1、 四川省凉山卫生学校四川省凉山卫生学校 邱瑾邱瑾 制作制作第7章 内分泌及代谢疾病患者的护理第一节第一节 概述概述1 1.掌握掌握内分泌代谢疾病常见症状、体征的概念及内分泌代谢疾病常见症状、体征的概念及护理评估、护理措施。护理评估、护理措施。2.2.熟悉熟悉内分泌、代谢疾病常见症状、体征的病因、内分泌、代谢疾病常见症状、体征的病因、实验室及其他检查实验室及其他检查。3.3.了解了解内分泌系统的结构、生理功能及调节内分泌系统的结构、生理功能及调节。学习目标学习目标1.1.内分泌系统的组成与功能内分泌系统的组成与功能2.2.内分泌系统调节内分泌系统调节3.3.内分泌系统疾病常见症状与体征的护理内分
2、泌系统疾病常见症状与体征的护理 (1).(1).身体外形改变身体外形改变 (2).(2).消瘦与肥胖消瘦与肥胖教学内容教学内容概念概念内分泌系统的主要功能：内分泌系统的主要功能：是合成、分泌各种激素，与神经系统是合成、分泌各种激素，与神经系统和免疫系统共同调节人体的新陈代谢、生和免疫系统共同调节人体的新陈代谢、生长发育、脏器功能、生殖和衰老等生命活长发育、脏器功能、生殖和衰老等生命活动，以适应不断变化的外环境，保持机体动，以适应不断变化的外环境，保持机体内环境的相对稳定。内环境的相对稳定。内分泌系统的组成内分泌系统的组成内分泌系统的调节内分泌系统的调节内分泌系统的调节内分泌系统的调节内分泌系统
3、常见症状、内分泌系统常见症状、体征的护理体征的护理1.1.肥胖肥胖2.2.消瘦消瘦3.3.身体外形改变身体外形改变一、身体外形改变【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 有无内分泌疾病和代谢疾病；治疗及用药情况；生活方式和饮食习惯；家族史及月经史。（二）身体状况（二）身体状况 1.体形异常 2.毛发异常 3.面容异常 4.色素沉着体型异常体型异常面容异常面容异常库欣综合征库欣综合征-满月脸满月脸甲亢面容甲亢面容肢端肥大症面容肢端肥大症面容色素沉着色素沉着原发性肾上腺皮质功能减退症原发性肾上腺皮质功能减退症-色素沉着色素沉着（三）心理社会状况（三）心理社会状况身体外形改变可使病人产生自卑感
4、、羞辱感，精神紧张、焦虑易怒。（四）辅助检查（四）辅助检查激素测定:了解腺体组织功能；影像学检查:X线检查、CT、MRI、B超检查查找病变部位。【护理诊断护理诊断】体象紊乱体象紊乱 :与疾病引起身体外形改变等因与疾病引起身体外形改变等因素有关。素有关。【护理目标护理目标】病人的身体外形逐渐恢复正常。病人的身体外形逐渐恢复正常。护理措施护理措施1改善营养状况改善营养状况 针对病人的具体情况，调节摄入的营养成分，制定饮食计划，以改善病人的营养状态。2修饰指导修饰指导 教会病人适当的自我修饰，以增加病人心理的舒适度和美感。3心理护理心理护理 多与病人交谈建立信任的护患关系；鼓励和协助病人表达对体象改
5、变感受，并给予耐心讲解，消除紧张情绪，树立自信心。4鼓励社会交往鼓励社会交往 帮助病人接受身体外观的改变，鼓励病人加入社区与团体活动；指导家属和周围人群主动与病人沟通，尊重病人。二、肥胖二、肥胖肥胖肥胖是指体内脂肪堆积过多和/分布异常，体重指数（BMI）28或体重超过理想体重的20%。肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果。肥胖可分单纯性和继发性。（一）健康史（一）健康史 了解病人有无肥胖家族史和内分泌疾病史，肥胖发生的年龄，是否摄食过多、运动过少。（二）身体状况（二）身体状况单纯性肥胖幼年期发病者常引起终身性肥胖，有时可有外生殖器发育迟缓；成年后发病者治疗效果较前者为佳。继发性肥胖脂肪分布有显著
6、特征性，如肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖。（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 参与社交的能力降低，常有压抑感；因代谢紊乱和多脏器功能障碍，产生气急、关节痛、浮肿及肌肉酸痛等躯体症状，心血管病、糖尿病等相关疾病可增加，病人常有自卑、焦虑、抑郁等。【护理诊断护理诊断】营养失调营养失调：高于机体需要量 与遗传、体内激素调节紊乱，饮食习惯不良，活动量少等有关。【护理目标护理目标】病人自觉执行饮食计划，体重有效控制或减至正常范围。【护理措施护理措施】饮食护理执行饮食计划，建立良好的进食习惯。运动指导适合运动，循序渐进、长期坚持。健康指导宣传肥胖症危害，长期坚持运动锻炼，合理安排饮食。【护理评价护
7、理评价】体重是否恢复正常，是否认识到肥胖的危害性，是否执行治疗和饮食计划。三、消瘦三、消瘦 指摄入的营养低于机体需要量，体重低于理想体重的10%以上。表现为皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎缩，皮下静脉显露，严重消瘦时呈恶病质状态。健康史健康史 详细询问病人的营养状况，有无引起消瘦的原发疾病，尤其是有无消化系统疾病、内分泌代谢疾病，短期内体重明显下降者应警惕恶性肿瘤病变。身心状况身心状况 轻者：精神萎靡、食欲不振、贫血、记忆力下降及血压下降等。重者：劳动能力丧失、反应迟钝、淡漠、对周围事物不感兴趣甚至嗜睡，也可有直立性晕厥，皮肤黏膜有色素沉着。【护理诊断护理诊断】营养失调营养失调：低于机体需要量
8、与各种原因引起的营养摄入不足或消耗过多有关。【护理目标护理目标】病人能自觉改变饮食习惯，增加营养素的摄入，体重增加。【护理措施护理措施】营养营养：进食高热量、高蛋白、易消化饮食。进餐进餐：开始时宜少量多餐，以后逐渐增加进食 的量并减少次数，最终过渡到正常饮食。烹饪烹饪：提高烹调技巧，尽量适合病人的口味。不能经口进食者采用鼻饲静脉补充营养液。一、饮食护理【护理措施护理措施】向病人解释消瘦对机体健康的影响，纠正病人对消瘦的错误认识。对神经性厌食者帮助其解除精神、心理上的障碍，建立正确的进食行为。二、心理护理 【护理措施护理措施】对极度消瘦者应注意皮肤护理，防止压疮发生。三、皮肤护理【护理评价护理评价】病人消瘦是否得到改善，能否积极配合治疗和自觉执行饮食计划。
