1、肾病综合征患儿的护理肾病综合征患儿的护理（优选）肾病综合征患儿的护理（优选）肾病综合征患儿的护理1、大量蛋白尿大量蛋白尿2、低蛋白血症、低蛋白血症 3、高胆固醇血症、高胆固醇血症 4、不同程度的水肿。、不同程度的水肿。三、肾病综合征三、肾病综合征肾小球基底膜通透性肾小球基底膜通透性大量蛋白尿大量蛋白尿低蛋白血症低蛋白血症肝脏合成脂蛋白肝脏合成脂蛋白高胆固醇血症高胆固醇血症血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 循环血容量循环血容量醛固酮醛固酮 ADHADH水钠潴留水钠潴留尿量尿量水水 肿肿液体转移至组织间隙液体转移至组织间隙三、肾病综合征三、肾病综合征肾上腺皮质激素首选药物定性3+4+定量0.具有单纯性
2、肾病的四大特征最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。原发性肾病综合征有感染的危险 与免疫力低下有关（优选）肾病综合征患儿的护理肾功能不全，持续性氮质血症。最常见的类型，具有“三高一低”四大特征，预后良。原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。血浆白蛋白10个/H。3、激素治疗 首选肾上腺皮质激素。4、免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐药者。以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水血浆白蛋白0.（优选）肾病综合征患儿的护理明显增快，可达100mm/h以上体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关有感染
3、的危险 与免疫力低下有关3、激素治疗 首选肾上腺皮质激素。四、临床表现四、临床表现具有单纯性肾病的四大特征单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点3、高胆固醇血症27岁男孩多见，男女之比为241。体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关定性3+4+定量0.足量泼尼松 2mg/(kgd),60mg/d分三次口服原发性肾病综合征三、肾病综合征三、肾病综合征三、肾病综合征三、肾病综合征 血浆总蛋白明显降低 白蛋白低于25g/L 白球比例倒置 血胆固醇增高 5.72mmol/L C3补体下降 尿素氮 10.7mmol/L 见于肾炎性肾病三、肾病综合征三、肾病综合征临床表现 单纯性肾病 肾炎性肾病 发病
4、年龄 27岁 大于7岁 水肿 全身凹陷性水肿；以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水 有不严重 血尿无有高血压 无明显高血压 有 蛋白尿定性3+4+定量0.1g/（kgd）程度较轻血浆蛋白 白蛋白降低(5.7mmol/L 程度较轻 临床表现 单纯性肾病 肾炎性肾病 血沉 明显增快，可达100mm/h以上 增快肾功能正常不正常血清补体 正常 下降病理类型微小病变非微小病变氮质血症 暂时的、轻度的 不同程度持续的 激素治疗效果 敏感部分敏感或耐药预后大多良好 较差 原则为适量营养，维持水、电解质平衡，原则为适量营养，维持水、电解质平衡，控制水肿，预防和
5、控制感染，正确使用控制水肿，预防和控制感染，正确使用肾上腺皮质激。肾上腺皮质激。1、一般治疗、一般治疗2、利尿、利尿 3、激素治疗、激素治疗 首选肾上腺皮质激素。首选肾上腺皮质激素。4、免疫抑制剂治疗免疫抑制剂治疗 频发、激素依赖或耐频发、激素依赖或耐药者。药者。5、抗凝治疗抗凝治疗 6、降蛋白尿治疗、降蛋白尿治疗7、中药、中药 三、肾病综合征三、肾病综合征三、肾病综合征三、肾病综合征三、肾病综合征三、肾病综合征7、中药血浆白蛋白0.以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水（优选）肾病综合征患儿的护理血浆白蛋白30g/L明显增快，可达100mm/h以
6、上肾上腺皮质激素首选药物肾上腺皮质激素首选药物单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点免疫抑制剂治疗难治性肾病有感染的危险 与免疫力低下有关血浆白蛋白30g/L3、高胆固醇血症3、高胆固醇血症具有单纯性肾病的四大特征单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点以颜面、下肢、阴囊为明显，由眼睑、颜面开始，波及全身，逐渐加重并随体位变化，常有腹水单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点足量泼尼松 2mg/(kgd),60mg/d分三次口服明显增快，可达100mm/h以上单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点足量泼尼松 2mg/(kgd),60mg/d分三次口服血浆白蛋白30g/L年龄常在7岁以上，无性别差异血浆白蛋白30g/L具有单纯性肾病的四大特征高度水肿（最常见）单纯性肾病与肾炎性肾病临床表现主要异同点三、肾病综合征三、肾病综合征
