1、急重症内科组急重症内科组 张东敬张东敬 人口老龄化是社会经济发展和科学技术人口老龄化是社会经济发展和科学技术进步的必然结果，早在进步的必然结果，早在19651965年，法国成为了年，法国成为了第一个老年型国家，之后是瑞典，第一个老年型国家，之后是瑞典，2020世纪后，世纪后，欧美一些发达国家相继列入此行列欧美一些发达国家相继列入此行列.概论躯体功能评估老年营养状况评估个案管理师的应用认知功能评估情感与情绪评估社会与环境健康评估多重用药评估衰弱与失能评估癌症晚期对患者及家属的教育临终关怀如何面对疾病与死亡生前预嘱研究与实施课程目录9急症救治急症救治中期照护中期照护长期照护长期照护临终关怀临终关怀
2、个案管理个案管理多学科团队多学科团队老年康复老年康复老年综合症老年综合症综合评估综合评估健康状况健康状况评估体系评估体系健康健康亚健康亚健康慢病慢病急危重症急危重症病损病损失能失能临终临终健康档案健康档案诊疗信息诊疗信息项项 目目评分标准评分标准得分得分购物独立完成所有购物需求1独立进行少量购物0任何购物均需要陪伴0完全不能购物0家务能做比较繁重的家务1能做比较简单的家务：洗碗、铺床1所有家务都需要别人协助1完全不能做家务0理财可独立处理财务1可处理日常购物，但需要别人协助付款1不能处理财务0准备食物能独立计划、烹饪和摆设一顿适当的饭菜1如果准备好原材料，会做适当的饭菜0会将已做好的饭菜加热0
3、需要别人把饭菜做好、摆好0IADL项项 目目评分标准评分标准得分得分交通能够自己搭乘公交车或开车、骑车1可搭乘计程车或大众交通工具1能够自己打计程车但不能搭乘大众交通工具1当有人陪同可可搭乘计程车或大众交通工具0完全不能出门0使用电话独立使用电话，查询、拨号等1可拨打熟悉的电话号码1会接电话不会拨电话1完全不会使用电话0洗衣自己清洗所有的衣服1只清洗小件衣服1完全依赖他人洗衣服0服药能自己负责在正确时间用正确的药物1如果是事先准备好服用的药物分量，可自行服用0自己不能服药0总分 IADL得得分越高，独立性越好，依赖性越小。分越高，独立性越好，依赖性越小。能力完好能力完好Barthel指数：指数
4、：100分分轻度受损轻度受损Barthel指数：指数：65-95分分IADL：8分IADL：6-7分中度受损Barthel指数：45-60分重度受损Barthel指数：低于40分IADL：3-5分IADL：低于2分空间空间构造构造技巧技巧记忆记忆注意注意抽抽象象思维思维设计设计布布局局安排安排空空间间定向定向运运作作顺序顺序 方方法法：要要求患者画一表盘面，并把表示求患者画一表盘面，并把表示时间的数目字写在正确的位置，待患时间的数目字写在正确的位置，待患者画一圆并添完数字后，再命患者画者画一圆并添完数字后，再命患者画上大小或分时针，把时间指到上大小或分时针，把时间指到7 7点点1111分等分等。记记分：分：画一封闭的圆画一封闭的圆 1 1分分 数目字位置正确数目字位置正确 1 1分分 1212个数目字无遗漏个数目字无遗漏 1 1分分 分时针位置正确分时针位置正确 1 1分分 视力视力听力听力吞咽吞咽活动活动跌倒跌倒失禁失禁便秘营养记忆抑郁抑郁平衡平衡支持支持 措施措施 初评初评 措施措施 复评复评干预干预评估评估干预干预评估评估
