1、運動傷害的處理與預防運動傷害之主要原因 高衝擊的活動-運動中身體與身體或身體與物體衝撞、踩到他人的腳、快速閃躲失去平衡等。過量運動-熱身不夠,運動強度或時間過長或超出體能或身體組織承擔之能力等 場地設施不安全-鞋子、用具、設備、地面等。身體結構或體質傾向-O型腿、脛股及腓骨骨幹太長、特殊體質等。運動後低血壓症(1)症狀：運動後血壓急速下降、臉色蒼白、頭昏、嚴重時會測不到血壓，昏倒之情況常會發 生，尤其是無氧運動後，沒有急救會致命。原因：可能是運動後副交感神經過度反應造成血 壓急速下降，有氧運動後較不會產生，安 靜時所有心血管功能均正常，實驗室內測 量時約有千分七的機會,真正的原因不明。運動後低
2、血壓症(2)處理：1.輕微時頭部降低，腳抬高休息。2.嚴重時需要CPR急救，呼叫救護車。預防：1.運動前確實做好熱身活動。2.避免高強度的無氧性運動。3.運動時隨時注意自己身體的各項生理反 應。運動中胸部致命的撞擊傷害 原因：運動中被球或其他物體擊中左胸近心臟處,造成心律不整及心肌顫抖，心臟無法壓出 血液至主動脈。症狀：量不到血壓,心跳、昏倒、失去知覺，急 救不成功會致命。預防：運動中避免左胸近心臟處，直接被任何物 體擊中，注意閃躲動作快速，加強訓練手 眼、手腳、及全身敏捷與協調能力。運動引起的氣喘(1)原因：運動引起氣管痙攣，通常在運動後5-10分 鐘達到最嚴重，此後20-30分鐘時症狀會逐
3、 漸消退症狀，咳嗽、胸口很緊、呼氣有怪 聲、呼吸短促、耐力變差。處理：1.詢問是否有隨身氣管擴張噴霧劑，並協 助用藥。2.用藥15-20分鐘後，症狀仍沒善應立即送 醫。運動引起的氣喘(2)3.若指甲，嘴唇開始呈現灰色或紫色、呼 吸、說話、走路均感困難，頸部、胸腔塌 陷、鼻孔張開而藥物無法控制，馬上呼叫 急救單位，暢通呼吸道，隨時準備進行 CPR。4.以圓嘴呼吸，減少呼吸道阻塞。預防：1.運動前充分熱身，運動後進行緩和運動。2.運動前服用氣喘藥物。3.隨身攜帶氣管擴張噴霧劑。運動時的頭部傷害(1)症狀：暈眩、耳鳴、頭痛、反胃、視覺模糊、從 鼻或耳中流出血液或透明液體、頭蓋 骨變形、喪失記憶、朣孔
4、大小不一、口 齒不清、眼睛無法隨指示轉動、耳後或 眼皮下淤血、大量出血、肢體無力或癱 瘓、抽搐、痙攣。運動時的頭部傷害(2)處理:1.依患者原姿勢固定頭頸部,不要移動 2.不要阻止耳中流出之液體 3.不要抬高雙腿 4.不要給食物或飲料 5.以乾燥消毒紗布直接輕壓傷口止血，若懷疑頭蓋骨骨折，不要直接壓迫傷 口，只輕壓傷口周圍 6.暢通呼吸道運動時的頭部傷害(3)7.短暫失去意識，喪失記憶、頭昏、耳鳴 等，懷疑是輕微腦震盪，恢復時間很快，須由醫師評估同意後才能繼續運動。8.不省人事10秒-5分鐘，中度昏眩、耳鳴、失去平衡感、失去記憶，懷疑是中度腦震 盪，數天之內可能恢復，但需醫師評估同 意後才能繼
5、續運動。運動時的頭部傷害(4)9.不省人事5分鐘以上、中度昏眩、耳 鳴、失去平衡感、失去記憶，懷疑重 度腦震盪，一個月內可能恢復，但需 醫師評估後才能繼續運動。運動時的頸部傷害(1)症狀：失去意識、手腳等抓擰均無反應，表示脊 髓損傷。處理：1.進行暢通呼吸道，檢查呼吸與血液循環 2.固定患者，頭頸避免移動 3.保持體溫，避免休克 4.立即呼救緊急醫療系統 5.任何不當的處理或移動，均可能導致終 生癱瘓。運動時的頸部傷害(2)症狀:有意識、手部、上肢或下肢麻木、刺痛、無力、燒灼感、頸部活動時會疼痛等。處理:1.詢問疼痛處、手指、腳指可否活動等 2.固定頭頸部。3.冰敷頸部20分鐘後再評估一次，上
6、述症 狀仍然存在，立即送醫。4.每天至少作3-4次冰敷。5.在此期間出現任何肌肉無力或疼痛，應 立即求醫。運動時骨折之處理(1)症狀:斷處劇痛、明顯腫脹、肢體變形、無法使 力活動。處理:1.固定斷肢防止骨折周圍組織、神經、血 管、肌肉等因肢體不穩定進一步受到破壞 2.不要嘗試矯正扭曲的肢體 3.不要將堅硬的固定版或木條直接接觸肢 體。運動時骨折之處理(2)4.綁固定板時鬆緊適中。5.有開放性骨折時，加壓、止血、清除明顯較大之異物,馬上送醫。6.骨折送醫中可能發生脂肪栓塞，或出血休克，須隨時注意心跳、血壓、呼吸等生命現象，必要時須實施 CPR。組織傷害發炎發展步驟過程1.組織受外力破壞受傷。2.
