1、一、细胞和组织的损伤与修复 Cell and tissue adaptation and injury心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。心肌切面呈棕褐，色，左心壁稍薄。心重量减轻，左室壁菲薄，心室腔扩张。心肌暗褐色。大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质 萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？重量达560g，心室壁增厚，心腔狭窄，乳头肌
2、和肉柱均增厚。心重量增加，左室腔明显扩张。脏器中度肿大，切面可见灰白色的坏死区，质致密而干燥，形状不规则，略呈扇形，边界清楚，周围有一圈黑褐色的出血带，坏死灶直达包膜下，表面有少量纤维蛋白渗出。肾凝固性坏死(梗死)脾凝固性坏死(梗死)肺门淋巴结干酪样坏死，伴钙化，周边可见炭末沉着。肺内多发性结核结节，部分相互粘连。肾广泛干酪样坏死，呈黄白色。大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。标本为外科截除之肢体，足趾远端皮肤变黑、干涸似木炭，与正常组织分界明显。脾脏体积增大(由于慢性淤血)，包膜明显增厚、呈白 色。切面显示增
3、厚的包膜坚韧而致密，呈半透明，类似毛玻璃。肌纤维直径变小，胞核小而深染，细胞间间隙增宽。心肌纤维内可见褐色素沉积，位于核的一极，肌纤维素萎缩。细胞浆红染，心肌横断面直径增大。胞核增大浓染。心肌横断面直径增大，细胞浆红染。肾曲管上皮(主要是近曲管上皮)细胞肿胀，管腔变窄，胞质内布满淡伊红色的细颗粒，部分胞质已破溃脱落入曲管腔，细胞核的结构仍清晰。肝小叶结构存在，肝细胞胞质内出现多数圆形空泡，其边界清楚(该空泡为脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去形成。如用冰冻切片，用脂溶性染料染色可使之着色)，空泡大小不等。空泡较大时核常被挤至一边。血窦明显受压。上述变化以小叶中央区为甚。肾小球及肾小管完全坏死，核
4、溶解、碎裂。N为灶性分解液化组织，T为正常脑组织 坏死处脑组织结构疏松，细胞已液化脱失，留下许多网眼状结构，其中可找到许多巨噬细胞，其胞质丰富，并因吞噬富于脂质的坏死脑组织而使胞质呈泡沫状(泡沫细胞foamy cell)。肉芽组织主要由成纤维细胞及新生毛细血管组成。浅表部分毛细血管，方向与表面垂直，组织结构疏松，其中有较多炎症细胞浸润，深部之肉芽组织排列渐趋紧密，细胞及毛细血管腔缩小、数量减少，胶原纤维增多，方向与表面平行 肥 大 2002-12-4 68 左心室壁肥厚萎 缩2002-12-4 萎缩,皮质变薄 肾盂积水,肾实质肾水变性(hydropic degeneration of kidn
5、ey)肾小管上皮 细胞水变性 肾小管上皮 细胞水变性 肝 脂 变 Fatty degeneration of liver胸 膜 玻 变 Hyaline degeneration of pleura脾小动脉玻璃样变（hyaline degeneration of splenic arteries）脾 梗 死(infarct of spleen)坏死灶示核浓缩、核碎裂、核溶解 组织轮廓保存 核 固 缩肉芽组织(Granulation tissue)新生毛细血管 新生毛细血管 示内皮细胞肿胀，间质水肿示内皮细胞肿胀，间质水肿 新生毛细血管 纤维母细胞 二、局部血液循环障碍 槟 榔 肝nutmeg l
6、ivernutmeg liver红黄相间的花纹淤血区脂变区脂变区 淤血区 肺褐色硬化肺褐色硬化brown induration of lungbrown induration of lung心衰细胞 胶原纤维束 2002-12-4 102 胶原纤维束 血 栓 thrombus混合血栓 Mixed thrombus 血小板梁纤维素网栓 塞embolism脂肪栓子羊水栓子梗 死infarct梗死灶脾贫血性梗死 Anemic infarct of spleen2002-12-4 112 梗 死 区肠出血性梗死 Hemorrhagic infarct of small intestine 三、炎症 i
7、nflammation绒毛心 Fibrinous pericarditis气 管白喉 Diphtheria of trachea纤维素性炎症Fibrinous inflammation假 膜化脓性脑膜炎purulent meningitispurulent meningitis脓液积聚 蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润 脓细胞急性蜂窝织炎性阑尾炎acute phlegmonons appendicitis 中性粒细胞弥漫浸润中性粒细胞弥漫浸润 中性粒细胞弥漫浸润中性粒细胞弥漫浸润 中性粒细胞 肺肺 脓脓 肿肿 Abscess of lun
