1、l Impetigol 定义：定义：脓疱疮是一种由脓疱疮是一种由金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌和和乙型溶血性链球菌球菌乙型溶血性链球菌球菌引起的急性炎症性引起的急性炎症性皮肤病。又称脓痂疹，黄水疮。皮肤病。又称脓痂疹，黄水疮。l一、病因学：一、病因学：l 细菌：细菌：l1、主要为凝固酶阳性主要为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌。l2、其次为其次为乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌。l3、也可为也可为1、2两种细菌的混合感染。两种细菌的混合感染。l 诱因：诱因：l1、卫生情况差。卫生情况差。l2、高温季节、出汗多、细菌易生长繁殖。高温季节、出汗多、细菌易生长繁殖。l3、瘙痒性皮肤病、皮肤抓破、
2、破坏了屏障、瘙痒性皮肤病、皮肤抓破、破坏了屏障作用。作用。l 三、临床表现三、临床表现l 寻常性脓疱疮寻常性脓疱疮(impetigo vulgaris)：l1、致病菌：多为金黄色葡萄球菌或与溶血性链、致病菌：多为金黄色葡萄球菌或与溶血性链球菌混合感染。球菌混合感染。l2、发病季节及传染性：夏秋季发病多，传染性、发病季节及传染性：夏秋季发病多，传染性强。强。l3、发病人群：儿童多见（学龄前及学龄期儿、发病人群：儿童多见（学龄前及学龄期儿童）。童）。l4、发病部位：好发于暴露部位、发病部位：好发于暴露部位(颜面、口周、鼻孔周、颜面、口周、鼻孔周、l 四肢四肢)。l5、皮损特点：、皮损特点：l 初发
3、损害：初发损害：红色斑点红色斑点或小或小丘疹丘疹，迅，迅速变为速变为脓疱脓疱。l 疱壁薄、易破潰、脓液干燥形成层疱壁薄、易破潰、脓液干燥形成层叠状蜡黄色或灰黄色厚痂。叠状蜡黄色或灰黄色厚痂。6、自觉症状：瘙痒，、自觉症状：瘙痒，全身症状表现：重症可有高热，严全身症状表现：重症可有高热，严重者可引起败血症、继发肾炎。重者可引起败血症、继发肾炎。7、病程：、病程：1周左右周左右。l 大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮 impetigo bullosa：l1、致病菌：、致病菌：主要由金黄色葡萄球菌引起。l2、发病人群及季节：、发病人群及季节：多见于儿童，夏季l 多发。l3、好发部位：、好发部位：颜面、四肢。l
4、4、病程：、病程：1周左右。l5、皮损特点：、皮损特点：l 皮疹为散在性大疱、疱壁薄（豌豆、蚕豆或更大）。l 疱内容物初清澈，不久变混浊，有的呈半月形坠积状。l 疱破后结淡黄色痂，可中央自愈，边缘向四周扩展，呈环形排列（称环形脓疱疮）。l 新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮l l1、致病菌：多为凝固酶阳性葡萄球菌、致病菌：多为凝固酶阳性葡萄球菌71型型 类引起。类引起。l2、发病人群：出生后、发病人群：出生后3个月内体质差的个月内体质差的新生儿，传染性强，易在新生儿中流行。新生儿，传染性强，易在新生儿中流行。l3、病情发展特点：发病急骤，病程进展、病情发展特点：发病急骤，病程进展迅速，可波及全身。迅速，