7、超微細結構改變。3.代謝現象改變。4.化學調控因子活化。5.血液動力改變。6.血管通透性改變。7.白血球移入。8.吞噬細胞吞噬破壞之組 織。運動傷害後組織傷害範圍 因外力直接傷害，因而壞死之組織細胞 因外力傷害造成微血管斷裂，無法繼續供應氧氣，因而缺氧壞死之組織細胞。因壞死組織細胞釋放溶酶、促氧化酶等，因而發炎壞死之組織細胞。因免疫細胞釋放壞死因子，或其他體液免疫因子或激素傷害發炎，因而壞死之組織細胞。組織發炎症狀 疼痛。腫脹、浮腫。泛紅。溫度升高、發熱。失去正常功能。症狀範圍擴大。組織修復過程 細胞增殖期 血管形成期膠原形成期 收縮及重新建構期運動傷害後之PRICES原則 適用時機：急性拉傷
8、、扭傷、挫傷後立即實施。保護(Protection):保護受傷部位及肢體，避免再傷害。休息(Rest):受傷部位完全停止活動，避免傷勢惡化。冰敷(Ice):冰塊或冰袋冰敷受傷部位15-20分鐘。加壓(Compression):彈性繃帶包紮傷處，抑制腫脹。抬高(Elevation):抬高受傷部位，幫助血液回流心臟。固定(Stabilization):固定受傷部位，避免移動。冷熱交替療法 適用症狀：挫傷、扭傷、拉傷等腫脹已有效控制後：實施步驟：1.熱水熱敷4分鐘。2.冰冷水冷敷1分鐘。3.熱敷時可緩和活動。4.冷熱交替5-6次。5.熱敷時出現疼痛腫脹，立即停止熱敷，然後進行冷敷20分鐘。最常見之運
9、動傷害-踝關節扭傷 原因:內翻、外翻。症狀:紅、腫、痛、內(外)側跟腓、跟脛韌帶及週邊結組織裂傷。處理:1.X光確定踝關節週邊骨頭是否裂傷。2.PRICES原則。3.冷熱交替療法。預防:1.強化踝關節週邊韌帶及結締組織之力 量。2.增加阿基里斯腱之柔軟度。3.貼紮預防保護。大腿肌肉的拉傷 原因:大腿前後肌肉肌力不均或肌肉脆弱無力。症狀:疼痛、微腫。處理:1.PRICES。2.冷熱交替療法。3.緩和靜態伸展復健。4.嚴重時須手術縫合。預防:1.加強大腿前後肌肉群力量(1:0.8)。2.運動前大腿充分熱身。3.貼紮預防防保護。膝關節之三不幸(1)原因：運動中急跑、急停、急速轉彎、急停跳躍等動作造成
10、半月軟骨、內側韌帶、前十字韌帶等連鎖性傷害。症狀：疼痛,紅腫,無力支撐。處理：1.PRICES 處理原則。2.將膝部固定於30-40度之間、抬高 休息。膝關節之三不幸(2)3.症狀嚴重時應利用磁震造影，診 斷膝部組織傷害情形。預防:1.加強膝部上下前後肌肉、肌腱、韌帶等力量，穩定膝關節。2.運動前身熱身活動充分。3.使用防護貼布貼紮預防保護。跳躍膝(Osgood-Schlatter disease)(1)原因:膝蓋骨下方肌腱在脛骨粗隆連接處，因跳 躍反覆拉扯造成剝離，引起腫脹、內出 血、局部血液循環受損，使骨組織變質成 疣狀突出。症狀:腫脹、疼痛，尤其是在屈膝、跑、跳時膝 部會出現嚴重疼痛現象
