1、 R定义定义是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体支持与受力合理，是一种较理想的治疗残根和残冠的修复体4.支持与受力结合3.美观舒适2.固位良好1.特点特点桩冠的历史桩冠的历史根管治疗技术尚不成熟根尖周炎发病率高粘固技术不过关，桩冠容易脱落按照牙体缺损从小到大的顺序按照牙体缺损从小到大的顺序Zion Consulting Confidential 5 嵌体1高嵌体2部分冠3全冠4桩冠5如冠有变色、磨耗、如冠有变色、磨耗、缺损等情况缺损等情况需要做基牙需要做基牙改善就位道及牙冠方向改善就位道及牙冠方向扩大适应证扩大适应证桩冠与桩核冠桩冠与桩核冠相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的
2、设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处重做时，换冠不换桩重做时，换冠不换桩就位边缘不受影响就位边缘不受影响无骨质吸收或吸收不超过根长的1/3.尖周无炎症或炎症完全控制完善的根管治疗桩冠修复的前提桩冠修复的前提桩冠的适应证桩冠的适应证1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者桩冠的适应证桩冠的适应证2、牙龈切除术后符合要求桩冠的适应证桩冠的适应证4、错位、扭转等牙，不做正畸者5、畸形牙，固位形不良者3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求控制控制适应症适应症瘘管完全闭合且无临床根尖周症状 无临床症状成功的根管治疗后应观察两周尖周病变得到控制且长期处于稳定状态尖周病变较大则需要观察更长时间根据具体病情
3、发展和全身状况区别对待1、18周岁以下的青少年禁忌症禁忌症2、有明显尖周感染和临床症状禁忌症禁忌症3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3，根管弯曲细小禁忌症禁忌症禁忌症禁忌症4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者禁忌症禁忌症5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者禁忌症禁忌症6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁过薄，抗力形、固位形差禁忌症禁忌症7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的抗力形、固位形者树脂桩冠金属舌面板桩冠烤瓷桩冠铸造桩冠组合式桩冠分类分类按照制作方法、结构和材料分类桩冠的固位桩冠的固位决定因素影响因素各类桩冠123冠桩与根管壁之间的摩擦力粘接材料产
4、生的粘接力保证根尖保证根尖4mm的根尖封闭的根尖封闭根长的根长的2/33/4保证桩处于牙槽骨保证桩处于牙槽骨内的长度内的长度 根在牙根在牙槽骨内总长度的槽骨内总长度的1/21/2桩的长度保证桩的长度保证桩的长度临床冠的长度临床冠的长度桩的直径桩的直径一般不超过一般不超过根径的根径的1/3是是安全的安全的考虑桩材料考虑桩材料的强度，满的强度，满足功能要求足功能要求 桩的形态与牙根外形一致的近似圆锥体从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形各部横径保持为根径的1/31、光滑柱形冠桩；2、槽柱形冠桩；3、铸造冠桩；4、螺纹型冠桩；5；弯制冠桩增强冠桩固位的方法增强冠桩固位的方法u尽量利用根管的长度，冠桩向根部延
5、长u尽量多保留残留牙冠组织u根管预备成椭圆形，减小锥度，防止形成喇叭口状u根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘u采用铸造桩u争取正常冠根比例，减轻咬合接触u如相邻牙也做桩冠，可做成连冠u根管壁做酸蚀处理，冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂桩核的牙体预备桩核的牙体预备 做初始全冠预备，不论保留有多少牙体组织，都应按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此时不必做出龈沟内边缘，也不要修整 去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织 去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修平整，估计一下最终边缘，确定后，牙本质肩领处厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm根管的预备根管的预备 按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，在根据牙冠高度切除量适当降低工作长度2.按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度根据根的长度、直径、外形，用相应型号的钻做最终预备钻，将根管预备至预定的工作长度根管预备后根管预备后蜡型的制作蜡型的制作1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石蜡油2、选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造 成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之 前送入根管，并稍加压力用水冷却后取出检查其完整性用烧红的大头针插入根管重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合并用铸造蜡堆出“核”铸造桩粘接后铸造桩粘接后
