1、-前 言 母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式,也是促进小儿体格发育和智力发育的重要因素,母乳喂养婴儿的优越性已得到全世界的公认。然而,现代妈妈大多没奶也是一个不争的事实,婴儿配方奶的出现给这一难题解了围,但并没有从源头上解决问题。最近,我们开展了一项通过按摩乳房来促进产妇乳汁分泌的课题研究,结果令人鼓舞。-乳腺按摩的影响一、一、增加乳汁分泌增加乳汁分泌,提高母乳喂养率。提高母乳喂养率。随机抽取42对健康母亲和婴儿作为乳房按摩实验组,同时抽取同地区、同期出生、同性别的足月正常儿作为对照组。实验结果表明,按摩组产妇乳汁分泌量明显比对照组多,母乳喂养率也明显高于对照组,见表1。-乳房按摩促进产妇乳汁分
2、泌的原理是:柔和的乳房按摩有利于刺激排乳反射,乳头、乳晕、乳管是神经末梢丰富的部位,具有触觉受体,通过按摩刺激乳头、乳晕,将兴奋上传到大脑底部的垂体前叶和后叶,引起催产素和催乳素的分泌,加强了泌乳反射,增加了乳汁的分泌,所以效果是明显的。-二、提供适合营养二、提供适合营养,增强抵抗力增强抵抗力。研究表明,母乳喂养是婴儿期最理想的喂养方式,婴儿不仅可以从乳汁中得到适合其生长发育所必需的营养,还能增强抵抗疾病的能力,而且生长发育适宜。本研究结果显示,按摩组婴儿4个月时的体格发育指标,体重、身高均高于平均数水平。-三、防止营养状况两极分化三、防止营养状况两极分化 按摩组婴儿由于母乳喂养率很高,都没有
3、过早添加固体食物,尤其是淀粉类食物,防止了婴儿期的单纯性肥胖。因此,母乳喂养有双向作用,既可预防营养不良,又可预防单纯性肥胖。-催乳按摩的基础催乳按摩的基础（一）催乳按摩的作用（一）催乳按摩的作用1、促进产后子宫恢复。、促进产后子宫恢复。乳房按摩促进母体分泌催产素,它可以促使母亲产后子宫收缩,减少产后出血,促进子宫复旧。-2、乳腺按摩可以减少乳胀导致的疼痛，疏通、乳腺按摩可以减少乳胀导致的疼痛，疏通乳腺管，增加乳汁分泌，缓解乳腺增生，预防乳腺管，增加乳汁分泌，缓解乳腺增生，预防乳腺炎，美化乳房。乳腺炎，美化乳房。产后乳管阻塞,乳汁排出不畅,造成乳房小叶又硬又肿,如不及时处理,可导致乳腺炎和乳腺
4、脓肿,是产妇常见的乳房疾病,应用梳理、振动加按摩的方法,可以促使乳管部变软、畅通,使存积的乳汁向外溢出,改善乳汁积聚,消除肿块,预防乳腺炎的发生。-3、为、为“问题问题”乳头解困。乳头解困。有些产妇乳头短、平、凹陷,给母乳喂养造成困难,通过每天二次、每次1030次的拿捏按摩,可使症状有所改善。通过按摩,大多数产妇都能成功地进行母乳喂养。-（二）催乳按摩的特点（二）催乳按摩的特点 效果好 时间短 安全、方便、易学-（三）乳腺按摩的注意事项（三）乳腺按摩的注意事项（）按摩前要修整指甲、热水洗手，同时，将指环等有碍操作的物品，预先摘掉。（2）态度要和蔼，严肃细心，要耐心地向患者解释病情，争取患者合作
5、。（3）患者与按摩者的位置要安排合适；特别是患者坐卧等姿式，要舒适而又便于操作。-（）按摩手法要轻重合适，并随时观察病人表情，使患者有舒服感。（）按摩时间，每次以34分钟为宜，按摩次数以3-5次为一疗程。（6）患者在大怒、大喜、大恐、大悲等情绪激动的情况下，不要立即按摩。-（7）饱食之后，不要急于按摩，一般应在饭后一小时左右为宜。（8）按摩时，有些患者容易入睡，应取毛巾盖好，以防着凉，注意室温。当风之处，不要按摩。（9）乳腺肿块出现红肿、化脓、皮肤破溃时，产妇出现全身寒战、发热时不能进行乳腺按摩。（10）产妇产后身体虚弱，一般两天内不要按摩。-（四）乳腺病常用的按摩手法（四）乳腺病常用的按摩手
