1、中国肺功能联盟中国肺功能联盟2015 全国肺功能检查临床应用与规范化培训学术会议2中国肺功能联盟中国肺功能联盟3中国肺功能联盟中国肺功能联盟4中国肺功能联盟中国肺功能联盟病人的基本资料信息病人的基本资料信息u姓名姓名u年龄年龄u性别性别u身高身高u体重体重u种族种族u检查时间检查时间u病史病史u吸烟史吸烟史u用药史用药史u药名u药量u给药方法u最后一次的给药时间5中国肺功能联盟中国肺功能联盟单位单位患者信息患者信息检查图形检查图形检查指标检查指标参考值参考值检查数值检查数值结果判断结果判断检查检查/审批者审批者检查次数检查次数6中国肺功能联盟中国肺功能联盟？7中国肺功能联盟中国肺功能联盟8中国
2、肺功能联盟中国肺功能联盟？9中国肺功能联盟中国肺功能联盟上气道阻塞上气道阻塞u 可变胸内型上气道阻塞可变胸内型上气道阻塞u 可变胸外型上气道阻塞可变胸外型上气道阻塞u 固定性上气道阻塞固定性上气道阻塞单侧主支气管不完全阻塞单侧主支气管不完全阻塞咽喉炎咽喉炎流量流量容积容积10中国肺功能联盟中国肺功能联盟患者黄患者黄XX，女，女，22岁岁主诉：胸闷、呼吸困难主诉：胸闷、呼吸困难3个月，无咳嗽咳个月，无咳嗽咳痰、无喘息、无明显活动受限。夜间症状痰、无喘息、无明显活动受限。夜间症状无加重。无加重。体查：双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音。体查：双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音。在某医院肺功能检查示肺通气功能重
3、度障在某医院肺功能检查示肺通气功能重度障碍（混合型）。碍（混合型）。无药物、食物等过敏史。无药物、食物等过敏史。11中国肺功能联盟中国肺功能联盟启示启示2 2：良好的质量控制是肺功能检查的生命线：良好的质量控制是肺功能检查的生命线启示启示1 1：肺功能结果的解读需结合临床判断：肺功能结果的解读需结合临床判断12中国肺功能联盟中国肺功能联盟启示启示3 3：选取不当的预计值可能对造成临床误诊或漏诊：选取不当的预计值可能对造成临床误诊或漏诊13中国肺功能联盟中国肺功能联盟诊断：重度混合性通气功能障碍诊断：重度混合性通气功能障碍？启示启示4 4：不开忽视细节：不开忽视细节14中国肺功能联盟中国肺功能联
4、盟患者李育标，男性，患者李育标，男性，39岁岁主述：喘息发作两年。主述：喘息发作两年。现病史：患者现病史：患者2年前出现喘息，伴年前出现喘息，伴咳嗽、痰少，上述症状夜间发作较咳嗽、痰少，上述症状夜间发作较重。伴流涕、鼻塞。重。伴流涕、鼻塞。无吸烟史无吸烟史体检：颈部呼气相高调干罗音体检：颈部呼气相高调干罗音胸部胸部X线检查：未见异常线检查：未见异常初步诊断：支气管哮喘初步诊断：支气管哮喘肺功能检查肺功能检查+支气管舒张试验支气管舒张试验15中国肺功能联盟中国肺功能联盟2013.3.1 基础值基础值%预计值预计值 扩张后扩张后 改变率改变率%改变值改变值FVC 3.09 77.7 3.30 6.
5、8 0.21 FEV1 2.26 67.4 2.45 8.4 0.19FEV1/FVC 73.0中度阻塞性通气功能障碍中度阻塞性通气功能障碍支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阴性诊断：诊断：COPD16中国肺功能联盟中国肺功能联盟2013.3.1 基础值基础值%预计值预计值 扩张后扩张后 改变率改变率%改变值改变值FVC 3.09 77.7 3.30 6.8 0.21 FEV1 2.26 67.4 2.45 8.4 0.19FEV1/FVC 73.0中度阻塞性通气功能障碍中度阻塞性通气功能障碍支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阳性支气管舒张试验阳性2013.3.21 基础值基础值
6、%预计值预计值 扩张后扩张后 改变率改变率%改变值改变值FVC 3.62 92.4 3.66 1.0 0.04FEV1 2.76 83.4 2.81 1.8 0.05FEV1/FVC 76.1肺通气功能大致正常肺通气功能大致正常支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阴性17中国肺功能联盟中国肺功能联盟2013.3.1 基础值基础值%预计值预计值 扩张后扩张后 改变率改变率%改变值改变值FVC 3.09 77.7 3.30 6.8 0.21 FEV1 2.26 67.4 2.45 8.4 0.19FEV1/FVC 73.0中度阻塞性通气功能障碍中度阻塞性通气功能障碍支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阴性
7、支气管舒张试验阳性支气管舒张试验阳性与与3.1肺功能结果对比，肺功能结果对比，FEV1 改善值：改善值：2.81-2.45=0.36L 改善率：改善率：2.81-2.45/2.45=14.7%2013.3.21 基础值基础值%预计值预计值 扩张后扩张后 改变率改变率%改变值改变值FVC 3.62 92.4 3.66 1.0 0.04FEV1 2.76 83.4 2.81 1.8 0.05FEV1/FVC 76.1肺通气功能大致正常肺通气功能大致正常支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阴性哮喘？哮喘？COPD？支气管舒张试验阳性支气管舒张试验阳性18中国肺功能联盟中国肺功能联盟2013.3.1 基础
8、值基础值%预计值预计值 扩张后扩张后 改变率改变率%改变值改变值FVC 3.09 77.7 3.30 6.8 0.21 FEV1 2.26 67.4 2.45 8.4 0.19FEV1/FVC 73.0中度阻塞性通气功能障碍中度阻塞性通气功能障碍支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阴性与与3.1肺功能结果对比，肺功能结果对比，FEV1 改善值：改善值：2.81-2.45=0.36L 改善率：改善率：2.81-2.45/2.45=14.7%2013.3.21 基础值基础值%预计值预计值 扩张后扩张后 改变率改变率%改变值改变值FVC 3.62 92.4 3.66 1.0 0.04FEV1 2.76
9、83.4 2.81 1.8 0.05FEV1/FVC 76.1肺通气功能大致正常肺通气功能大致正常支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阴性支气管舒张试验阳性支气管舒张试验阳性19中国肺功能联盟中国肺功能联盟20中国肺功能联盟中国肺功能联盟支气管扩张试验阴性的可能性支气管扩张试验阴性的可能性气道阻塞可逆性低气道阻塞可逆性低吸入方法不正确吸入方法不正确对吸入药物不敏感对吸入药物不敏感扩张试验前已经使用支气管扩张药物扩张试验前已经使用支气管扩张药物气道炎症严重气道炎症严重20启示启示5：一次的舒张试验结果不足以完全鉴别：一次的舒张试验结果不足以完全鉴别 COPD与哮喘与哮喘21中国肺功能联盟中国肺功能联盟病人资料病人资料检查结果检查结果对比分析对比分析正常值正常值正常曲线正常曲线疾病状态疾病状态自身对照自身对照数值数值曲线图形曲线图形22中国肺功能联盟中国肺功能联盟23中国肺功能联盟中国肺功能联盟2015 全国肺功能检查临床应用与规范化培训学术会议
