1、肠梗阻护理查房肠梗阻护理查房游仙中医医院外科游仙中医医院外科张思思张思思Company Logo肠梗阻的定义肠梗阻的定义：v肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时，称为肠梗阻肠梗阻（Intestinal obstruction）。是常见。是常见的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道的外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎，列第三位。疾病和急性阑尾炎，列第三位。Company Logov按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：按肠梗阻发生的基本原因可分为三类：病因及分类：病因及分类：1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻 3、血运性肠梗阻 Company
2、Logo 1、机械性肠梗阻：主要原因包括：、机械性肠梗阻：主要原因包括：v（1）肠腔堵塞）肠腔堵塞Company Logov（2）肠管外受压）肠管外受压 Company Logo2、动力性肠梗阻：、动力性肠梗阻：v由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻，痉挛性肠梗阻甚少见。痉挛性肠梗阻甚少见。Com
3、pany Logov（3）肠壁病变）肠壁病变 Company Logo又可按肠壁有无血运障碍，分为又可按肠壁有无血运障碍，分为:（1）、单纯性肠梗阻 （2）、绞窄性肠梗阻 Company Logo3、血运性肠梗阻：、血运性肠梗阻：v由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。Company Logo v（1）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，）、单纯性肠梗阻：是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍而无肠管血运障碍v（2）、）、绞窄性肠梗阻：是因肠系膜血管受压，绞窄性肠梗阻：是因肠系膜
4、血管受压，血栓形成或栓塞等引起血栓形成或栓塞等引起Company Logo肠梗阻患者如出现以下表现，肠梗阻患者如出现以下表现，应考虑绞窄性肠梗阻的发生：应考虑绞窄性肠梗阻的发生：1、腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间 仍有持续性疼痛，呕吐出现早、频繁而剧烈。2、病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后症状改善不显著。4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、脉率增快、白细胞计数增高。6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢，且不因体位、时间而改变位置。5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。3、腹胀不对称，腹部有
5、局限性隆起或触及有压痛的包块。Company Logo五、肠梗阻的临床表现：五、肠梗阻的临床表现：共有表现共有表现:v腹痛腹痛v呕吐呕吐v腹胀腹胀v停止排气排便停止排气排便Company Logo一一.病例汇报病例汇报 3床床,张本高张本高,患者因发现腹部肿块伴腹痛腹胀伴恶心患者因发现腹部肿块伴腹痛腹胀伴恶心呕吐一天呕吐一天”来院就诊，急诊以来院就诊，急诊以“急性肠梗阻急性肠梗阻”于于2016年年10月月28日日23：00轮椅收入院轮椅收入院.既往史：既往史：50年前曾行肠梗阻手术，年前曾行肠梗阻手术，1年前行肠粘连年前行肠粘连松解术。松解术。西医诊断：西医诊断：急性肠梗阻急性肠梗阻 中医诊断
6、：中医诊断：腹痛（气滞血瘀腹痛（气滞血瘀）患者以腹痛、腹胀、患者以腹痛、腹胀、恶心、呕吐为主要表现，辨病属肠结范畴，概平素久恶心、呕吐为主要表现，辨病属肠结范畴，概平素久病体虚，正气虚弱，情志抑郁，肝阴不足，脾胃失于病体虚，正气虚弱，情志抑郁，肝阴不足，脾胃失于濡养，加之手术破坏腹部经脉，奇迹阻滞，血脉瘀阻，濡养，加之手术破坏腹部经脉，奇迹阻滞，血脉瘀阻，腑气闭结，致肠道经滞不通，故生肠结，苔薄脉细弦，腑气闭结，致肠道经滞不通，故生肠结，苔薄脉细弦，舌暗。舌暗。Company Logo二、基本病情二、基本病情v 入院后给予入院后给予级护理，禁食水，测级护理，禁食水，测T:36.6摄氏摄氏度，度
7、，P:85次次/分，分，R:20次次/分，分，BP:128/96mmHg,遵医嘱给予留置胃管，持续胃肠减压遵医嘱给予留置胃管，持续胃肠减压,引流管通畅，引流管通畅，引流出黄色液体，量约引流出黄色液体，量约10ml，给予温肥皂水，给予温肥皂水500ml灌肠三次，半小时后患者排出灌肠液里含灌肠三次，半小时后患者排出灌肠液里含有少量粪渣，主诉胃脘部不适，硫糖铝口服，关有少量粪渣，主诉胃脘部不适，硫糖铝口服，关闭胃肠减压闭胃肠减压30分钟后主诉较前好转。给予抗炎补分钟后主诉较前好转。给予抗炎补液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情液治疗，经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解，病情加重加重.。Company
