磺胺嘧啶螺旋霉素螺旋霉素克林霉素克林霉素常用化疗药物常用化疗药物复习与思考复习与思考认识弓形虫基本生物学特征认识弓形虫基本生物学特征弓形虫有何危害？弓形虫有何危害？怎样评价免疫学检查结果？怎样评价免疫学检查结果？人是怎样感染弓形虫的？人是怎样感染弓形虫的？如何预防
11、和治疗弓形虫病？如何预防和治疗弓形虫病？终宿主体内终宿主体内l包囊包囊l假包囊假包囊l卵囊卵囊l猫食入l小肠腔l缓殖子缓殖子l速殖子速殖子l子孢子子孢子小肠上皮细胞裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子小肠上皮细胞l裂殖体裂殖体裂殖子裂殖子l裂殖体裂殖体数代裂殖增殖雌雄配子体雌雄配子体合子合子雌雄配子雌雄配子小肠上皮细胞中间宿主体内中间宿主体内l包囊包囊l假包囊假包囊l卵囊卵囊人食入小肠腔l缓殖子缓殖子l速殖子速殖子l子孢子子孢子速殖子速殖子假包囊假包囊 侵入新的组织细胞（粘附、穿入、内在化）缓殖子缓殖子免疫力低下侵入肠壁淋巴结、肝、心、肺等组织细胞内淋巴结、肝、心、肺等组织细胞内有核细胞内有核细胞内经血或淋巴假包囊假包囊包囊包囊脑、眼、骨骼肌脑积水脑积水-大头畸形大头畸形小头畸形小头畸形 斜视斜视斜视、弱智斜视、弱智斜视、脑瘫斜视、脑瘫无脑儿无脑儿胎盘粘住头部胎盘粘住头部脑膜膨出脑膜膨出巨结肠巨结肠 内脏外翻畸形内脏外翻畸形脊柱裂畸形脊柱裂畸形
