1、华西医院泌尿外科华西医院泌尿外科沈沈 宏宏盆底功能障碍盆底功能障碍性疾病性疾病Age(years)%主韧带主韧带宫骶韧带宫骶韧带盆筋膜腱弓盆筋膜腱弓耻骨耻骨宫颈筋膜宫颈筋膜耻骨耻骨宫颈筋膜宫颈筋膜水平支持水平支持：主、骶韧带：主、骶韧带水平支持水平支持：盆筋膜弓腱及阴道直肠旁筋膜：盆筋膜弓腱及阴道直肠旁筋膜水平支持水平支持：盆膈及上下筋膜：盆膈及上下筋膜阴道抬举试验对诊断阴道抬举试验对诊断SUI无帮助！无帮助！典型病例无需尿动力检查PuraPdetPabdQuraEMGPvesPabd Abdominal PressurePves Vesical PressurePdet Detrusor P
2、ressurePura Urethral PressureQura Urinary Flow EMG ElectromyographyPves =Pdet+PabdMUCP=Pura+Pabd容量变化大，压力变化容量变化大，压力变化小。小。一定容量变化范围内，一定容量变化范围内，压力保持稳定。压力保持稳定。容量少许变化，压力明容量少许变化，压力明显上升。显上升。逼尿肌顺应性逼尿肌顺应性 ml/cmH2O=容量容量 (ml)压力压力(cmH2O)提示：高顺应性膀胱提示：高顺应性膀胱提示：膀胱顺应性正常提示：膀胱顺应性正常提示：低顺应性膀胱提示：低顺应性膀胱EMGPuraPvesPabdPdetQ
3、uraVinf0 100 200 300 400 500 600 ml 20 mlTime 1 min/Div说话说话FD咳嗽咳嗽ND无抑制收缩无抑制收缩直肠波直肠波咳嗽咳嗽尿道不稳定尿道不稳定SD咳嗽咳嗽漏尿漏尿URMCP1P2 顺应性顺应性=V2-V1P2-P1V1V2膀胱压力测定膀胱压力测定-逼尿肌顺应性逼尿肌顺应性盆腔器官脱垂盆腔器官脱垂 现代手术方式现代手术方式:Sling增加中段尿道支撑增加中段尿道支撑传统手术方式：传统手术方式：Suspension 升高膀胱颈及近段尿道升高膀胱颈及近段尿道膀胱颈膀胱颈中段尿道中段尿道尿道口尿道口解剖示意中段尿道的吊带作用 经闭孔安放吊带经闭孔安放吊带压迫压迫支撑支撑