8、 Logo基本病情基本病情v于于10月月29日完善术前日完善术前准备后准备后9：00入手术室入手术室在全麻下行在全麻下行“剖腹探剖腹探查查+部分肠管切除吻合部分肠管切除吻合术术+肠粘连松解术肠粘连松解术术术后诊断：后诊断：绞窄性肠梗绞窄性肠梗阻阻Company Logo基本病情基本病情v 10.29 13：45手术顺利手术顺利,由手术室返病房，测由手术室返病房，测T:37.0摄氏度，摄氏度，P:76次次/分，分，R:20次次/分，分，BP:120/79mmhg。神清，切口敷料外观干燥、固定，。神清，切口敷料外观干燥、固定，持续胃肠减压通畅，引流液为咖啡色，量约持续胃肠减压通畅，引流液为咖啡色，
9、量约20ml，持续腹腔引流通，持续腹腔引流通畅为血性液，量约畅为血性液，量约110ml，持续导尿通畅为黄色尿液，量约，持续导尿通畅为黄色尿液，量约200ml。术后遵医嘱于一级护理，禁食水，吸氧，心电监护应用，止血抗炎补术后遵医嘱于一级护理，禁食水，吸氧，心电监护应用，止血抗炎补充血容量对症处理，充血容量对症处理，16:45输入血浆输入血浆300mlv 10.30 术后第一天术后第一天 患者生命体征平稳，遵医停用心电监护，腹腔引流患者生命体征平稳，遵医停用心电监护，腹腔引流管引流出血性液体少量，胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量。于管引流出血性液体少量，胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量。于10:5
10、0术后血浆量为术后血浆量为150ml，11:00停一级护理改二级护理。停一级护理改二级护理。v 10.31 术后第二天胃管和腹腔引流管引流液极少量，患者生命体征平术后第二天胃管和腹腔引流管引流液极少量，患者生命体征平稳稳v 11.1 术后第三天输血浆术后第三天输血浆200ml .Company Logo根据以上病情提出以下护理诊断：根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断护理诊断/相关因素：相关因素：与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量与频繁呕吐，胃肠减压，肠腔内大量积液术中失液有关积液术中失液有关 体液不足体液不足 与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激与肠壁缺血肠内容物不能正常通过刺激手术创伤有关手
11、术创伤有关疼痛疼痛 低于机体需要量低于机体需要量 与禁食水、胃肠减压呕吐有关与禁食水、胃肠减压呕吐有关。营养失调营养失调 与知识缺乏、担心预后有关与知识缺乏、担心预后有关 恐惧与焦虑恐惧与焦虑Company Logo根据以上病情提出以下护理诊断：根据以上病情提出以下护理诊断：护理诊断护理诊断/相关因素：相关因素：与切口疼痛各种置管有关与切口疼痛各种置管有关 舒适的改变舒适的改变 与长期禁食及胃肠减压有关与长期禁食及胃肠减压有关 口腔黏膜口腔黏膜的改变的改变 与长期卧床与长期卧床、年龄大、消瘦有关、年龄大、消瘦有关 皮肤完整皮肤完整性受损性受损危险危险 腹腔感染、出血、肠瘘、肠粘连腹腔感染、出血
12、、肠瘘、肠粘连 潜在并发症潜在并发症Company Logo护理措施：护理措施：（1）维持体液平衡：输液，保证液体的补充，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡是极为重要的措施，要确保液体量的补充，输液过程中应严密观察和准确记录出入液体的量。Company Logo护理措施：护理措施：（2）缓解疼痛：1）无休克病人，麻醉清醒后取半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限，疼痛剧烈者可遵医嘱给予止痛药物2）有效胃肠减压，清除肠内积气积液Company Logo胃肠减压的目的及注意事项：胃肠减压的目的及注意事项：目的：目的：1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气
13、；3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。Company Logo九、术后护理：九、术后护理：（3）营养支持：术后禁食、胃肠减压，注意观察胃肠减压引流液的量、颜色和性状。若肛门已排气、蠕动恢复后，停止胃肠减压，给予半量流食，进食后无不适，三天后改半流食，十天后进软食。肠切除吻合术后，进食时间适当推迟。Company Logo护理措施：护理措施：（4）心理护理：与病人多交流沟通，告知病人相关疾病知识，耐心听取病人主诉，教会其应对技巧Company Logo
14、护理措施：护理措施：（5）提高患者舒适度的护理：病人麻醉清醒、血压平稳后给予半卧位，鼓励病人早期活动，以利于肠蠕动的恢复，防止肠粘连。保持病室环境安静床单位清洁干燥，协助病人变换舒适体位Company Logo护理措施：护理措施：（6）每天口腔护理两次保持口腔清洁，预防感染等并发症。观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。保证患者舒适。Company Logo护理措施：护理措施：（7）定时协助病人翻身，摆放肢体功能位，按摩受压部位预防压疮Company Logo护理措施：护理措施：（8）病情观察：观察生命体征，腹部症状与体征，注意切口敷料及引流情况，及时发现有无切口感染及肠瘘等并发症的发生。鼓励