5、可波及全身。l4、皮损特点：、皮损特点：l 皮疹为黄豆到核桃大皮疹为黄豆到核桃大大疱大疱，疱液初清，疱液初清，不久混浊、疱薄易破、不久混浊、疱薄易破、向周围扩大，向周围扩大，尼氏尼氏征（征（Nikolskys sign）阳性）阳性，疱破结黄色痂。，疱破结黄色痂。l5、全身症状明显：、全身症状明显：高烧（高烧（39以上）、腹泻、以上）、腹泻、呕吐、甚至败血症。呕吐、甚至败血症。l6、预防措施：、预防措施：婴儿室发现本病，应立即采婴儿室发现本病，应立即采取消毒隔离措施，取消毒隔离措施，以免流行。以免流行。l 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征l(staphylococcal sc
6、alded skin syndrome,ssss)l1、致病菌：、致病菌：l 由凝固酶阳性噬菌体由凝固酶阳性噬菌体组组71型的型的金葡金葡萄球菌萄球菌引起的婴儿引起的婴儿急性表皮颗粒层细胞急性表皮颗粒层细胞坏死坏死的的严重型皮肤病严重型皮肤病 。l诱因：起疹前多有皮肤以外的化脓性感诱因：起疹前多有皮肤以外的化脓性感染病灶。染病灶。l2、发病年龄：、发病年龄：3个月以内的婴儿。个月以内的婴儿。l3、皮疹特点：、皮疹特点：l 开始于口腔及眼周围发生红斑、开始于口腔及眼周围发生红斑、12日内波日内波及躯干、四肢，全身潮红。及躯干、四肢，全身潮红。松驰性水疱、表皮松驰性水疱、表皮轻轻摩擦即起皱或大片脱
7、落，似烫伤样外观。轻轻摩擦即起皱或大片脱落，似烫伤样外观。尼氏征阳性。尼氏征阳性。手足皮肤可呈手套、袜套状剥脱。手足皮肤可呈手套、袜套状剥脱。口角周围可见放射状裂纹。口角周围可见放射状裂纹。l 症状：局部疼痛、触痛。症状：局部疼痛、触痛。l4、病程转归：经、病程转归：经12周潮红渐轻、结痂干燥、周潮红渐轻、结痂干燥、脱屑脱屑痊愈。痊愈。l 5、重者高热、呕吐、腹泻、并发败血症或肺、重者高热、呕吐、腹泻、并发败血症或肺l 炎而死亡。炎而死亡。l 深脓疱疮、深脓疱疮、又称臁疮又称臁疮l1、致病菌：、致病菌：多由乙型溶血性链球菌引起，也 可与金黄色葡萄球菌混合感染.2、皮损特点：、皮损特点：原发皮疹
8、：炎性水疱或脓疱 易形成溃疡，周围有炎症红晕、表面结黑褐色痂，附着牢固，痂下溃疡。l3、发病部位：、发病部位：多发于小腿，也可见于身体其他部位。l4、近卫淋巴结肿大。、近卫淋巴结肿大。l5、病程：、病程：24周，愈后结疤，有色沉。l三、诊断：三、诊断：l 根据流行季节，发病年龄，好根据流行季节，发病年龄，好发部位，典型皮疹而诊断。发部位，典型皮疹而诊断。l四、治疗：四、治疗：l1、预防措施：、预防措施：l 注意皮肤卫生，患儿衣被用具等应清l 洗消毒。l 与健康儿童隔离，以防传染。l 及时治疗痱子或瘙痒性皮肤病。l 体弱儿童加强营养。l2、全身疗法：、全身疗法：l 应根据患者的损害情况，有无全身
9、症应根据患者的损害情况，有无全身症状，状，l 酌情给予抗菌素等。酌情给予抗菌素等。l青霉素（皮）青霉素（皮）2.5万万-5万万u/kg/日或大环日或大环类脂类药物。类脂类药物。对于重症新生儿脓疱疮，对于重症新生儿脓疱疮，大剂量敏感性高的抗生素。大剂量敏感性高的抗生素。l加强支持疗法：血浆、全血加强支持疗法：血浆、全血l3、局部疗法：、局部疗法：l 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。原则为杀菌、消炎、收敛、干燥。l 1/8000 P-P 水清洗。水清洗。l 1%新霉素、红霉素软膏、百多邦软新霉素、红霉素软膏、百多邦软膏、紫草油、聚维酮碘液。膏、紫草油、聚维酮碘液。l新生儿脓疱疮可采用干燥暴露疗法。新生儿脓疱疮可采用干燥暴露疗法。l深脓疱疮先去痂，再涂抗生素软膏。深脓疱疮先去痂，再涂抗生素软膏。
