1、我的肩膀很疼,连睡觉都疼。我的肩膀一动就疼。我不能洗脸、梳头、穿衣服2肩周炎:肩关节周围炎的简称,又名粘连性关节囊炎、冻结肩、五十肩等,是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。3一是肩部变性性疾病,如肩峰下滑囊炎、肩锁关节增生性关节炎等。二是肩部以外远隔部位的疾病,如颈椎病。三是过久的不适当制动,如前臂、肘、腕部骨折后而未充分活动。四是局部长期不动或少动,如脑外伤、脑卒中后瘫痪侧肢体不动等。肩周炎大多发生在50岁以上中老年人,所以又叫“五十肩”。4疼痛:肩周炎急性期疼痛严重,可坐卧不安,夜间因疼痛无法入睡,因此解除疼痛是康复治疗的重要目的。肩关节活动障碍:患者因肩部疼痛肌肉痉挛、
2、关节囊和肩部其它软组织挛缩及粘连而直接导致肩关节活动受限。日常生活活动能力下降:由于疼痛及关节活动受限,日常生活和工作受到极大影响,甚至梳头、穿衣、提物、个人卫生、等基本活动明显受限心理障碍:患者可因严重而持续的疼痛造成情绪波动不稳,严重者可产生焦虑和忧郁,悲观失望5期 疼痛期(冻结期)冻结进行期病变主要位于肩关节囊,肩关节造影常显示有关节囊挛缩期(僵硬期)表现为持续性肩痛,夜间加重,不能眠,上臂关节活动受限达高峰,通常在712个月或数年发生。期 解冻期(恢复期):约712个月后,炎症逐渐消退,疼痛逐渐减轻,肩部粘连缓慢性、进行性松解,活动度逐渐增加疼痛评定:根据疼痛程度的描述(如轻度、中度、
3、重度)来测量,或通过视觉模拟量表(VAS)来测量。关节活动度测定:肩关节各轴位的关节活动度进行双侧对比测量。肌力测定:徒手肌力测定 肩关节功能评定:Rowe肩关节功能评定,10085分为优秀,8470分为好,6950分为一般,差为50分以下 7标准计分 疼痛:无疼痛 活动时轻微疼痛 活动时疼痛增加 活动时中度或严重疼痛 严重疼痛,需依靠药物1512630 稳定性:正常:肩部在任何位置都坚强而稳定 肩部功能基本正常,无半脱位或脱位 肩部外展、外旋受限,轻度半脱位 复发性半脱位 复发性脱位25201050 功能:正常功能:可进行所有的日常生活和体育娱乐活动,可提重12公斤以上,可游泳、打网球和投掷
4、等 中等程度受限:可进行一般的日常生活活动,可游泳和提重68公斤,可打网球,但打垒球受限 头上方的工作中度受限:提重物中度受限(4 公斤,田径运动中度受限,不能投掷和打网球,生活自理能力差,有时洗脸、梳头需帮助 明显功能受限:不能进行通常的工作和提物,不能参加体育活动,没有帮助不能照顾自己的日常生活活动 上肢完全残疾252010508 运动:外展:151170 前屈:120150 91119 6190 3160 30 内旋:拇指触及肩胛骨下角 拇指可触及骶尾部 拇指可触及股骨粗隆 拇指可触及股骨粗隆以下 外旋:80 60 30 3015121075053205320 肌力(与对侧肩部对比,可用
5、徒手、拉力器或Cybex):正常 良好 一般 差10640药物治疗:口服镇静、消炎止痛药及缓解肌肉痉挛药物;可外用止疼喷雾剂、红花油等。物理因子治疗:低频、中频脉冲电治疗,超短波,选用无热量至微热量,每次15-20分钟;电针治疗;磁热按摩治疗;热疗:中药熏蒸,红外线照射等。运动疗法:肩部推拿按摩、关节松动技术、自主被动运动,如爬墙法,体操棒,展翅运动等。Jun 2004外展前屈Jun 2004上述动作范围宜逐渐增大。如一动作完成后感肩部酸胀不适,可稍休息后在做下一动作。每一动作均应缓慢,且不应引起疼痛。上述锻炼方法宜一日多次进行,如在家时,可因地制宜,根据以上原则和要领进行锻炼。避免长期过度疲劳。损伤后及时、规范治疗。避免感冒、受凉等诱因。对于50岁左右的人群尤其要注意。1、摸口实验:正常手在肩外展上举时中指尖可触至对侧口角。可分为:轻度,仅触及对侧耳;中度:可触到顶枕部;重度:达不到顶部。2、摸背实验或摸肩胛:为肩内收、内旋动作,正常中指尖可经背部触及对侧肩胛下角。轻度受限者可屈90度。中指能过背中线;中度受限者达不到背中线;重者仅能过同侧腋后线。Jun 2004谢谢THANK YOU!