1、林霞 患者，女性，患者，女性，64岁。因岁。因“右眼视物欠清右眼视物欠清3天天”入院。入院。1月前患者有月前患者有“高血压病、蛛网膜下腔出血高血压病、蛛网膜下腔出血”病史，在病史，在当地医院住院诊治，具体不详，当地医院住院诊治，具体不详，1周前出院，服用尼莫周前出院，服用尼莫地平片。地平片。查体：查体：BP 180/93mmHg，意识清，查体合作，口，意识清，查体合作，口齿尚清，沟通反应稍迟钝，右侧瞳孔齿尚清，沟通反应稍迟钝，右侧瞳孔3mm，对光，对光反射迟钝，左侧瞳孔直径反射迟钝，左侧瞳孔直径2mm，对光反射灵敏，对光反射灵敏，右眼上睑下垂，右眼球内收、上下视物受限，四右眼上睑下垂，右眼球内
2、收、上下视物受限，四肢肌力及肌张力正常，双侧膝腱反射肢肌力及肌张力正常，双侧膝腱反射+，双侧巴，双侧巴氏征阴性，浅感觉对称存在。颈项强直（氏征阴性，浅感觉对称存在。颈项强直（-），），Kernig.s征（征（-）。心肺腹无殊。）。心肺腹无殊。2016.4.12头颅CT示脑白质脱髓鞘改变，伴脑积水？建议MRI检查。2016.4.13头颅CTA：右侧后交通动脉瘤，左侧椎动脉远段及双侧颈内动脉虹吸段多发斑块，管腔不同程度狭窄，脑白质脱髓鞘改变。诊断考虑诊断考虑1.右动眼神经麻痹（右后交通动脉瘤）2.蛛网膜下腔出血后 3.高血压病。2016年年4月月19日行右侧后交通动脉弹簧圈栓塞术日行右侧后交通动脉弹簧圈栓塞术2016.4.20复查头颅CT示右侧后交通动脉瘤术后改变；脑白质脱髓鞘改变，伴脑积水？对照前片（4.17）大致相仿。谢谢 谢！谢！