8、g 脓肿灶脓肿灶脓肿脓肿 示脓细胞 脓肿壁肉芽肿性炎症 Granulomatous inflammation肉芽肿异 物 肉 芽 肿 Foreign body granuloma Foreign body granuloma 异物（缝线）异物（缝线）上皮样细胞上皮样细胞异物巨细胞 五、心血管系统疾病 急性风湿性心内膜炎 Acute rheumatic endocarditis原发性高血压肾原发性高血压肾kidney of primary kidney of primary hypertensionhypertension病变肾正常肾2002-12-4 146 玻变的肾小球 代偿肥大的肾小球 2
9、002-12-4 147 玻变的肾小球 2002-12-4 148 代偿肥大的肾小球 2002-12-4 149 管型管型动脉粥样硬化 atherosclerosis2002-12-4 151 不同程度动脉粥样硬化的主动脉脂纹期 fatty streak2002-12-4 153 粥样斑块 atheromatous plaque2002-12-4 154 动脉粥样硬化复合改变（出血）2002-12-4 155 动脉粥样硬化复合改变（血栓形成）六、呼吸系统疾病 肺 气 肿pulmonary emphysema2002-12-4 158 肺 气 肿2002-12-4 159 全腺泡型肺气肿2002
10、-12-4 160 全腺泡型肺气肿2002-12-4 161 挤压变扁 的肺泡壁 残气量增多的肺泡腔 2002-12-4 162 肺泡隔断裂 成悬梁状大叶性肺炎lobar pneumonia2002-12-4 164 大叶性肺炎红色肝变期2002-12-4 165 大叶性肺炎灰色肝变期2002-12-4 166 充血水肿期肺泡腔2002-12-4 167 肺泡腔实变 大叶性肺炎红色肝变期2002-12-4 168 灰色肝变期肺泡腔2002-12-4 169 溶解消散期肺泡腔小叶性肺炎lobular pneumonia2002-12-4 171 小叶性肺炎2002-12-4 172 细支气管20
11、02-12-4 173 细支气管管壁平滑肌细支气管管壁平滑肌 硅肺 silicosis2002-12-4 175 矽结节 silicotic nodule鼻咽泡状核细胞癌nasopharyngeal vesicular nucleus cell carcinoma2002-12-4 177 2002-12-4 178 2002-12-4 179 2002-12-4 中央型肺癌2002-12-4 周围型肺癌2002-12-4 高分化鳞癌2002-12-4 183 高高 分分 化化 鳞鳞 癌癌2002-12-4 中分化鳞癌2002-12-4 低分化鳞癌2002-12-4 186 高高 分分 化化
12、腺腺 癌癌肺小 细 胞 癌肺巨细胞癌2002-12-4 189 腺 鳞 癌七、消化系统疾病 慢 性 胃 溃 疡chronic gastric ulcer 192 胃溃疡2002-12-4 193 溃疡面2002-12-4 194 渗出层 坏死层 肉芽层 195 胃癌(溃疡型)2002-12-4 196“革囊胃”2002-12-4 197 大 肠 癌 carcinoma of large intestine2002-12-4 198 大 肠 癌 carcinoma of large intestine肝 硬 化cirrhosis 2002-12-4 200 门脉性肝 硬 化2002-12-4 2
13、01 坏死后性肝 硬 化2002-12-4 202 假小叶2002-12-4 203 假小叶2002-12-4 204 2002-12-4 205 示假小叶内 肝细胞脂变 原发性肝癌 Primary carcinoma of liver 2002-12-4 207 巨块型2002-12-4 208 2002-12-4 209 2002-12-4 210 急性重症型病毒性肝炎2002-12-4 211 亚急性重症型肝炎subacute severe hepatitis大大 片片 坏坏 死死 再生结节再生结节 2002-12-4 212 大片坏死 2002-12-4 213 大片坏死 八、泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎即：弥漫性毛细血管内增生性 肾小球肾炎 acute diffuse proliferative glomerulonephritis2002-12-4 216 2002-12-4 217 肾小球细胞数目增多肾小球细胞数目增多 有中性粒细胞浸润有中性粒细胞浸润 2002-12-4 218 2002-12-4 219 慢性肾盂肾炎 chronic pyelonephritis