15、病人早期床上活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。Company Logo护理措施：护理措施：遵医嘱使用抗生素，防治感染和毒血症。Company Logo中医辨证施护中医辨证施护v中医整体观认为人体是一个有机的整体，各脏腑、中医整体观认为人体是一个有机的整体，各脏腑、组织、器官在生理上相互联系，相互协调，相互组织、器官在生理上相互联系，相互协调，相互为用，病理上相互影响。在传统的西医治疗、护为用，病理上相互影响。在传统的西医治疗、护理的基础上，我们应用中医辨证，以辨证为指导，理的基础上，我们应用中医辨证，以辨证为指导，因证而异，因人而异，中医学认为大小肠为因证而异，因人而异，中医学认为大小肠为“
16、藏藏化之腑化之腑”，其功能是，其功能是“泄而不藏泄而不藏”，以通为用，以通为用，以以“泄塞上逆泄塞上逆”为病。六淫、七情、饮食不节均为病。六淫、七情、饮食不节均能引起腑气不通，阴阳关格，或津液燥竭，糟粕能引起腑气不通，阴阳关格，或津液燥竭，糟粕痞结，致使肠道阻塞，大便秘结不通致本病。痞结，致使肠道阻塞，大便秘结不通致本病。Company Logov 痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情，如腹痛痞积型。禁食、持续胃肠减压。密切观察病情，如腹痛程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化，并记录。程度、时间、性质及呕吐物颜色、性质、量变化，并记录。将具有通里攻下中药浓煎至将具有通里攻下中药浓煎至
17、100 mL，经过鼻饲管注入胃，经过鼻饲管注入胃内，注药前先确定鼻饲管是否在胃内，抽出胃液时，再缓内，注药前先确定鼻饲管是否在胃内，抽出胃液时，再缓慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管，夹管保留慢注入药液。注药后用温开水冲洗鼻饲管，夹管保留1 h，以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后，应以免影响中药被吸出失去治疗作用。服通腑剂中药后，应观察疗效。若出现病情变化，应及时报告医生更改治疗方观察疗效。若出现病情变化，应及时报告医生更改治疗方法。通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴，每次留法。通过针刺足三里、上巨虚、合谷、内关等穴，每次留针针20 min30 min，以达到镇痛止吐的目的。
18、腹部按摩，以达到镇痛止吐的目的。腹部按摩，护士双手掌涂上滑石粉，进行腹部按摩，顺时针或逆时针护士双手掌涂上滑石粉，进行腹部按摩，顺时针或逆时针方向进行，感觉舒适即可。给予病人进行中医情志护理和方向进行，感觉舒适即可。给予病人进行中医情志护理和心理疏导。心理疏导。Company Logov瘀结型。密切观察病情变化，及时准确的记录瘀结型。密切观察病情变化，及时准确的记录舌苔、脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等，配舌苔、脉象及腹部有无肠型及腹膜刺激征等，配合医生积极纠正失津少液情况。持续胃肠减压，合医生积极纠正失津少液情况。持续胃肠减压，每次用注射器缓慢注入的液体量每次用注射器缓慢注入的液体量200
19、mL，2次间次间隔大于隔大于2 h。关心安慰病人，稳定情绪，使其配合。关心安慰病人，稳定情绪，使其配合治疗。治疗。Company Logov疽结型。呕吐频繁不进食者，应重点观察病人疽结型。呕吐频繁不进食者，应重点观察病人的全身及脱水情况，如皮肤松弛、眼眶凹陷、精的全身及脱水情况，如皮肤松弛、眼眶凹陷、精神萎弱、舌干、尿少，提示津伤失水严重，应静神萎弱、舌干、尿少，提示津伤失水严重，应静脉补液，并取尿送检尿常规、尿比重脉补液，并取尿送检尿常规、尿比重;抽血送检血抽血送检血电解质，以利于医生纠正水电解质失衡。应重视电解质，以利于医生纠正水电解质失衡。应重视腹部体征的观察，注意有无固定压痛、反跳痛和
20、腹部体征的观察，注意有无固定压痛、反跳痛和肌紧张。如梗阻的同时伴有明显压痛、反跳痛和肌紧张。如梗阻的同时伴有明显压痛、反跳痛和肌紧张为病情严重，迅速进行抢救，密切观察全肌紧张为病情严重，迅速进行抢救，密切观察全身情况，并记录生命体征、面色、意识变化。身情况，并记录生命体征、面色、意识变化。Company Logo健康教育健康教育：v 少食刺激性强的辛辣食物，宜食营养丰富、高维生素、易消化吸收的食物；反复发生粘连性肠梗阻的病人少食粗纤维食物；避免暴饮暴食，饭后忌剧烈活动。v 注意饮食及个人卫生，饭前、便后洗手，不吃不洁食品。v 便秘者应注意通过调整饮食、腹部按摩等方法保持大便通畅，无效者可适当予
21、以口服缓泻剂，避免用力排便。v 保持心情愉悦，每天进行适量体育锻炼。v 加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。Company Logo肠梗阻的预防：肠梗阻的预防：v 依据肠梗阻发生的原因，有针对性采取某些预防，可有效的防止，减少肠梗阻的发生。v 对患有腹壁疝的病人，应予以及时治疗，避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻。v 加强卫生宣传、教育，养成良好的卫生习惯，预防和治疗肠蛔病。v 腹部大手术后及腹膜炎患者应很好的胃肠减压，手术操作要以柔，尽力减轻或避免腹腔感染。v 早期发现和治疗肠道肿瘤。v 腹部手术后早期活动。优质护理服务优质护理服务v上班时间不能玩手机！上班时间不能玩手机