6、法 按摩疗法，又称为推拿，按摩疗法，又称为推拿，是一种运用双手的按、摩、拿的技巧，在自己身体或病人身体的一定部位或一定穴位上，运用各种手法来进行物理刺激，从而达到强身健体防治疾病的效果。按摩手法的要求：按摩手法的要求：持久、有力、均匀、柔和，以达到渗透的目的。-按摩的力度（轻重程度）按摩的力度（轻重程度）分层法:将治疗部位的皮肤到骨骼的距离分为10层，皮肤为1层，骨骼为10层，中间为29层，将每种手法的力度用层数来表示。-常用按摩手法常用按摩手法 1、推法：、推法：是用指、掌、肘部等着力，在一定部位上沿直线单方向反复推动的手法。要紧贴体表，缓慢运动，力量均匀。力度：4-6层 2、拿法：、拿法：
7、是用大拇指和食、中指或大拇指和其余四指作相对用力，进行有节律的提捏动作的手法。力量由轻至重，连续而有节奏，接触点应在指腹，腕部放松。力度：5-7层。-3、捏法：、捏法：利用手指把皮肤和肌肉从骨面上捏起来，叫做捏法。捏法和拿法，有某些类似之处，但是拿法要用手的全力，捏法则着重在手指上。拿法用力要重些，捏法用力要轻些。力度：4-5层。4、按法：、按法：用指、掌、肘等，有节奏地一起一落按压体表，叫作按法。力量应由轻到重，稳而持续，垂直向下，着力点应固定不变。力度：5-7层。-5、点法、点法:用指端、屈曲之间的关节或肘尖，集中力点，作用于穴位上，称为点法。力量深透。力度：6-8层。6、摩法：、摩法：是
8、用手掌或食、中、无名指面附着在身体的一定部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动的手法。腕部放松，指掌自然伸直，动作缓和，保持一定的节律。力度：2-3层。-7、揉法：、揉法：用手掌根或手指部位等部位，在穴位上作轻微的旋转施压，叫作揉法。揉法分单手揉和双手揉。象太阳穴等面积小的地方，可用手指揉法，对于背部面积大的部位，可用手掌揉法。揉法具有消瘀去积，调和血行的作用，对于局部痛点，使用揉法十分合适。力度：3-5层。-8、梳法：、梳法：五指微屈，自然展开，用手指末端接触体表，做单方向滑动梳理动作。力度:3-4层。9、掐法、掐法:用指甲或指端用力压穴位的手法。力度:4-5层。10、扌衮、扌衮
9、gun法：法：由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动带动空拳滚动。力度：4-6层。-乳腺按摩的介质及特殊处理乳腺按摩的介质及特殊处理1、介质 因为产妇乳房的特殊性，在按摩时需要涂抹介质，来减轻摩擦保护皮肤，还要对乳汁没有不好的影响。以香油、橄榄油居多。-2、特殊处理催乳按摩前热敷乳房，尽量露出乳头，热敷3-5分钟。热敷结束后可让产妇喝一杯热水，增强按摩效果。乳房肿痛时的处理-（五）（五）乳房按摩基本手法 第一节:促进乳腺管通畅 方法:用拇指、食指、中指的指腹面顺乳腺管走行进行纵向来回按摩(见图1)。第二节:使乳晕、乳窦变柔软 方法:用拇指、食指、中指在乳晕部四周进行360度旋转按摩,手可以不断地变
10、换方向。由于乳晕部的乳窦较硬,故需按摩时间较长(见图2)。-第三节：加强泌乳反射。第三节：加强泌乳反射。方法：用拇指、食指、中指从乳晕部向乳头方向挤压，挤压时产妇可以想象婴儿吸奶的方法，将按摩的三指想象成婴儿吸奶的小嘴巴（见图3）。-特殊手法特殊手法 第一节:缓解乳汁淤积 方法:一手呈“C”字形支托住乳房,并微微振动乳房,逐渐加大振动幅度;另一手三指从乳晕部向乳头方向按摩(见图4)。第二节:消退乳晕及周围组织硬结 方法:一手置于乳晕外侧,拇指和食指垂直按压,另一手根据乳腺管走行,用挤奶的方法进行按摩,至使乳晕渐渐变软(见图5)。-第三节:改善乳头短、平、凹陷者 方法:进行乳头部的按、捏,同时对
