1、1医护人员职业防护医护人员职业防护20132013级护理本科级护理本科4 4班班2医务人员面临的职业危害因素医务人员面临的职业危害因素据国家卫生计生委公布的数字显示据国家卫生计生委公布的数字显示:截至截至20132013年年9 9月月3030日日,全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.443.4万例。中国全人群的感染率大致为万例。中国全人群的感染率大致为0.058%0.058%，中国乙型肝炎中国乙型肝炎病毒感染率达人口的病毒感染率达人口的10%10%梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已经成为一个十分梅毒在中国的感染率比艾滋病高得多，已
2、经成为一个十分严重的公共卫生问题严重的公共卫生问题 中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为中国医院就诊患者的总体丙肝病毒阳性率为3.15%3.15%至至10.5%10.5%3医务人员面临的职业危害因素医务人员面临的职业危害因素医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。医院的医务人员接诊的这类患者逐渐增多。医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预医院内医务工作者自我防护意识淡薄，尤其是职业暴露预防相关知识掌握度不够。防相关知识掌握度不够。医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人医院中的医务工作者已成为因职业暴露感染疾病的高危人群。群。4医务人员面临的职业危害因素医务人员面临的职业
3、危害因素每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术每年有数百万病人接受静脉输液治疗和各种侵入性手术治疗。治疗。也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，也许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。无形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的机会。每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血每年你所接触的大量病人，以及你以数百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过没有？51 1、针刺、针刺由于操作不当导致污由于操作不当导致污染的针头或锐器伤害。染的针头或锐器伤害。
4、2 2、切割、切割手术中传递剪刀及刀手术中传递剪刀及刀片；缝合中。片；缝合中。63 3、抽血、抽血 将血样标本注入试管将血样标本注入试管中；拔出针头时或患中；拔出针头时或患者躁动导致针头弹出。者躁动导致针头弹出。4 4、直接接触、直接接触 收拾手术污物；经常收拾手术污物；经常发生在患者或其他人员发生在患者或其他人员突然移动时；分离输液突然移动时；分离输液器时。器时。7遵照标准预防原则遵照标准预防原则洗手或手消毒洗手或手消毒手套手套面罩、护目镜和口罩面罩、护目镜和口罩隔离衣、防护鞋隔离衣、防护鞋消毒与灭菌消毒与灭菌正确处置利器正确处置利器环境卫生环境卫生8标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防
5、，将病人的标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施相应的隔离措施9标准预防的三个基本特点标准预防的三个基本特点手卫生手卫生正确使用防护用品正确使用防护用品安全注射安全注射10接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口必须戴上手套若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼罩及穿上防护衣若有可能会溅出血液、体液必须戴上口罩、眼
6、罩及穿上防护衣切勿套回已使用的针头切勿套回已使用的针头小心处理针头及利器小心处理针头及利器接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或取下手套后应立接触血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜或伤口，或取下手套后应立即洗手即洗手正确穿脱隔离衣正确穿脱隔离衣11预防和控制医院感染最简单、最有效、最方预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范、适时的便、最经济的措施是：认真、规范、适时的洗手！洗手！严格实施正确的洗手可减少医院感染严格实施正确的洗手可减少医院感染20203030!12口罩口罩帽子帽子面罩面罩手套手套鞋套鞋套靴子靴子护目镜护目镜N95口罩口罩隔离衣隔离衣防护面罩防
7、护面罩防护服防护服13口罩的正确戴法口罩的正确戴法1 1、将口罩戴上，金属软条应该向上；、将口罩戴上，金属软条应该向上；2 2、头带分别绑于头顶及颈后；、头带分别绑于头顶及颈后；3 3、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；、将金属软条向内按压至该部分压成鼻梁形状；4 4、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。、完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。1415戴戴 手手 套套16正确评估防护工具的使用正确评估防护工具的使用 医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据医务人员在操作前要评估被体液污染的危险程度，根据情况选择合适的防护用具情况选择合适的防护用具:如传染科等应穿隔离衣；如传
8、染科等应穿隔离衣；急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气急诊科、外科等处理大出血患者时要考虑戴防水围裙，气管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；管插管和吸痰时则应戴护目镜和面罩；妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，妇产科护理人员辅助接生时应穿防水围裙以及防护面罩，避免羊水喷溅造成的污染等。避免羊水喷溅造成的污染等。17安全注射以及处置锐利器具安全注射以及处置锐利器具18特别提醒特别提醒护士在清洗消毒器械工作中，针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺本身，还可以传播感染性疾病，所以护士除了在消毒过程中戴手套外，还养成用钳子取污染的针头和尖锐物的习惯，减少刺伤皮肤的机
9、会。19手部皮肤发生手部皮肤发生破损，在进行破损，在进行操作时必须戴操作时必须戴双层手套双层手套注意防止被针注意防止被针头、缝合针、头、缝合针、刀片等锐器刺刀片等锐器刺伤或者划伤伤或者划伤处置输液、处置输液、注射用物禁注射用物禁止用手分离止用手分离针头针头禁止用手回禁止用手回套使用后的套使用后的针头、刀片针头、刀片等锐器等锐器20工作中增加感染危险性的因素工作中增加感染危险性的因素受损的伤口较深受损的伤口较深接触污染血液的量多接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大空心针头刺伤比实心针头的危险性大造成伤口的器械上有可以见到的血液造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉
10、血管内器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大体液离开身体的时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高晚期患者或患者病毒载量较高21高危环境下的自我防护高危环境下的自我防护22一、职业暴露后局部处置一、职业暴露后局部处置锐器伤急救（现场处理）锐器伤急救（现场处理）轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。轻轻由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液。用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤用肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤5-105-10分钟，（用生理盐水冲洗被污染的粘膜）。分
11、钟，（用生理盐水冲洗被污染的粘膜）。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如用75%75%酒精或者酒精或者0.5%0.5%碘伏进行消毒，并包扎碘伏进行消毒，并包扎伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。伤口；被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几因为短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的几率。率。23眼睛溅入液体：眼睛溅入液体：眼睛溅人液体，立即用大量水冲洗，必须迅速。避免磨擦眼睛。冲洗至少10分钟。24其它处置程序其它处置程序1 1、报告带教老师或科室负责人，网上填写登记表报医院感染管理科、报告带教老师或科室负责人，网上填写登记表报医院感染管理科（必要时报人事科公伤）（必要时报人事科公伤）2 2、进行暴露评估：患者、自己、进行暴露评估：患者、自己3 3、第一时间血清学检测：、第一时间血清学检测：HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV 4 4、感染性疾病科主任和医生进行诊疗：必要时采取阻断感染的措施：、感染性疾病科主任和医生进行诊疗：必要时采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、追踪随访等注射疫苗、药物治疗、追踪随访等5 5、追踪观察、及时检测、上交复检单（记住自己的复检时间）、追踪观察、及时检测、上交复检单（记住自己的复检时间）
