1、慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗0-2-4-6-8-10-12-149598101104107110113116 119r=0.69;P0.05130/85140/90GFR(mL/min/year)平均动脉压MAP(mm Hg)未治疗的高血压Mogensen CE.J Intern Med.2003 Jul;254(1):45-66.慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗KI,2000:57:S44 慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗心血管事件发生率（%）2008 European Society of Hypertension
2、 annual.Berlin.慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗2.2.降压目标降压目标20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗Giuseppe Mancia,Co-Chairperson,Guy De Backer,et al.European Heart Journal(2007)28,14621536.评价亚临床器官损伤的指标 肾小球滤过率成为亚临床靶器官损害的指标 微量白蛋白尿（30-300mg/24h，或白蛋白/肌酐比率男性22mg/g Cr，女性31 mg/
3、g Cr）已成为评估靶器官损害的基本项目之一20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压
4、的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗ESH-ESC Guid
5、elines 2003ESH-ESC Guidelines 2007ACE抑制剂受体阻滞剂利尿剂钙通道阻滞剂受体阻滞剂ARBACE抑制剂受体阻滞剂利尿剂钙通道阻滞剂受体阻滞剂ARBJournal of Hypertension 2003;21:1011-1053.European Heart Journal(2007)28,14621536.20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗拜新同1氨氯地平2非洛地平缓释片3贝那普利302040608010012030-45%40%56%56%109.3%98.6%40%收缩压 舒张压 收缩压 舒张压收缩压
6、 舒张压 收缩压 舒张压1.J Hypertens Suppl.1994 Jul;12(5):S23-7.2.European Journal of Clinical Pharmacology Volume 57,Number 11/2002.1.3.American Journal of Hypertension,Volume 9,Number 7,July 1996,pp.633-643(11).FDA对T/P比的最低要求Parat et al,J Hypertension 1998 BP(mmHg)H/SD=3.7 H=8.6SD=2.3h 均值服药后时间（小时）平滑指数平滑指数(smo
7、othness index,SI)(smoothness index,SI)：降压药物治疗后：降压药物治疗后2424小时每小时血压下降的均小时每小时血压下降的均值（值（H H）与其标准差（）与其标准差（SDSD：每小时降压幅度与：每小时降压幅度与 H H差值的均值）的比值差值的均值）的比值。慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗拜新同1缬沙坦2氨氯地平3非洛地平43.74 3.771.221.151.120.920.80.701234收缩压 舒张压收缩压 舒张压 收缩压 舒张压收缩压 舒张压1.Chin J Clin Pharmacol Ther 2001;6(2).2.Modern Journal o
8、f Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2005 J ul,14(13).3.Chinese Journal of Meddicinal Guide.2005 Volume 7.No.5(Serial No.40).4.Drugs Aging.2002;19(7):541-51.20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗ONTARGET试验的主要意义试验的主要意义心血
9、管高危患者，心血管高危患者，ARBARB替米沙坦可以替代替米沙坦可以替代ACEIACEI雷米雷米坦利治疗，尤其在坦利治疗，尤其在ACEIACEI有不良反应或不能耐受时。有不良反应或不能耐受时。与与ACEIACEI单用相比，单用相比，ACEI+ARBACEI+ARB联合疗法并不能进联合疗法并不能进一步降低主要终点，反而会增加不良反应事件。一步降低主要终点，反而会增加不良反应事件。目前不推荐目前不推荐ACEI+ARBACEI+ARB联合治疗心血管高危患者联合治疗心血管高危患者。（在慢性肾脏病患者，ACEI+ARB显著增加肾脏损害，联合治疗证据尚不充分）慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗中华内科学，中华内
