1、第五节第五节 大气污染对健康影响的调查和监测大气污染对健康影响的调查和监测大气污染的调查污染源的调查污染状况的监测人群健康调查（一）污染源的调查 目的目的（1 1）了解并掌握各类大气污染源排放的主）了解并掌握各类大气污染源排放的主要污染物、排放量以及排放特点；要污染物、排放量以及排放特点；（2 2）检查有关单位执行环境保护法规和废）检查有关单位执行环境保护法规和废气排放标准的情况及废气回收利用和净气排放标准的情况及废气回收利用和净化的效果；化的效果；（3 3）进一步分析该污染源对大气污染的贡）进一步分析该污染源对大气污染的贡献和对居民健康可能造成的危害。献和对居民健康可能造成的危害。污染源的调
2、查 点源污染 面源污染 线源污染对一个工厂或一座烟囱对周围大气影对一个工厂或一座烟囱对周围大气影响的调查。响的调查。对整个城市或工业区的大气污染源对整个城市或工业区的大气污染源进行调查。进行调查。某交通线路上交通工具的种类、流量和某交通线路上交通工具的种类、流量和行驶状态、燃料的种类和燃烧情况、废气行驶状态、燃料的种类和燃烧情况、废气的成分等的成分等 。（二）污染状况的监测目的：目的：掌握一个城市或一个工厂周围的大掌握一个城市或一个工厂周围的大气中所含污染物种类和浓度、大气污染程气中所含污染物种类和浓度、大气污染程度、污染范围和污染规律，对大气质量进度、污染范围和污染规律，对大气质量进行评价。
3、为进一步研究大气中污染物对人行评价。为进一步研究大气中污染物对人体健康影响提供基础资料。体健康影响提供基础资料。1、采样点的选择（1）点源污染监测污染源四周布点扇形布点设置对照烟波下方采样随烟波变动的方向，在烟波下方不同距离采样 （2 2）区域性（面源）污染监测）区域性（面源）污染监测 按照城市功能分区按照城市功能分区 设置采样点设置采样点 几何状布点几何状布点 根据城市污染源及人口的分布、地形地根据城市污染源及人口的分布、地形地貌等因素，有选择地设置采样点貌等因素，有选择地设置采样点（3 3）线源污染）线源污染 一般沿交通线路布置采样点一般沿交通线路布置采样点采样点现场的要求 采样点应设在采
4、样点应设在空旷空旷地点，不受树木或建地点，不受树木或建筑物遮挡和避免局部因素干扰；筑物遮挡和避免局部因素干扰；测定有害气体的采样器放置高度应为测定有害气体的采样器放置高度应为1.5m1.5m左右，也就是呼吸带高度。颗粒物左右，也就是呼吸带高度。颗粒物采样高度为采样高度为3 35m5m，避免地面尘土干扰。，避免地面尘土干扰。2、采样时间 应结合气象条件的变化特征，尽量在污应结合气象条件的变化特征，尽量在污染物出现高、中、低浓度的时间内采集。染物出现高、中、低浓度的时间内采集。1h1h平均浓度平均浓度 24h24h平均浓度平均浓度 3、监测指标 对点源周围大气监测时，应根据所排放对点源周围大气监测
5、时，应根据所排放的主要有害物质为指标的主要有害物质为指标;对一个区域进行监测时，一般均常用对一个区域进行监测时，一般均常用SO2SO2、NO2NO2、PM10PM10、PM2.5PM2.5等指标。等指标。对线源污染监测时，一般测定对线源污染监测时，一般测定PM2.5PM2.5、NO2NO2、COCO等等 4、采样记录 采样时间、流量、周围环境情况采样时间、流量、周围环境情况 、天气、天气状况和测定气象因素状况和测定气象因素 （气温、气压）（气温、气压）5 5、监测结果计算、分析与评价、监测结果计算、分析与评价 1h平均浓度、日平均浓度均值及标平均浓度、日平均浓度均值及标准差或准差或95%可信限
6、等可信限等 1h平均浓度、日平均浓度超标倍数平均浓度、日平均浓度超标倍数 1h平均浓度、日平均浓度超标率平均浓度、日平均浓度超标率（三）人群健康调查 人群健康调查是反映环境质量对人体人群健康调查是反映环境质量对人体健康影响的最直接的科学依据，所以人群健康影响的最直接的科学依据，所以人群健康调查是大气污染调查与监测项目中的健康调查是大气污染调查与监测项目中的重点内容。重点内容。1、确定调查现场 暴露现场的条件应符合调查目的；暴露现场的条件应符合调查目的；尽可能避免各种混杂因子，以保证调查尽可能避免各种混杂因子，以保证调查结果的确切性；结果的确切性；选择对照区。选择对照区。2、确定调查对象 在当地
