1、瑞声达助听器 您的听力专家2005 版听力学听力学:纯音测听法纯音测听法 Audiology:Audiometry:how to do AudiometryContent 内容nWhy to do PTA PTA测试的意义nHow to do PTA 纯音测试的方法 Air conduction 气导测试 Bone conduction 骨导测试nHow to mask 如何做掩蔽 Air conduction 气导掩蔽 Bone conduction 骨导掩蔽Why to do PTA PTA测试的意义 了解受试者的听力状况 听力损失的程度 听力损失的性质 制定治疗和康复的方法 助听器选配
2、其他Tone audiometry 纯音测听 描述听觉敏感性的标准行为程序Its a standard process to describe hearing intensity.通过气导耳机和骨导振子传声，由此可判断出人耳在各个频率上所能听见的最轻的声音。To transmit sound by AC earphone and vibrator,to write the minimal hearing threshold in each frequency.用气、骨导的阈值与正常形态相比，可提供有关听力损失的类型和程度。听力损失的程度根据气导阈值来判定 To compare the AC a
3、nd BC and to analyse the audiometry result,determinant the hearing loss intensity and classification 听阈Hearing threshold 人耳能听见的最轻的声音即50的可能性（概率）被听到的强度。people can hear the minimal hearing threshold,hearing rating is fifty percent.Tone audiometry 纯音测听 纯音测听测试步骤 熟悉并检查仪器 询问病史 耳廓及耳镜检查 讲解测试要求 耳机的放置 受试者位置 根据
4、受试者具体情况选择适当的反应方式 采用降采用降10 升升5法，根据患者的听力情况估计起法，根据患者的听力情况估计起始给声强度始给声强度 对声音做出反应，则降低10dB的给声强度；患者对声音无反应时，则升高5dB的给声强度 只要在上升过程中同一强度得到2次反应即可确定阈值 每次给声持续每次给声持续0.51s，给声间隔不得短于，给声间隔不得短于1s，而且给声间隔应不规则，以避免出现节律给，而且给声间隔应不规则，以避免出现节律给声声测试方法 右耳 左耳气导未掩蔽 O X掩蔽 无反应骨导未掩蔽 掩蔽 无反应无反应 测试的记录方法 先测试健耳或听力相对较好的耳朵 测试的频率顺序 order of fre
5、quency1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz、(1000Hz)、500Hz、250Hz 遇下列情况需要测试半倍频程上的阈值：q二个倍频程之间相差二个倍频程之间相差20dB20dB或以上时或以上时q涉及到赔偿问题时涉及到赔偿问题时q要做到更准确的选配助听器，还需要测要做到更准确的选配助听器，还需要测750Hz750Hz、1500Hz1500Hz、3000Hz.3000Hz.Air conduction 气导测试Air conduction 气导测试Air conduction 气导测试Air conduction 气导测试 注意事项q测试时观查受试者很重要q避免节律性q气导
6、也会出现振触觉Air conduction 气导测试Bone conduction 骨导测试 骨导纯音听阈BC hearing threshold 用骨振器(vibrator)置于乳突或额部测得的听阈 To use vibrator on the mastoid process or forehead to find the BC hearing threshold.先测试听力较差的耳朵 将骨导耳机放置在耳后乳突部位，骨导耳机不能接触到耳廓 测试频率从250Hz开始，依次测试500Hz、1000Hz、2000Hz和4000Hz Bone conduction 骨导测试 注意事项测任何一侧耳的骨
7、导，所得的听阈基本上可以代表双耳测任何一侧耳的骨导，所得的听阈基本上可以代表双耳中骨导好的耳中骨导好的耳 振触觉振触觉频率（kHZ）0.250.51气导（dB)100115骨导（dB）355085骨、气导振触觉参考值Bone conduction 骨导测试Bone conduction 骨导测试为什么要掩蔽？Why？掩蔽目的Mask purpose：防止非测试耳偷听To avoid non-test ear is available。测试耳与非测试耳测试耳与非测试耳test ear and non-test ear交叉听力交叉听力crossover hearing影子曲线影子曲线shadow
8、curve耳间衰减（耳间衰减（interaural attenuation IA）气导的耳间衰减4070dB AC interaural attenuation 骨导耳间衰减为015dB BC interaural attenuation 气导：同一频率点，测试耳的气导与非测试耳的气导气导：同一频率点，测试耳的气导与非测试耳的气导 阈值之差阈值之差=40dB 骨导：同一频率点，测试耳的气导与测试耳的骨导阈骨导：同一频率点，测试耳的气导与测试耳的骨导阈 值之差值之差=15dB 何时进行掩蔽？When？气导需要掩蔽 1测试耳测试耳非测试耳非测试耳气导需要掩蔽 2测试耳测试耳非测试耳非测试耳骨导需要
9、掩蔽 1测试耳测试耳非测试耳非测试耳骨导需要掩蔽 1测试耳测试耳非测试耳非测试耳测试耳测试耳非测试耳非测试耳骨导掩蔽后 11传导性听力损失传导性听力损失测试耳测试耳非测试耳非测试耳感音神经性听力损失感音神经性听力损失骨导掩蔽后 12测试耳测试耳非测试耳非测试耳骨导需要掩蔽 2气导掩蔽步骤气导掩蔽步骤 以某一频率为例：以某一频率为例：向测试者讲解掩蔽要求：“您将从耳机中听到两种声音，一种是流水声，另一种是哨声。听到流水声不要管它，一听到哨声就和以前一样按按钮。”在非测试耳加噪声，强度为非测试耳气导阈值上10dB 将掩蔽噪声加在非测试耳的同时，给测试耳未掩蔽阈值强度的纯音 每当受试者反应时，以10
10、dB一级加大非测试耳的噪声强度；每当受试者不反应时，以5dB一级加大纯音信号强度，直到又反应为止 继续以上步骤直到连续三次升高噪声强度，而不改变测试耳的纯音强度时，此时的纯音强度就为掩蔽后的阈值如何掩蔽？How？骨导掩蔽步骤骨导掩蔽步骤 以某一频率为例：以某一频率为例：向测试者讲解掩蔽要求：“您将从耳机中听到两种声音，一种是流水声，另一种是哨声。听到流水声不要管它，一听到哨声就和以前一样按按钮。”先给测试耳戴上骨导耳机，再在其上给非测试耳戴上气导耳机，测试耳侧的气导耳机放在同侧太阳穴处 在非测试耳加噪声，强度为非测试耳气导阈值上10dB 将掩蔽噪声加在非测试耳的同时，给测试耳未掩蔽阈值强度的纯
11、音 每当受试者反应时，以10dB一级加大非测试耳的噪声强度；每当受试者不反应时，以5dB一级加大纯音信号强度，直到又反应为止 继续以上步骤直到连续三次升高噪声强度，而不改变测试耳的纯音强度时，此时的纯音强度就为掩蔽后的阈值如何掩蔽？How？听力损失的程度分级世界卫生组织（WHO）根据0.5kHz、1kHz、2kHz及4kHz气导平均阈值，将听力损失分为以下几级：025dB HL 正常normal 2640dB H 轻度light 4160dB HL 中度middle 6180dB HL 重度severe 81dB HL 极重度ponderosity 如何辨别听力损失的类型？传导性听力损失 骨导与气导之差大于10dB，且骨导在正常范围 感音神经性听力损失 气骨导阈值之差小于等于10dB，且在正常范围之外 混合性听力损失 骨导与气导之差大于10dB，但骨导在正常范围之外