10、科学，pp2613pp2613，19991999慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗ONTARGETONTARGET试验试验ONgoing Telmisartan Alone and in combination with RamiprilGlobal Endpoint TrialThe Telmisartan trial in cardiovascular protection慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗随机化随机化（n=23400，实际实际25620）N=7500替米沙坦替米沙坦80mg/日日+安慰剂安慰剂N=7000雷米普利雷米普利10mg/日日+安慰剂安慰剂N=7800替米沙坦替米沙坦80mg
11、/日日+雷米普利雷米普利10mg/日日第第6周周随随访访每每6月月随随访访一一次次，共共6.6年年慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗20021130慢性肾衰竭高血压的诊断和治疗PPT制作思路及技巧7071PPT内容：逻辑性强，清晰度高PPT版面：主题鲜明，整洁美观PPT动画：理解功能，方便呈现7273PPT的逻辑性74PPT的逻辑性讨论：请同事为我们做个公司介绍，听听看你都记住了什么？1、在台下的领导都是第一次听汇源吉迅的公司介绍；2、听完后，每人请写下你记住的关键词和对公司的印象。75PPT的逻辑性PPT：如何确定主题方向和逻辑结构呢？76PPT的逻辑性目标分解目标如何
12、达到的方法77PPT的逻辑性PPT制作的课件目标：教会学员PPT制作的方法调研中发现学员需要解决的问题挺多：1、逻辑问题；2、版面问题；3、技巧问题；4、呈现问题5、初学者，什么都需要；根据大多数学员的问题，小时的课程时间：1、逻辑问题2、版面设计3、部分技巧相应的方法：1、查找合适的案例2、学会相应的方法3、设计讲的思路和顺序122378PPT的逻辑性工作汇报目标：14年营销部门的工作汇报12分解目标 业务情况 客户维护情况 内部管理情况3如何达到的方法 汇总相关业务数据 汇总14年的相关客户信息并分类 汇总14年的内部人员配置及管理情况79PPT的逻辑性金字塔原理在PPT制作中的应用主论点
13、分论点A分论点B分论点C子论点1子论点2子论点3子论点4子论点5子论点6规则一：主论点对分论点进行概括规则二：同一组的分论点按逻辑顺序组织规则三：同一组的论点必须属于同一范畴80PPT的逻辑性81PPT的逻辑性14年业务节节高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排紧凑饱和上午、中午、下午高层研讨会议圆满成功会议前、会议中、会议后主题+时间工具关键词82PPT的逻辑性14年业务节节高升南区、北区、东区今天的工作安排紧凑饱和办公室、餐厅、会议室高层研讨会议圆满成功接待处、会议室、餐厅主题+地点工具关键词83PPT的逻辑性14年业务节节高升新产品、老产品、创新产品今天的工作安排紧凑饱和年度总
14、结、会议记录、明年计划高层研讨会议圆满成功时间、人员、流程主题+三角工具关键词84PPT的逻辑性总分总85PPT的逻辑性86PPT的逻辑性87PPT的美观性封面目录页过渡页正文页封底88PPT的美观性封面1主标题2副标题3LOGO/公司名称4作者姓名/ID人力资源部王丫丫89PPT的美观性 封面设计要素一般是：图片/图形/图标+文字/艺术字；设计要求简约、大方，突出主标题，弱化副标题和作者ID，高端水平还要求有设计感或艺术感；图片内容要尽可能和主题相关，或者接近，避免毫无关联的引用；封面图片的颜色也尽量和PPT整体风格的颜色保持一致；封面是一个独立的页面，可在母版中设计（如母版有统一的风格页面
15、，可在其对应的母版页覆盖一个背景框）。90封面PPT的美观性简单图文型多图型设计设计感风范PNG图片型123491封面PPT的美观性92封面PPT的美观性人力资源部1致谢2作者信息93封底PPT的美观性 封底的设计要和封面保持不同，避免给人偷懒的感觉；封底的设计在颜色、字体、布局等方面要和封面保持一致；封底的图片（非指作者照片）同样需要和PPT主题保持一致，或选择表达致谢的图片；如果觉得设计封底太麻烦，可以为自己精心设计一个通用的封底。94封底PPT的美观性4左右图文型简单设计型win8风格型艺术设计型12395封底PPT的美观性3页码2页面标识1目录96目录页PPT的美观性传统型目录图文型目