7、居住年限不少于在当地居住年限不少于5 5年年 ；暴露机会多暴露机会多（包括老人、儿童（包括老人、儿童 等高危人等高危人群群)；避免混杂因素干扰；避免混杂因素干扰；严格选择对照。严格选择对照。大气监测资料大气监测资料 调查问卷调查问卷 个体暴露测定个体暴露测定 测量头发、血液、尿液测量头发、血液、尿液 等生物材等生物材料中的污染物及其代谢产物的量。料中的污染物及其代谢产物的量。3、暴、暴 露露 监监 测测4、健康效应测定 疾病资料疾病资料 死亡和发病资料收集死亡和发病资料收集 调查表调查表 生化生理功能测量生化生理功能测量 体检体检 生物材料监测生物材料监测 大气污染的生物效应指标 生物材料生物
8、材料 指标指标意义意义血液血液溶菌酶增高溶菌酶增高 慢性支气管炎慢性支气管炎型原胶原氨基型原胶原氨基端前肽端前肽 肺纤维化肺纤维化 呼出气呼出气 NONO增加增加 哮喘、慢哮喘、慢 支支 炎炎 肺组织肺组织 细胞间质蛋白的细胞间质蛋白的mRNAmRNA增加增加肺纤维化肺纤维化DNA DNA P53P53突变突变 肿瘤抑制活性减肿瘤抑制活性减弱弱 Bmi-1Bmi-1表达增高表达增高肿瘤肿瘤（二）对人群健康调查资料分析评价 根据卫生统计学和流行病学的方法进行根据卫生统计学和流行病学的方法进行统计分析。统计分析。第六节 大气卫生防护措施（自学）（1 1）规划措施）规划措施（2 2）工艺和防护措施）
9、工艺和防护措施（3 3）改进生产工艺、减少废气排放）改进生产工艺、减少废气排放 三同时：三同时：建设项目中防治污染的措施，必建设项目中防治污染的措施，必须与主体工程同时设计、同时施工、同须与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用。时投产使用。大气污染事故的调查和应急措施（一）日常准备日常准备平时应注意收集国内外有关危险化学品平时应注意收集国内外有关危险化学品及其大气污染紧急事故方面的资料，建及其大气污染紧急事故方面的资料，建立危险化学品档案以及事故处理工作网。立危险化学品档案以及事故处理工作网。工作网的人员来自行政部门和技术部门。工作网的人员来自行政部门和技术部门。各级城市应建立事故处理中心
10、，负责平各级城市应建立事故处理中心，负责平时的咨询和事故时的调查处理。此外，时的咨询和事故时的调查处理。此外，还应准备事故处理所需的调查仪器和设还应准备事故处理所需的调查仪器和设备、急救设备、交通工具等。备、急救设备、交通工具等。（二）现场措施1、调查和急救调查和急救 发生事故性污染时，应及时赶到现场，调查事故的发生事故性污染时，应及时赶到现场，调查事故的原因、污染物种类、影响方位、暴露人群、受伤人数、原因、污染物种类、影响方位、暴露人群、受伤人数、病情及诊断、已经采取的措施及效果、尚需采取什么病情及诊断、已经采取的措施及效果、尚需采取什么措施等等，及时抢救伤员。要尽可能迅速地估计出排措施等等
11、，及时抢救伤员。要尽可能迅速地估计出排放量，辨清当时风向，并向有关部门及时汇报并请示放量，辨清当时风向，并向有关部门及时汇报并请示是否需要组织事故点周围和下风侧居民转移。暴露人是否需要组织事故点周围和下风侧居民转移。暴露人群可使用湿毛巾等代用品挡住口、鼻部位，减少有害群可使用湿毛巾等代用品挡住口、鼻部位，减少有害气体地进一步暴露。应尽快收集环境样品和人群地标气体地进一步暴露。应尽快收集环境样品和人群地标本（包括伤员和健康人），以便确定污染物地性质、本（包括伤员和健康人），以便确定污染物地性质、污染程度在空间和时间地分布，人群健康损害地情况污染程度在空间和时间地分布，人群健康损害地情况以及污染与
12、健康地联系。以及污染与健康地联系。2 2、采样、采样 收集环境样品和人群的标本收集环境样品和人群的标本 3 3、控制污染源、控制污染源 应尽可能地减少当地污染源地废气排放量，紧应尽可能地减少当地污染源地废气排放量，紧急时，应建议有关部门下令停止生产、停止排急时，应建议有关部门下令停止生产、停止排放废气。放废气。4 4、保护高危人群、保护高危人群 当出现大气污染事件时，应劝告居民，尤其是当出现大气污染事件时，应劝告居民，尤其是老、弱、病、孕幼人群应尽量在室内活动，关老、弱、病、孕幼人群应尽量在室内活动，关闭门窗，减少室外活动时间。如需外出，应戴闭门窗，减少室外活动时间。如需外出，应戴上口罩，减少污染物地吸入量。上口罩，减少污染物地吸入量。（三）总结 事故处理调查结束，应对事故地原因、事故处理调查结束，应对事故地原因、影响、后果、经验、教训等进行分析和影响、后果、经验、教训等进行分析和评价，并对事故处理中地组织、协调工评价，并对事故处理中地组织、协调工作加以总结后，写出报告。此外，还应作加以总结后，写出报告。此外，还应对事故处理所耗费地财力、物资等予以对事故处理所耗费地财力、物资等予以统计。统计。