22、！v做治疗期间不能接打电话！做治疗期间不能接打电话！“优质护理服务落实到位优质护理服务落实到位”是二甲是二甲复审和三级医院评审中的核心条款。复审和三级医院评审中的核心条款。1、访谈院长、副院长、护理部主任、访谈院长、副院长、护理部主任及其他相关职能科室负责人，对优质及其他相关职能科室负责人，对优质护理目标和内涵知晓和落实情况。护理目标和内涵知晓和落实情况。2、访谈医护人员与患者对护理服务、访谈医护人员与患者对护理服务满意情况。满意情况。v什么是优质护理服务？什么是优质护理服务？v 坚持坚持“以病人为中心以病人为中心”，进一步规范临床护理，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，
23、提高工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。安全、优质、满意的护理服务。优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力优质护理服务是由护理部牵头、院领导大力支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，支持，职能科室及临床科室主任、医生配合，护士长、护士参与的一项工作。护士长、护士参与的一项工作。优质护理服务的内涵优质护理服务的内涵 以以“病人为中心病人为中心”，改革护理分工模式，改革护理分工模式，落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为落实责任制整体护理，提升护士专业水平，为患者提供安全、全程
24、、全面、专业、人性化的患者提供安全、全程、全面、专业、人性化的护理服务护理服务。优质护理服务的目标优质护理服务的目标 是加强临床护理工作，强化基础护理，改是加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满善护理服务，让患者满意、社会满意、政府满意。意。FIRSSPITAFIRSSPITA内涵内涵全程、全面全程、全面 生活照顾 病情观察治疗护理健康指导连续、完整连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有对患者而言：在住院期间有1-21-2名责任护士负责名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言：每位护士须负责一定数量的患
25、者。46HOSPITALHOSPITAL排班模式排班模式小组责任包干模式小组责任包干模式责任包床到人模式责任包床到人模式小组负责一切护理工作体现护士分层次合作做到8小时在班，24小时负责护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位护士，人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度8小时在岗，直接护理患者的时间有限要求护士能力均衡47如何做好优质护理？如何做好优质护理？1、转变服务理念、提高服务意识、转变服务理念、提高服务意识v 借助榜样的力量，充分发挥潜能借助榜样的力量，充分发挥潜能v 保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利弊保持积极乐观的态度，充分衡量工作的利
26、弊v转变服务理念，服务端口前移转变服务理念，服务端口前移v真心对待自己的每一位病人真心对待自己的每一位病人2、提升服务质量，提供优质护理、提升服务质量，提供优质护理v换位思考，满足病人的需求换位思考，满足病人的需求v不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验不断摸索便捷的流程，积累优质护理的经验3、责任护士主要职责：、责任护士主要职责：v晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病晨间护理时认真做好病房整理，主动和病人打招呼，让病人对责任护士更加熟悉。人对责任护士更加熟悉。v晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。晨间参加交接班，认真听取夜班护士及医生的交班报告。v参加床头交接班，
27、床头有交接自己的病人。参加床头交接班，床头有交接自己的病人。v了解所管病人有无病情变化及特殊情况。了解所管病人有无病情变化及特殊情况。v为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。为病人做任何治疗护理时要将沟通放在重要位置。v按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时按时巡视病房，及时发现病情变化，及时报告医生，及时处理。处理。v按时测量生命体征，及时记录。按时测量生命体征，及时记录。v及时提出护理问题，制定护理计划。及时提出护理问题，制定护理计划。责任护士与小组包干相结合模式：责任护士与小组包干相结合模式：病人入院到出院均由一名护士负责到底病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士