16、录图表型目录创意型目录97目录页PPT的美观性传统型目录：局部设计出新意，画面不足配上图。98目录页PPT的美观性图文型目录：一图一文绝妙配，各种组合显创意。99目录页PPT的美观性图表型目录：严谨图表灵活用，信手拈来有创意。100目录页PPT的美观性创意型目录：灵感恣肆如泉涌，天马行空想象力。101目录页PPT的美观性目录页标识设计的方法是：灵活利用PPT整体风格特征，将页面标识恰如其分地融入目录页当中。方法一：页面标识放在大色块中。102目录页PPT的美观性方法二：以边角点缀的形式呈现页面标识。103目录页PPT的美观性方法三：页面标识借助其他页面要素融入版面。104目录页PPT的美观性P
17、PT页码要求能够自动显示当前页数，因此必须在母版中设计页码，设计的方法是：将找一个有页码的PPT，将其母版中页码所对应的“”符号拷贝到自己PPT需要放页码的母版中对应位置就可以了。105目录页PPT的美观性1062章节名称1页面标识3章节内容4页码过渡页PPT的美观性107一个PPT中往往包含多个部分，在不同内容之间如果没有过渡页,，则内容之间缺少衔接，容易显得突兀，不利于观众接受。而恰当的过渡页则可以起到承上启下的作用。不仅仅是PPT，一般的书籍、杂志都会有过渡页，或者前者正是借鉴于后者。过渡页的页面标识和页码一般和目录页保持完全的统一；过渡页的设计在颜色、字体、布局等方面要和目录页保持一致
18、（布局可以稍有变化）；与PPT布局相同的过渡页，可以通过颜色对比的方式，展示当前课题进度；独立设计的过渡页，最好能够展示该章节的内容提纲。过渡页PPT的美观性108123独特设计的过渡页，展示课程纲要；图文型目录对应的、颜色对比方式的过渡页；普通目录通过加背景色框的方式形成过渡效果。过渡页PPT的美观性1091一级标题2二级标题4LOGO3页码标题栏PPT的美观性110标题栏顾名思义是展示PPT标题的地方。每一个内容页，都有明确的一级标题、二级标题甚至三级标题，仿佛就似网站的导航条一般，这样，可以让PPT的受众能够随时了解当前内容在整个PPT中的位置，仿佛给PPT的每一页都安装了一个GPS，这
19、样，PPT的受众就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。标题栏是一个PPT主要风格的体现，设计要点如下：各章节共同部分在母版中“Office 主题”上设置，具体章节标题根据需要选择是否在母版中设置；如果PPT课件逻辑层次较多，标题栏至少要设计两级标题；标题栏一定要简约、大气，最好能够具有设计感或商务风格；标题栏上相同级别标题的字体和位置要保持一致，不要把逻辑搞混。标题栏PPT的美观性1111传统型标题栏，微创新（如圆点、二级标题位置）；3网页导航式的标题栏。2一级标题独立背景式设计的标题栏；标题栏PPT的美观性112标题栏PPT的美观性113114幻灯片母版美观的排版PPT的美观性115PPT母版
20、打开“视图”，点击幻灯片母版；则会出现母版设计的页面。母版设计什么？字体、间距、LOGO和每页相同的图案。PPT的美观性116边距1行距2段距3排版要素 距离PPT的美观性117模块对齐2边界对齐1等距分布3排版要素 对齐PPT的美观性118左右对称上下对称排版要素 对称PPT的美观性1191.1 基本缩放的“按字母”发送效果基本缩放基本缩放从屏幕底部缩小基本缩放轻微缩小基本缩放轻微放大基本缩放从屏幕中心放大以上动画一般运用在封面的主标题请点击观看效果PPT的动画设计1.2 飞入的“平滑结束”和“按字母”发送效果飞入动画平滑结束自顶部飞入平滑结束自右上部飞入平滑结束自左侧飞入平滑结束自右侧飞入
21、以上动画一般运用在封面的副标题请点击观看效果PPT的动画设计1.3 飞入的“弹跳结束”和“按字母”发送效果飞入动画弹性结束自顶部飞入弹性结束自右上部飞入弹性结束自左侧飞入弹性结束自右侧飞入以上动画一般运用在内容页的标题请点击观看效果PPT的动画设计1.4 动作路径的“重复”和“自动翻转”效果这个动画一般可用在教学演示上PPT的动画设计另有其他各种个性设置的动画，点击观看效果，并查看“动画窗格”中的相应设置。打字机（非颜色打字机）“出现”动画设置按字母顺序播放，就有了类似于打字机的效果。优雅的漂移“动作路径”动画设置按字母顺序播放，再设置平滑开始和弹性结束。潇洒的螺旋飞入“螺旋飞入”动画设置按字
22、母顺序播放，“计时”“期间”设置为0.3秒。雀跃式升起“升起”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。曲线向上的逐字展现“曲线向上”动画设置按字母顺序播放，“计时”“期间”设置为1秒。请思考以上各种动画可以在哪种场合中使用呢？PPT的动画设计2.1“缩放”和“陀螺旋”的组合该动画一般运用在正文中的图片或大段文字PPT的动画设计2.2“缩放”和“放大/缩小”的组合“缩放”要点“放大/缩小”要点消失点在“对象中心”、期间“0.5S”尺寸“80%”，“自动翻转”，期间1.1s，重复直至幻灯片结尾。PPT的动画设计弹性效果踉跄效果类似的效果有很多，以下是两种以“动作路径”为核心的图片动画效果，点击栏目条观看：PPT的动画设计1.不论一个动画多么复杂多么绚丽，它都是由最简单的动作组成。2.同一个对象不同动作的时间关系（执行前后、延迟时间、动作长短、循环次数）是我们学习的重点和关键。经过上述多个案例，我们可以发现：简单的公式是：复杂动作=单纯动作+时间处理PPT的动画设计129内容不在多，贵在精准；色彩不在多，贵在和谐；动画不在多，贵在需要。文字要少公式要少字体要大130