11、乳晕及乳管部进行按摩(见图6)。特别提醒 产前不宜进行乳房按摩,以防早产。基本手法适用于每位产妇,根据产妇不同的情况分别增加特殊按摩法。每天按摩一次,每个动作进行20-30次-（六）治疗乳腺病的常用穴位（六）治疗乳腺病的常用穴位 1膻中：在两乳头连线的中点处。膻中：在两乳头连线的中点处。2乳中：在乳头中央处。乳中：在乳头中央处。3乳根：在乳头直下，乳房根部第五肋间。乳根：在乳头直下，乳房根部第五肋间。4膺窗：在胸部第三肋间隙，距前正中线膺窗：在胸部第三肋间隙，距前正中线4寸。寸。5神封：在胸部第四肋间隙，距前正中线神封：在胸部第四肋间隙，距前正中线2寸。寸。-6天池天池：在胸部，当第四肋间隙，
12、乳头外：在胸部，当第四肋间隙，乳头外1寸，寸，前正中线旁开前正中线旁开10寸。寸。7渊腋：在腋下三寸，乳头旁开四寸陷中。渊腋：在腋下三寸，乳头旁开四寸陷中。8云门：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，云门：在胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。寸。9中府：在胸前壁的外上方，云门下中府：在胸前壁的外上方，云门下1寸，平寸，平第第1肋间隙，距前正中线肋间隙，距前正中线6寸。寸。-10合谷：在第一、二掌骨之中点稍偏食指处。合谷：在第一、二掌骨之中点稍偏食指处。11曲池：屈肘时，在肘横纹头与肱骨外上髁之曲池：屈肘时，在肘横纹头与肱骨外上髁之中点处中点
13、处12膈俞：在背部，当第膈俞：在背部，当第7胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.5寸。寸。13肝俞：在第肝俞：在第9胸椎棘突旁开胸椎棘突旁开1.5寸。寸。14脾俞：在背部，当第脾俞：在背部，当第11胸椎棘突下，旁开胸椎棘突下，旁开1.5寸寸15肾俞：在第肾俞：在第2腰椎棘突下旁开腰椎棘突下旁开1.5寸。寸。-16肩井：在大椎穴与肩峰连线的中点、肩部肩井：在大椎穴与肩峰连线的中点、肩部高处。高处。17少泽：俯掌，在手指末节尺侧，距甲跟根少泽：俯掌，在手指末节尺侧，距甲跟根角角0.1寸。寸。18神阙：该穴位于人体的腹中部，脐中央。神阙：该穴位于人体的腹中部，脐中央。19足三里：在外膝眼下三寸、胫骨
14、外侧一横足三里：在外膝眼下三寸、胫骨外侧一横指胫骨前肌上。指胫骨前肌上。20期门：在胸部，当乳头直下，第六肋间隙，期门：在胸部，当乳头直下，第六肋间隙，前正中线旁开前正中线旁开4寸寸。-21神庭：正坐或仰靠，在头部中线入前发神庭：正坐或仰靠，在头部中线入前发际际0.5寸处取穴。寸处取穴。22百会：头顶正中线与两耳尖连线的交叉百会：头顶正中线与两耳尖连线的交叉处。处。23风池：位于后颈部，后头骨下，两条大风池：位于后颈部，后头骨下，两条大筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平。筋外缘陷窝中，相当于耳垂齐平。24极泉：上臂外展，腋窝顶点，腋动脉搏极泉：上臂外展，腋窝顶点，腋动脉搏动处。动处。25中脘：在脐上
