1、灾难事件的心理危机干预灾难事件的心理危机干预关于灾难 曾经发生的印度洋海啸令全世界震惊和悲痛，随着救援工作的推进，人们关注的焦点逐渐从遇难者转向幸存者，相关报道显示：至少名泰国幸存者患上了后海啸恐惧症，他们担心海啸还会卷土重来；一些幸存者为同伴相继死去而自己却存活下来感到负罪，甚至想要自杀；还有许多人脑海中不时出现灾情场面，或是仿佛听到海啸警报声；至于失眠、焦虑等生理心理问题更是非常普遍。幸存者所遭受的心灵重创和噩梦一般的回忆，可能一生一世都难以抹去。大部分海啸幸存者存在着认知影响、记忆损害、忧虑、自我效能较低、闯入性思维以及噩梦，并伴有震惊、恐怖、易激怒、无助感等情绪波动。这些症状在美德村难
2、民营的难民中并不鲜见，他们做噩梦，情绪易失控，尤其是有亲人在海啸中遇难的罹难者家属。罗美好一家10口人就剩下了她和弟弟两个人。她不太爱说话，总是低着头，说自己经常想起死去的家人。经常做噩梦的难民人数不少。好好的人会突然之间哆嗦一下，一脸的惊恐，冒一身冷汗。难民营中流传这样一个故事。一名警察在整理灾区罹难者尸体的时候，发现腐烂的肠腔突然爆裂，他受了惊吓，很快就在混乱的意识状态里自杀了。我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一,据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影响的人口约2亿人.死亡数千人灾难、重大社会事件、公共卫生事件、均属于危机性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。我国
3、各类灾害 根据对国际国内52项相关研究的总结，人群经历灾害后各种心理障碍的发生率平均增加17%。中国灾后PTSD(post traumatic stress disorder,创伤后应激障碍)发病率与持续时间与在其他地区研究的结果一致，如张北地震受灾群体3个月和9个月内PTSD的发生率分别为18.8和24.2%。除PTSD外，最常发生的还有抑郁障碍和其他焦虑障碍，灾难性事件后报道的患病率在20%左右的居多。据估计，受灾人群中，发生酒精依赖的占35.5%（3%55%），发生药物依赖的占22.9%。灾害还使受灾地区的自杀率明显上升。我国各类灾害灾害心理受害者分类 第一受害者：第一受害者：灾害打击中
4、未亡的幸存者灾害打击中未亡的幸存者 第二受害者：第二受害者：灾害中死亡者和幸存者的直系灾害中死亡者和幸存者的直系家属及与与死难者有密切关系的其他亲友家属及与与死难者有密切关系的其他亲友 第三受害者：第三受害者：灾害未完全平息或者刚平息就灾害未完全平息或者刚平息就亲临现场的各类救灾人员亲临现场的各类救灾人员 第四受害者：第四受害者：灾区外围接触死难者和幸存者灾区外围接触死难者和幸存者的救灾人员的救灾人员 第五受害者：第五受害者：灾区外围的其他人群灾区外围的其他人群 SARS患者；疑似者；患者；疑似者；接触者；家属，同事，朋友等；接触者；家属，同事，朋友等；一线医护人员，应急服务人员，一线医护人员
5、，应急服务人员，易感人群；易感人群；社会公众。社会公众。SARS流行期需要心理干预的流行期需要心理干预的人群人群9.11后的美国人后的美国人 (1)在在911之后，大约之后，大约1/5的美国人感到比以往的美国人感到比以往任何时候都更加严重的抑郁和焦虑任何时候都更加严重的抑郁和焦虑 大约大约8百万美国人报告自己因为百万美国人报告自己因为9 11事件而事件而感到抑郁或焦虑感到抑郁或焦虑 8个月后，纽约的很多学龄儿童做恶梦个月后，纽约的很多学龄儿童做恶梦9.11后的美国人(2)7的美国人说他们曾因为的美国人说他们曾因为911事件去找过事件去找过精神卫生专业人员精神卫生专业人员 同样多的人因为恐怖袭击
6、而服用处方药物，同样多的人因为恐怖袭击而服用处方药物，这比袭击事件发生前要高得多这比袭击事件发生前要高得多 只有只有1/5的人去看过精神卫生专业人员的人去看过精神卫生专业人员心理危机 当个体面临突然的或重大的创伤(如丧亲、离婚、交通事故、目击暴力事件、失业等)时所出现的心理失衡状态。ICD-10将PTSD定义为：1.对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境（短期或长期）的延迟和/或突出的反应，这类事件或情境几乎能使每个人产生弥漫的痛苦（如天灾人祸，战争，严重事故，目睹他人惨死，身受酷刑，成为恐怖活动、强奸或其它犯罪活动的受害者）。经历强烈创伤后，如果有下列三组症状群中的一定数量的症状，就可以诊
7、断为创伤后应激障碍 再体验 逃避/麻木 过度觉醒 症状必须超过一个月，明显影响个人生活、工作或日常生活中重要方面创伤后应激障碍的症状 有仿佛创伤事件正在重现的行动和感受（包括再体验，情景闪回发作）。遇到与创伤事件有关的人、地点或提示时，有强烈的精神痛苦感。遇到与创伤事件有关的人、地点或提示时，有躯体反应（如发抖、寒战、心跳加快）再体验-至少有以下一个症状危机干预 危机干预旨在阻止极端应激事件所至后果的恶化.通过即刻处理危机,使人们失衡的认知和情感反应趋于稳定.危机干预持续的时间可长可短 短暂干预的目的是使幸存者重获个人尊严和价值感 危机干预的核心是“谈话”在混乱的灾难环境中,人际交往可减少孤独,并提供健康帮助 把感受用言语表达出来可增强自我控制感 减少无助感和无望感,可加强幸存者的应对策略危机干预的目标危机干预的目标 危机干预的最低治疗目标是在心理上帮助病人解决危机，使其功能水平至少恢复到危机前水平 最高目标是提高病人的心理平衡能力，使其高于危机前的平衡状态”集体的力量是无穷的集体的力量是无穷的尽力而为尽力而为心理干预工作人员的基本要求心理干预工作人员的基本要求 心理干预工作人员应具备心理治疗师的资心理干预工作人员应具备心理治疗师的资格。但是，每一个医护人员对每一个病人格。但是，每一个医护人员对每一个病人都要给予心理上的支持。都要给予心理上的支持。