28、固定，服务时间固定责任护士固定，服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到责任护士可以做到8 8小时在班，小时在班，2424小时负责小时负责 8 8小时之外也由相对固定的护士负责小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通与主管医师的工作时间基本相符，便于沟通 51v做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗做到接待热心、护理精心，征求意见虚心，诊疗细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、细心、解释耐心，从患者的病情、用药，到术前、术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通术后注意事项，做到主动介绍，释义答问、沟通到位
29、；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者到位；准确、有效地实施各种医嘱；为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务。实施优质护理 丰富护理内涵v 优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式v 优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容v 优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理v 优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。v 优质护理核心五：夯实基础护理
30、优质护理核心五：夯实基础护理v 优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会说 v 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情v 优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心一：改革分工方式优质护理核心一：改革分工方式v相对固定的白班制相对固定的白班制v责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人责任包干制，责任护士要充分了解所护理的病人v优点：连续优点：连续 全程全程 确保病人安全确保病人安全优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容优质护理核心二：完善规章制度，规范护理服务内容1.加细专科疾病护理常规2.各疾病、检查健康教育、护理告知统
31、一一致3.根据科室疾病临床路径制定相应的护理路径4.规范各种手术护理流程5.梳理完善临床护理规章制度6.使各项工作有章可循优质护理核心三：人文护理优质护理核心三：人文护理v 优质护理服务目标：优质护理服务目标：v 换液不用叫换液不用叫 护理专人管护理专人管 热情洒满床热情洒满床v 四有，五心，六个一，七声四有，五心，六个一，七声v 四有：四有：入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。入院有人迎，检查有人陪，困难有人帮，出院有人送。五心：五心：爱心，耐心，热心，细心，责任心。爱心，耐心，热心，细心，责任心。六个一：六个一：一声问候，一个微笑，一声问候，一个微笑，一把椅子，一杯热水，一本健
32、康教育手册，一张联系卡。一把椅子，一杯热水，一本健康教育手册，一张联系卡。七声：七声：入院入院有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作有问候声，巡视有称呼声，操作前有解释声，操作中有安慰声，操作失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声失误有道歉声，配合操作有致谢声，出院有欢送声v 真正体现人性化服务。真正体现人性化服务。优质护理核心四：简化护理文书优质护理核心四：简化护理文书 优化护理流程。优化护理流程。v以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作以患者为中心优化工作流程。以护理程序为工作主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评估主线，进行相关表格设计。设计思路为护士评
33、估患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患患者护理需要，制定当日护理工作计划，按照患者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措者实际需求，有计划地、定时地落实各项护理措施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。施。护理记录以打钩形式为主，减少文字书写。优质护理核心五：夯实基础护理优质护理核心五：夯实基础护理v晨间护理四部曲：晨间护理四部曲：v一问（问候病人）二看（查看病情）一问（问候病人）二看（查看病情）v三做（基础护理）四教（健康宣教）三做（基础护理）四教（健康宣教）优质护理核心六：健康教育优质护理核心六：健康教育 敢说敢说 会说会说 协调沟通协调沟通 用心用心 用情用情v 健康教育在病人
