1、肝硬化肝硬化1ppt课件病例病例l某男，48岁，乙肝病史10年，因乏力、腹胀、少尿1月来院就诊。l查体：巩膜黄染，有肝掌和蜘蛛痣，腹部膨隆，肝浊音界缩小，脾大，移动性浊音阳性。2ppt课件患者首先应考虑哪些实验室检查？患者首先应考虑哪些实验室检查？lA、血常规lB、肝功、胆红素、肾功、血生化lC、乙肝五项定量lD、甲胎蛋白lE、血气分析l 答案：ABCD3ppt课件患者首先考虑行何种影像学检查？患者首先考虑行何种影像学检查？lA、腹部超声lB、腹部强化CTlC、腹部MRIlD、血管造影l 答案：A4ppt课件部分辅助检查结果：部分辅助检查结果：血常规：血常规：WBC2.7 109/L HGB1
2、18g/L PLT34 109/L肝功肝功:ALT 36U/L AST 90U/L ALB 29g/L TBiL54.3umol/L DBiL 16.5umol/L IBiL 27.8umol/L肾功：肾功：BUN 8.56mmol/L Cr 103umol/L 血生化：血生化：K 3.1mmol/L Na 127mmol/L Cl 80mmol/L 乙肝五项定量：乙肝五项定量：HBsAg 23.8 HBeAb 0.18 HBcAb 0.07 AFP：59.7ng/ml腹部腹部B超：肝硬化超：肝硬化 脾大脾大 腹水腹水5ppt课件由此可得出对患者的初步诊断是：由此可得出对患者的初步诊断是：lA
3、、慢性乙型病毒性肝炎lB、肝硬化代偿期lC、肝硬化失代偿期lD、原发性肝癌lE、原发性胆汁性肝硬化l 答案：AC6ppt课件由这些结果可判断患者可能存在哪些并发症由这些结果可判断患者可能存在哪些并发症?lA、上消化道出血lB、电解质紊乱lC、肝肾综合征lD、肝性脑病lE、肝性肺病lF、肝癌lG、自发性腹膜炎（SBP）l 答案：BC7ppt课件该患者可采取的治疗措施：该患者可采取的治疗措施：lA、低盐低脂优质蛋白饮食lB、保钾利尿剂的应用lC、补充白蛋白lD、一次大量放腹水lE、口服云南白药lF、纠正水电解质紊乱lG、大剂量应用抗生素lH、若病情好转，可考虑手术治疗l 答案：ABCFH8ppt课
4、件治疗过程中患者某天清晨出现大便次数增多，治疗过程中患者某天清晨出现大便次数增多，粪质稀薄，黑色，柏油样，患者诉心慌，乏粪质稀薄，黑色，柏油样，患者诉心慌，乏力，出汗。力，出汗。l此时应考虑患者出现何种并发症？lA、肝性脑病lB、上消化道出血lC、急性心梗lD、急性胃肠炎l 答案：B9ppt课件此时应首先进行哪些检查以明确诊断？此时应首先进行哪些检查以明确诊断？lA、血常规lB、大便潜血lC、心电图检查lD、肝功、肾功lE、血气分析lF、血压、脉搏l 答案：ABF10ppt课件血常规结果：血常规结果：HGB72g/L 大便潜血：阳性大便潜血：阳性l此时应如何紧急处理？lA、立即合血、输血lB、应用生长抑素lC、应用止血敏、止血芳酸lD、心电监护lE、钡餐透视lF、禁饮食l 答案：ABCDF11ppt课件患者经积极治疗后日间未再排便，但夜间逐渐出患者经积极治疗后日间未再排便，但夜间逐渐出现烦躁不安，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，应警现烦躁不安，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，应警惕何种并发症？惕何种并发症？lA、颅内出血lB、脑水肿lC、肝性脑病lD、低钠血症l 答案：C12ppt课件此时应进行哪些处理？此时应进行哪些处理？lA、肥皂水灌肠lB、精氨酸静脉滴注lC、支链氨基酸静脉滴注lD、温盐水灌肠lE、谷氨酸钠、谷氨酸钾静脉滴注lF、应用苯巴比妥镇静l 答案：BCDE13ppt课件