15、中脘：在脐上4寸，腹中线上，仰卧取穴。寸，腹中线上，仰卧取穴。-催乳-哺乳期乳房穴位按摩保健法（一）产后普通型缺乳（一）产后普通型缺乳一、按摩手法一、按摩手法梳法、按揉法、捏拿法梳法、按揉法、捏拿法-二、按摩方法二、按摩方法1、产妇仰卧位，两手搓热，涂上香油，三、产妇仰卧位，两手搓热，涂上香油，三指按揉膻中指按揉膻中1分钟。分钟。2、按揉乳中、乳根、天池、渊腋、膺窗、按揉乳中、乳根、天池、渊腋、膺窗、神封神封2-5分钟。分钟。3、拇指、食指、中指拿捏乳头、拇指、食指、中指拿捏乳头2分钟。分钟。4、五指从远端像乳头方向梳乳、五指从远端像乳头方向梳乳5分钟分钟-5、点按云门、中府、曲池、合谷、点按
16、云门、中府、曲池、合谷各各5次。次。6、产妇取俯卧位，衮法施于背部、产妇取俯卧位，衮法施于背部膈俞、肝俞、脾俞、肾俞膈俞、肝俞、脾俞、肾俞5分钟。分钟。7、自上而下捏脊、自上而下捏脊3-5遍。遍。8、双手拿捏肩井、双手拿捏肩井3次。次。-（二）气血虚弱型表现：（二）气血虚弱型表现：产妇出血过多，或平时身体虚弱，导致产妇出血过多，或平时身体虚弱，导致产后乳汁少或乳汁多天不下，乳房柔软产后乳汁少或乳汁多天不下，乳房柔软不胀，面黄苍白，神疲乏力，头昏耳鸣，不胀，面黄苍白，神疲乏力，头昏耳鸣，心悸气短，腰腿酸软。心悸气短，腰腿酸软。一、按摩手法一、按摩手法 按揉法、点按法、掐法。按揉法、点按法、掐法。
17、-二、按摩方法二、按摩方法前前5步同上，加步同上，加3个步骤个步骤 6、点按少泽穴、点按少泽穴5-10次次 7、摩腹并揉神阙、摩腹并揉神阙1分钟分钟 8、按揉足三里、按揉足三里30-50次次-（三）肝郁气滞型缺乳（三）肝郁气滞型缺乳肝郁气滞型缺乳表现：肝郁气滞型缺乳表现：多由产后体内激素的改变及其家庭因素多由产后体内激素的改变及其家庭因素引起，表现为产后明显地爱生气、失眠、引起，表现为产后明显地爱生气、失眠、常发生在产后常发生在产后4天天4周。周。一、按摩手法一、按摩手法梳法、按揉法、点按法。梳法、按揉法、点按法。-二、按摩方法二、按摩方法 前前5步同上，加步同上，加4个步骤个步骤6、点按少泽
18、穴、点按少泽穴5-10次。次。7、搓摩胁肋、搓摩胁肋1分钟。分钟。8、点按期门、点按期门3次。次。9、捏拿肩井、捏拿肩井3次。拍打后背次。拍打后背10-20次。次。-（四）乳汁淤积（四）乳汁淤积 乳汁淤积是因为乳汁分泌过多没有及时乳汁淤积是因为乳汁分泌过多没有及时排空，或乳腺管不通就大补引起的。表排空，或乳腺管不通就大补引起的。表现为乳房出现肿块，活动度好，按之胀现为乳房出现肿块，活动度好，按之胀痛，与肿块相应的乳孔无乳汁排出。痛，与肿块相应的乳孔无乳汁排出。一、按摩手法一、按摩手法指梳法、指揉法、点按法。指梳法、指揉法、点按法。-二、按摩方法二、按摩方法1、按摩头部，右手五指伞形展开，按神庭
19、、百会、按摩头部，右手五指伞形展开，按神庭、百会、风池。风池。2、拿肩井、拿肩井2分钟。分钟。3、梳乳法：沿乳络方向把淤积乳汁推出，轻揪乳、梳乳法：沿乳络方向把淤积乳汁推出，轻揪乳头数次。揉压法：在乳汁淤积出以轻揉手法，头数次。揉压法：在乳汁淤积出以轻揉手法，反复按压数次，直至肿块变软。反复按压数次，直至肿块变软。4、拿捏患侧胸大肌、拿捏患侧胸大肌3-5次次5、弹拨极泉、弹拨极泉3-5次次6、点按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、点按膻中、乳中、乳根、天池、膺窗、神封、曲池、合谷、少泽各五次。曲池、合谷、少泽各五次。-（五）拍打天泉穴（五）拍打天泉穴(乳腺炎症期乳腺炎症期)产妇坐位或卧位，按摩师五指分开，适产妇坐位或卧位，按摩师五指分开，适度拍打患乳对侧上臂内侧的天泉穴度拍打患乳对侧上臂内侧的天泉穴5分分钟，使天泉穴周围的皮肤出现瘀点和瘀钟，使天泉穴周围的皮肤出现瘀点和瘀斑。斑。