34、想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；健康教育在病人想问之前；专业叮嘱在病人不了解之前；可能出现的问题解决在没有出现之前可能出现的问题解决在没有出现之前v 输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检输液前沟通什么；发药时沟通什么；扫床前沟通什么；检查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事查前沟通什么；劝走探视时怎么沟通；就事不能说事v 把患者的事放在心上（答应了把患者的事放在心上（答应了-忘了忘了-应付）应付）v 健康教育的切入点：健康教育的切入点：v 1.某一种病某一种病 2.某一项特殊的诊疗措施某一项特殊的诊疗措施 3.某种手术某种手术v 4.某一项检查某一项检查5.某一种特殊
35、药物某一种特殊药物6.某一项护理措施某一项护理措施一个关于中美护理工作时间分布的比较一个关于中美护理工作时间分布的比较55%用于病人沟通病情看护病情看护美国护士工作时间分配美国护士工作时间分配15%15%用于用于病人沟通病人沟通病人诊疗服务病人诊疗服务中国护士工作时间分配中国护士工作时间分配优质护理核心七：提升护士职业价值感优质护理核心七：提升护士职业价值感v通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健通过开展优质护理服务工程：使我们的护士在健康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在康指导中传授知识，在日常教育中展现自我，在护理操作中判断病情，在专业护理中体现价值，护理操作中判断病情，在专业护
36、理中体现价值，得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社得到患者的认可，医生的信任、领导的赞扬、社会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的会和政府的肯定，我们的护士也满意了，护士的职业价值感提升了。职业价值感提升了。v “只有满意的护士才有满意的病人只有满意的护士才有满意的病人”优优 点点 包病人护理医师满意度病人满意度62护士责任感护士价值感v存在的问题：存在的问题：v1、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不、护士对优质护理的认知度不高，从思想上不重视。重视。v2、护理人员配备不足。、护理人员配备不足。v3、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九、还习惯以前的功能制护理，觉得做完治疗九完
37、成了工作。完成了工作。v4、沟通技巧欠缺。、沟通技巧欠缺。v5、专科知识掌握欠缺。、专科知识掌握欠缺。v6、晨晚间护理不到位。、晨晚间护理不到位。v在以后的工作中，我们应该做到：在以后的工作中，我们应该做到：v1、重视优质护理服务。、重视优质护理服务。v2、夯实基础护理。、夯实基础护理。v3、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。、加强病房巡视，变被动为主动，让铃声减少。v4、提高护患沟通技巧，使患者满意。、提高护患沟通技巧，使患者满意。v5、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才、加强学习专科知识，在做健康宣教的时候才能做到与患者及家属有良好的沟通。能做到与患者及家属有良好的沟通。v6、让
38、患者记住责任护士的名字。、让患者记住责任护士的名字。愉快工作 幸福生活v 营造良好的工作环境v 满足个人职业发展愿望是提高员工幸福感的重要保障。我们要热爱工作、关爱同事、不断加强自我修养。v 以欣赏宽容之心对待同事家人以欣赏宽容之心对待同事家人v 以积极进取之心对待工作学习以积极进取之心对待工作学习v 以乐观平和之心对待荣誉挫折以乐观平和之心对待荣誉挫折v 以真诚友善之心构建和谐团队以真诚友善之心构建和谐团队v 以感恩奉献之心回报医院社会以感恩奉献之心回报医院社会优质服务 护患和谐v 以患者需求为工作导向v 提供优质护理服务是提高病人满意度的根本举措。时刻把病人放在心上，用真心、真情为病人服务
39、。v 以热情周到的服务带给病人温暖以热情周到的服务带给病人温暖v 以认真负责的态度保障病人安全以认真负责的态度保障病人安全v 以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦以娴熟精湛的技术减轻病人的痛苦v 以耐心细致的护理保证病人的舒适以耐心细致的护理保证病人的舒适v 以专业详尽的宣教促进病人康复以专业详尽的宣教促进病人康复v 在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预在优质护理的改革路上，让生活护理成为发现病情变化预防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，防并发症的良机，让康复护理成为患者缩短病程的手段，让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。让护理工作回归照顾的本质和关爱的天性。v 在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，在优质护理的改革路上，让我们在照顾中得到成长和成熟，让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价让我们在照顾中得到尊严和尊重，让我们在照顾中体现价值和品质。值和品质。v 在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没在优质护理的改革路上，走别人没有走过的路，看别人没有看过的风景。有看过的风景。Thank You!
