肾病综合征

1、肾病综合征李某某，男，35岁， 腰膝以下水肿3天。3天前患者饮食失调后出现水肿，肿及腰膝。急至我院就诊。体格检查：患者神清，精神萎靡，腰膝以下水肿，按之可凹陷。血常规：正常，尿常规：尿蛋白（3+）。1、还需要询问的病史、体格检查及辅助检查？2、目前的诊断（中医、西医）？3、中医辨病辩证分析4、西医诊断依据？5、中医类病鉴别？6、目前中医治法、方药及西医治疗原则？还需要询问的病史、体格检查及辅助检查？病史：3天前患者饮食失调后出现水肿，肿及腰膝，按之可凹陷，伴大量泡沫尿。急至我院就诊，查：血常规：正常，尿常规：。

2、血尿、蛋白尿 急性肾炎、肾病综合征,2018-1-19,患儿男、10岁， 发现茶色尿伴眼睑水肿4天，无尿频、尿急、 尿痛，无头痛、呕吐，无尿量减少。 1天前当地医院查尿常规潜血3+、蛋白质3+ 2周前曾患急性上呼吸道感染,病例1：,一般情况好，BW40kg，血压115/95mmHg 双眼睑轻度水肿，咽充血，双侧扁桃体 心、肺查体未见异常，腹软，移动性浊音阴性 双下肢无水肿,体格检查,初步诊断：血尿、水肿原因待查,病例1,急性肾小球肾炎？,肾病综合征？,指尿液中RBC排泄超过正常 12周内3次离心尿RBC3/HP有病理意义 （尿潜血试验过筛，尿沉渣镜检诊断） 分类：。

3、Nephrotic Syndrome Capital Institutes of Pediatrics Chen Chaoying Purpose and Requirement Master the definition of NS Master the clinical types of NS Master the treatment principles of NS Nephrotic Syndrome Definition: 1. Massive proteinuria 2. Hypoalbuminemia With or without 3. Hypercholesterolemia 4. Edema -50 mg / kg / d or 3.5 gm/day) -+,2周周3次次 -尿蛋白尿蛋白/肌酐肌酐2.0 5.72mmol/L Nephrotic Syndrome 1. Primary 2. Secondary 3. Congenital Nephrotic Syndrome 90 % - primar。

4、儿科 李栋方 EMAIL:LDF201310 2015-5-22,肾病综合征 (Nephrotic Syndrome),教学内容及目标,了解: 发病机理；激素治疗方案；免疫抑制剂应用指征及毒副作用,掌握: 临床表现；实验室检查和临床分型；并发症和治疗原则,熟悉: 病理生理机制和主要病理类型,教学内容：肾病综合征,教学安排,第一课时：肾病综合征的病因、发病机理及常见病理改变、临床表现 第二课时：肾病综合征的实验室检查、诊断、治疗。,西医的“肾”,中医的“肾”,“肾主生殖、生长与发育” “两肾总号命门”：下丘脑-垂体-内分泌腺及相应靶器官的功能，肾上腺皮质系统。 “肾。

5、Nephrotic syndrome，NS,肾病综合征,张 爱 华 南京医科大学附属儿童医院,了解原发性肾病综合征的病因和病理 掌握肾病综合征4大特征，熟悉其产生机理 掌握肾病综合征的临床表现 掌握肾病综合征的实验室检查、治疗 熟悉肾病综合征的常见并发症及其预后,教学要点,The typical case of NS,Edema,Proteinuria 3+; 50 mg/Kg.d,Serum albumin 25g/L,S. cholesterol 5.7mmol /L,Proteinuria,Hypoalbuminemia,Hyperlipidemia,Edema,原发性NS约占儿科泌尿系统住院的20%，仅次于AGN，居第2位。,Definition,三高一低,Classification,Primary Nephrotic。