11、。處理:1.嚴重者須以圓筒式護具固定、避免經常 有屈膝動作。跳躍膝(Osgood-Schlatter disease)(2)2.膝部活動後進行冰敷。3.避免讓剝離點再產生拉扯壓力。4.約需6-12個月會完全復原。5.非常嚴重時須外科手術治療。6.增加大腿前後肌群力量。7.青少年時期，骨頭成長未完成前，勿過度從事彈跳性活動。網球肘、羽球肘高爾夫球肘、棒球肘 原因:肘部肌腱、韌帶過度集中使用，引起裂傷發炎。症狀:用力時疼痛，嚴重時會紅腫。處理:1.PRICES處理原則，冷熱交替療法。2.嚴重時須手術清除痂疤組織。預防:1.增強肘部肌肉、肌腱、韌帶力量。2.運動前防護貼布貼紮保護、充分熱身。3.運動
12、後立即進行冰敷。運動引起之肌肉抽筋-痙攣(1)原因:1.肌肉或肌腱裂傷，肌肉的自我保護反 應。2.電解質不平衡，產生神經異常興奮作用。3.局部溫度變化太大。4.局部循環不良。5.疲勞或情緒緊張。症狀:肌肉拮抗作用失調，造成肌肉強收縮、痙攣現象，引起劇烈疼痛。運動引起之肌肉抽筋-痙攣(2)處理:1.立即停止運動，坐下或躺下。2.將痙攣肌肉拉回原來長度，維持數分 鐘。3.緩和輕微按摩抽筋部位。4.緩和伸展及活動抽筋部位。預防:1.充分熱身，確實進行肌肉伸展活動。2.運動中適量補充水分及電解質。3.運動中適量休息。4.穿著寬鬆運動服裝，防護貼紮緊度適中 。運動後延遲性肌肉酸痛 原因:肌肉纖維脆弱無力
13、，高強度或長時間運動 造成微細傷害。症狀:運動後隔天肌肉酸痛無力，壓迫肌肉有酸 痛感，嚴重時會有腫脹現象。處理:1.確定酸痛肌肉群之部位。2.伸展酸痛肌肉，維持伸展姿勢15-20秒，休息2-3分鐘，連續4-6次伸展，一天進 行3-4次伸展 預防:增強肌力，運動前充分熱身。運動中之熱傷害(1)身體熱的產生與散熱 1.人體70%-75%之能量會轉變為熱。2.人體散熱的機制：傳導、對流、輻射、蒸發。3.蒸發為人體運動中散熱之主要途徑。運動中人體體溫上升之因素 1.運動代謝產生的熱：運動強度強，體溫上升高。2.環境溫度氣溫高，溼度高則體溫上升高。3.散熱機制失調：水分流失、汗腺疲勞、體溫就 會升高。運
14、動中之熱傷害(2)運動中熱傷害的症狀:1.熱衰竭：大量流汗、頭昏頭痛、皮膚濕冷、脈 搏急弱、全身虛弱無力。2.熱中暑：皮膚乾熱、不會流汗、脈搏快淺、體 溫升高、嘔吐腹瀉、嚴重時會神智不 清、失去知覺。3.橫紋肌溶解症：嚴重熱中暑後細胞膜破裂，大 量鉀、鈣、肌酸肌酶、乳酸去氫酶、蛋白質等進入血流循環，肌肉腫脹、壞死、肌肉疼痛 運動中之熱傷害(3)運動中熱傷害之處理:1.熱衰竭：停止活動，至陰涼處休息，鬆 開衣物，以冷毛巾擦拭身體，大 量補充水分，避免暴露在高溫下 2-3天。2.熱中暑：至陰凉處，浸泡冷水或以濕毛 巾擦拭身體,如神智清醒時，盡 量補充水分，快速 送醫。3.橫紋肌溶解症：快速送醫治療。運動中之熱傷害(4)運動中熱傷害之預防 1.運動中適量補充水分 如：碳水化合物飲料 VS 電解質飲料 強迫喝水 VS 隨意喝水。2.增加在熱環境下之耐力訓練。3.避免在高溫溼熱天氣下運動。4.穿著容易透氣材質之運動服裝。可參考的書籍 運動傷害圖解聖經復健篇結 語 充分睡眠。事前充分熱身運動。運動禮儀。預防勝於治療。做最好的治療，讓自己可以儘快回到運動場，繼續享受運動
