1、（intradermic injection;ID）实验目标实验目标1、掌握皮内注射的定义、目的、部位、掌握皮内注射的定义、目的、部位2、掌握青霉素过敏的表现及处理办法、掌握青霉素过敏的表现及处理办法3、掌握青霉素皮试液的配置、掌握青霉素皮试液的配置4、掌握皮试结果的观察事项、掌握皮试结果的观察事项5、熟悉青霉素过敏试验评估内容、熟悉青霉素过敏试验评估内容皮内注射法皮内注射法定义：将少量药液注入表皮与真皮层之定义：将少量药液注入表皮与真皮层之 间的方法。间的方法。目的：药物过敏试验、预防注射、局部目的：药物过敏试验、预防注射、局部 麻醉的起始步骤。麻醉的起始步骤。部位：前臂中段内侧、三角肌下缘
2、部位：前臂中段内侧、三角肌下缘注意事项注意事项1、过敏试验前详细询问用药史、药物过敏史及家、过敏试验前详细询问用药史、药物过敏史及家 族过敏史族过敏史2、凡初次用药、停药、凡初次用药、停药3天再用、及应用中更换青霉素批天再用、及应用中更换青霉素批号号 时，均需做皮试时，均需做皮试3、现配现用，浓度和剂量必须准确、现配现用，浓度和剂量必须准确4、注意全身及局部反应，听主诉，随时做好抢救准备、注意全身及局部反应，听主诉，随时做好抢救准备5、阳性者，不可使用，在体温单、病历、医嘱单、床头、阳性者，不可使用，在体温单、病历、医嘱单、床头 卡醒目注明。卡醒目注明。6、结果有怀疑，作对照试验。、结果有怀疑
3、，作对照试验。青霉素过敏试验操作流程青霉素过敏试验操作流程评估评估四准备四准备配皮试液配皮试液评价评价注射注射青霉素过敏的临床表现青霉素过敏的临床表现呼吸系统症状：呼吸系统症状：喉头水肿、呼吸困难喉头水肿、呼吸困难循环系统症状：循环系统症状：休克症状休克症状中枢系统症状：中枢系统症状：组织缺氧、意识丧失组织缺氧、意识丧失其他过敏症状：其他过敏症状：荨麻疹、恶心、呕吐荨麻疹、恶心、呕吐过敏性休克的抢救过敏性休克的抢救1、立即停药，平卧，通知医生，就地抢救、立即停药，平卧，通知医生，就地抢救2，皮下注射肾上腺素，皮下注射肾上腺素1ml3、吸氧，改善缺氧症状、吸氧，改善缺氧症状4、根据医嘱给药、根据
4、医嘱给药5、若呼吸心跳骤停，立即行复苏抢救、若呼吸心跳骤停，立即行复苏抢救6、密切观察病情，记录、密切观察病情，记录R、P、BP、神志和尿量、神志和尿量案例案例王芳，女，王芳，女，50岁，胆囊切除术后，岁，胆囊切除术后，生命体征平稳，神志清楚，医嘱：生命体征平稳，神志清楚，医嘱：青霉素皮试；青霉素皮试；0.9生理盐水生理盐水500ml+注射用青霉素钠注射用青霉素钠640万万U静脉滴注。静脉滴注。THANK YOUSUCCESS2022-12-28可编辑评估评估三史：三史：用药史用药史 家族史家族史 药物过敏史药物过敏史需要作过敏试验的情况：需要作过敏试验的情况：1、首次使用青霉素、首次使用青霉
5、素2、曾经使用，停药、曾经使用，停药3天后再次使用天后再次使用3、使用过程中改用不同生产批号的制剂、使用过程中改用不同生产批号的制剂 注射部位皮肤注射部位皮肤 心理状态心理状态 患者是否空腹患者是否空腹？四准备四准备护士护士：核对并评估病人，洗手、戴口罩：核对并评估病人，洗手、戴口罩用物用物：无菌治疗巾、治疗盘、：无菌治疗巾、治疗盘、5ml5ml及及1ml1ml注射器各一个、生注射器各一个、生 理盐水、理盐水、8080万单位青霉素钠、启瓶器、急救药（肾万单位青霉素钠、启瓶器、急救药（肾 上腺素）、注射盘（上腺素）、注射盘（75%75%的酒精及无菌棉签）、弯的酒精及无菌棉签）、弯 盘盘病人病人：
6、无空腹、观察期间勿离开病房：无空腹、观察期间勿离开病房环境环境：清洁、安静、光线舒适：清洁、安静、光线舒适青霉素钠青霉素钠 加加0.9%氯化钠溶液氯化钠溶液 每每ml溶液青霉素钠含量溶液青霉素钠含量80万万U 4ml 20万万0.1ml上液上液 0.9ml 2万万0.1ml上液上液 0.9ml 20000.1ml上液上液 0.9ml 200青霉素皮试液的配置青霉素皮试液的配置注射步骤注射步骤核对（二查）核对（二查）核对（一查）核对（一查）选择注射部位选择注射部位消毒消毒核对（三查）核对（三查）进针进针放平注射器放平注射器注入药液注入药液拔针拔针青霉素皮肤试验结果的判断青霉素皮肤试验结果的判断阴性：阴性：皮丘无改变皮丘无改变，周围不红肿，无红晕无，周围不红肿，无红晕无自觉症状自觉症状阳性：阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于 1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克头晕、心慌、恶心甚至过敏性休克THANK YOUSUCCESS2022-12-28可编辑
