1、1脊柱侧凸的护理脊柱侧凸的护理2015年年 袁秋红袁秋红2目录目录v1.个案介绍个案介绍v2.相关理论相关理论v3.治疗方法治疗方法v4.护理方法护理方法3个案介绍个案介绍v张张*，女性，女性，12岁，因岁，因“发现脊柱侧凸畸形发现脊柱侧凸畸形2年年”于于2013年年6月月7日拟日拟“特发性脊柱侧弯特发性脊柱侧弯”收入院。收入院。v体征：体征：1.右侧肩胛骨稍高右侧肩胛骨稍高 2.肌肉紧张肌肉紧张 3.胸腰段明显左前凸畸形胸腰段明显左前凸畸形 4.左右侧弯左右侧弯45度，旋转度，旋转45度度 5.骨盆向左侧抬高骨盆向左侧抬高 6.右侧腹壁反射消失右侧腹壁反射消失45对患者有什么影响对患者有什么
2、影响v1.影响外观影响外观v2.心理障碍心理障碍v3.生活和学习质量下降生活和学习质量下降v4.心肺功能下降心肺功能下降v5.脊髓和神经受压脊髓和神经受压6脊柱侧凸的定义v脊柱侧凸：是指脊柱的某部分在冠状面偏离脊柱侧凸：是指脊柱的某部分在冠状面偏离轴线的现象轴线的现象v侧凸的出现在脊柱一侧，呈侧凸的出现在脊柱一侧，呈“c”型型v在双侧出现，呈在双侧出现，呈“s”型型78检查方法检查方法v1.重锤法重锤法910v2.向前弯腰实验向前弯腰实验1112体表体征体表体征v1.向前弯腰时，两侧背部不等高向前弯腰时，两侧背部不等高v2.领口双肩不平领口双肩不平v3.女孩双乳发育不对称女孩双乳发育不对称v4
3、.腰部一侧有皱褶腰部一侧有皱褶v5.两侧髋部不等高两侧髋部不等高v6.两侧下肢不等长两侧下肢不等长1314发病原因发病原因v1.基因遗传因素基因遗传因素v2.褪黑素与雌激素相互作用褪黑素与雌激素相互作用v3.椎旁肌异常和椎体发育不平衡椎旁肌异常和椎体发育不平衡15病理变化病理变化v1.脊柱的变化脊柱的变化v2.椎间盘的变化椎间盘的变化v3.肋骨的变化肋骨的变化v4.肌肉韧带的变化肌肉韧带的变化v5.内脏的变化内脏的变化16诊断诊断v1.病史病史v2.体格检查体格检查v3.X线线17治疗原则治疗原则v治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、治疗上应根据畸形发展时年龄、发展速度、侧凸度数、生长发育程
4、度、外观畸形、躯干侧凸度数、生长发育程度、外观畸形、躯干平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和平衡及未来发展趋势等因素，选择非手术和手术治疗。手术治疗。18手术治疗方法手术治疗方法v椎弓根钉棒系统内固定椎弓根钉棒系统内固定:先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧先植入椎弓根钉，再置入矫正器械，旋转拧紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同紧，脊柱侧凸加压，完成一侧矫形。然后同理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完理另一侧再置入一根矫形棒，旋转螺帽，完成矫形。成矫形。19术后对比术后对比20护理方法护理方法v专科护理专科护理 1.生命体征。生命体征。2.保持呼吸道通常。保持呼吸道通常。3.轴线翻身
5、。轴线翻身。4.专科体征的观察。专科体征的观察。21护理方法护理方法v疼痛护理疼痛护理 1.倾听患者主诉，给予安慰。倾听患者主诉，给予安慰。2.中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针中医特色疗法：中药封包、耳穴压豆、针 灸、按摩等。灸、按摩等。3.PCA泵，三阶段止痛方案。泵，三阶段止痛方案。22护理方法护理方法v生活护理：教会患者参与其中，做力所能及生活护理：教会患者参与其中，做力所能及 的事的事 1.尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆尿管：尽早拔除，应用艾灸、针灸等，盆底肌训练等。底肌训练等。2.大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按大便通常：贴敷疗法、艾灸、腹部穴位按摩配合饮食指导。摩配合
6、饮食指导。23护理方法护理方法v功能锻炼功能锻炼 1.术后术后1-3天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双天，进行呼吸训练、腹式呼吸，双下肢踝泵及直腿抬高运动；术后下肢踝泵及直腿抬高运动；术后3-5天，床旁天，床旁坐起坐起-站立站立-行走。行走。2.教会患者起床及躺下的方法。教会患者起床及躺下的方法。3.佩戴支具。佩戴支具。4.助行器下床活动。助行器下床活动。24护理方法护理方法v饮食指导：开饮食处方饮食指导：开饮食处方 早期：活血化瘀早期：活血化瘀 中期：接骨续筋中期：接骨续筋 晚期：滋补肝肾晚期：滋补肝肾25出院指导出院指导1.站姿：站姿：挺胸收腹挺胸收腹 避免弯腰驼背避免弯腰驼背2627出院指导
7、出院指导2.坐姿：坐姿：椅子有靠背椅子有靠背 臀部紧靠椅背臀部紧靠椅背 使用护腰垫使用护腰垫2829出院指导出院指导3.睡姿：睡姿：硬板床硬板床 双膝弯曲双膝弯曲 膝间垫枕膝间垫枕3031v4.半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避半年内避免做剧烈运动及重体力劳动，避免单侧用力。免单侧用力。v5.支具佩戴支具佩戴3-6个月，无做弯腰、负重动作。个月，无做弯腰、负重动作。v6.加强锻炼，增强体质。加强锻炼，增强体质。32p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后33Thank You在别人的演说中思考，在自己的故事里成长Thinking In Other PeopleS Speeches，Growing Up In Your Own Story讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
