1、自体心理学 科胡特：自恋的人不是没有客体，他们的客体是自体客体。自体客体：是被自体经验为其自身的一部分，并为自体发挥某些重要心理功能的客体。自体的起源与发展 原始自体阶段 人格的发展取决于个体的遗传特征和自体客体环境的 相互作用。养育的环境和恰到好处的挫折通过转变内化作用形成了自体的结构和功能。内聚自体阶段 自恋发展的完成形成内聚的自体人格发展养育图自体客体适切回应不断内聚的自体恰到好处的挫折自恋发展轴线说明图雄心他我自体与自体客体之间发生密友移情互动理想化自体与自体客体的理想化移情互动夸大自体与自体客体的镜映移情互动作为本质的自恋理想才能健康的自体发展 自体是包含三个成分的两级性结构。雄心构
2、成一极，他促使个体为权力和成功而奋斗。理想构成另一极，他是个体衷心向往和追求的主要目标。才能和技巧构成介于雄心和理想之间的中间区域，两极之间的张力弧能激活才能和技巧。自体是包含三个成分的两级性结构理想的一级雄心的一级两级之间的张力弧线才能夸大自体的发展 夸大自体是自恋力比多投注于自体形成。夸大自体有强烈的镜映需要 恰到好处的挫折使夸大的自体变为现实看待自己，力比多转为实际活动，提高自尊。夸大自体的中和后的状态能使个体具有自我赞赏，自我激励，享受兴奋的能力，为维持稳定的自尊提供基础。雄心成为实现自我的价值，保持生命活力的推动器。夸大自体发展中的病理 创伤固着对镜映的需求就会病态的反复表现在该个体
3、的行为中 失去在空间以及时间上的内聚性（统整感与连续性）结果：疑病、虚幻、失去活力、抑郁疲劳理想化双亲的发展 理想化双亲是自恋力比多投注 孩童有与理想化双亲融合的需要。恰到好处的挫折使儿童内化父母的功能形成自我（前俄狄浦斯期）恰到好处的挫折使儿童现实地看待父母，形成理想化的超我。（俄狄浦斯期）理想化双亲发展中的病理 0-18个月 18-36个月 3-7岁 时间：成瘾 性欲化 缺乏理想化超我 （外在认同）创伤在最初阶段发生 人格整体结构脆弱 缺乏维持基本自恋平衡的能力（弥散性）敏感、抗挫折力差 寻求外在理想化客体融合创伤发生在俄狄浦斯期 个体无法内化超我功能 超我的理想化不充分 寻求外界的指导和
4、认同 创伤的界定与创伤的强度及发生时间相关Personality,narcissistic,自恋型人格 NPD自恋人格疾患在精神科疾病诊断统计手册第四版（DSM-IV）里的基本特征是持续形态的夸大、过度敏感，以及缺乏共情能力、夸大感，认为自己的问题是唯一，且只会被特定的人所了解；需要持久的注意与倾佩；权力欲。夸大、为我独尊和被赞赏的需要，是三个最能将自恋人格疾患与其他人格疾患区分的因素。在科胡特的分类学里，自恋障碍的分类：1、自恋型人格疾患（narcissistic personality disorder):以忧郁、对微不足道的事过度敏感、疑病的抱怨和缺乏生活的风趣为特征。2、自恋型行为疾患
5、（narcissistic behavior disorder):以性错乱，反社会和成瘾的行为为特征。3、融合饥渴人格（merger-hunger personality):以倾向于与他人有共生，满足融合的关系，并会有压倒性地要求他人保持让自己随手可及的距离等等为特征。4、逃避接触型人格（contact-shunning personality):当受到关系亲密者威胁时，以逃避和自我隔离来避免自体的崩解和失落的感受为特征。Mirrioring 镜像 在自体心理学中，父母对子女的正性反应，反射了自体的价值感，并逐渐内化为自体尊重。父母对于儿童的活动的欣喜对于儿童的发展是基本的。这样镜像反应的结果
6、，儿童能发展并维持自尊和自我肯定的抱负。镜像需求被称为夸大表演欲的需求，因为它们支持婴儿关于“我是完美且因此你爱我”的意念。镜像的自体客体回应并确认了儿童在活力、伟大与完美上的天然意识。固着在镜像自体客体关系上的不足，可能产生三种人格形态：1、渴望融合（merger-hungry)人格这些人必须将自己持续依附到自体客体上，并常无法将自己的思想和期待从自体客体分化出来：他们毁灭性地要求自体客体持续存在于自己可及之处。2、逃避接触（contact-shunning)型人格他们隔离自己以否认令自己惊惧的对别人的需要，并避免被别人吞没与摧毁。3、渴望镜像（mirror-hungry)人格他们坚持展现自
7、己以挑起别人的接纳和赞美；常在忧郁后的退缩与愤怒后的见诸行动之间摆动。Idealization理想化 是指将正性的特质（卓越、美丽、完美、全能、全知、不失败、共情、不转离的爱、无比的胜任）投注到自体客体身上。理想化也指，需要去处理人想要融合或接近会让自己觉得安全、舒适、平静的人的这种需求。能够将父母理想化，并由理想化中摄入力量和舒适的结果，儿童会发展出自体的方向，以及一种去设定具挑战性的、而且实际的目标之能力。自体另两极：理想化和他我（或孪生）的不足产生下列情形：1、渴望理想化（ideal-hungry)人格他们永远在寻找自己所赞赏的人。2、他我（alter-ego)的寻求一种与某个人的关系，
8、那个人可确立他的价值，因而确立了他的真实性。治愈的本质 在认知层面寻找 认知的扩展是治愈后的次发结果 自我功能的扩展自体获得了结构和功能治愈过程发生步骤（1）需求活化（2）需求未被满足和恰到好处的挫折（3）在自体和自体客体间建立神入链接取代需求的直接满足基本治疗单位 了解（understanding)替代性内省，包含了共情性的回应 解释（explaining)在分析过程中，这两个基本步骤无数次的重复构成了精神分析治愈的本质治疗过程来访者创伤被激活而导致的拒绝的一级，需经修复而恢复链接链接的一级治疗师所承受的张力转变的内化恰好挫折引起来访者负向反应与摆动有关的反移情治疗师的反移情急躁、过早诠释、防卫辩解、没有耐心、想转介、害怕与恰好的挫折相关的反移情 害怕、无能感、羞愧、郁闷、急于道歉、愧对来访者、付诸行动治疗过程中的恰到好处的挫折 基于没有第一的坚决和没有诱惑的深情，但由于属人的不完善而使来访者 具有人性化的咨询治疗设置 咨询师与来访者治疗关系中无意的小错 咨询师所要求的时间变动或休假 咨询师对于来访者话语理解的偶然错误 咨询师解释和治疗的偶然错误或者不到位