6、患儿，2周岁，女，浮肿2周，尿中泡沫增多，无明显尿少、尿红。体检：尿常规：蛋白4+,肾病综合征 (nephrotic syndrome，NS),温州医科大学附属儿童医院肾内科 杨宇真,是由各种病因引起的临床症候群，而不是一个独立的疾病,病理基础：肾小球毛细血管通透性增高,临床特征：三高一低，即大量蛋白尿、高脂血症、高度浮肿、低白蛋白血症,定义,病因分类,原发性：占90%以上 先天性：极少见，2月发病 继发性 与感染相关性疾病：急性链感后肾炎、乙肝病 毒相关性肾炎等 系统性疾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等 肿瘤：恶性淋巴瘤等 药物：青霉胺等 代谢。

7、肾病综合征 Nephrotic Syndrome,白晓燕 南方医院肾内科,Patient: caucasian male, 20 yo abrupt onset of lower extremity edema early morning edema of face and eyelids Physical Examination: temp.: 36.6 height: 173 cm weight: 66.5 kg BP: 117/56 mmHg,CASE PRESENTATION,24-hour urine protein：3.7 g (1100 mL urine) Serum albumin: 14.6 g/L Blood lipid Total cholesterol (CHOL): 12.41 mmol/L Triglycerides (TG): 1.23 mmol/L LDL: 7.86 mmol/L Serum creatinine: 108 umol/L Serologies () ANCA, hepatitis B, ANA, anti。

8、2020/4/6,1,肾病综合征 nephrotic syndrome,汤 颖 中山大学孙逸仙纪念医院,肾病综合征-掌握点,肾病综合征的定义 肾病综合征的诊断步骤 糖皮质激素和细胞毒药物的使用原则,2020/4/6,2,2020/4/6,3,定义,尿蛋白3.5g/d 血浆白蛋白30g/L 水肿（见图） 高脂血症 其中前2项为必备,2020/4/6,4,病因及分类,2020/4/6,5,病理生理,2020/4/6,6,病理类型及其临床特征,微小病变 病理特征： 电镜：有广泛的肾小球脏层上皮细胞 足突消失、融合 光镜：肾小球基本正常 免疫：阴性,2020/4/6,7,微小病变,2020/4/6,8,微小病变,临床特征： 儿童、男性多见 NS为主。

9、Nephrotic Syndrome(NS) 广州医科大学附属第二医院 陈永达,肾病综合征,定义-一组由多种原因引起的肾小球基底膜通透性增高，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。以大量蛋白尿；低白蛋白血症；高脂血症；明显水肿为特征。其中、两项为必备条件。好发于学龄前儿童，以35岁为发病高峰。,病因：,原发性肾病 单纯型 （90%） 肾炎型 继发性肾病 先天性肾病 遗传性 原发性,发病机制：,屏障机制 静电屏障：负电荷减少 分子屏障：基底膜滤孔增大,免疫机制 细胞免疫：失调 T淋巴细胞异常,病理：,微小病变型(76.4%) 非微小病变型： 局灶性节。

10、肾病综合征 (Nephrotic syndrome) （） 郭汉城,目的和要求： 1、掌握 肾病综合征定义、分类、病理生理、并发症、诊断与鉴别诊断、一般治疗。 2、掌握 糖皮质激素、细胞毒药物的治疗原则与使用方法。NS并发症的防治。 3、熟悉 NS的各种病理类型及临床特征。 4、了解 不同病理类型NS的治疗方法。 难点： 病理类型及临床特征,一.定义： 1.大量蛋白尿：3.5g/d 。 2.低白蛋白血症：30g/L 3.高度水肿。 4.高脂血症。,二.分类： （一）原发性肾病综合征 1.微小病变(儿童)。 (minimal change disease,MCD) 2.系膜增生性. (mesangial proliferative。

11、肾内科,肾 病 综 合 征 (Nephrotic Syndrome),一、定 义,不是一个单独的疾病，而是肾小球疾病的常见表现，是由多种病因、病理生理、共同的临床表现所组成的一组临床症候群。,肾病综合征,三、病 因,1、原发性 病因不明 排除了继发病因 免疫介导,2、继发性 （继发于其他系统疾病） 过敏性紫癜 系统性红斑狼疮 乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 糖尿病肾病 肾淀粉样变 骨髓瘤性肾病,肾小球滤过屏障与蛋白尿形成,孔径屏障,毛细血管腔,包曼氏囊腔,上皮细胞足突,1、大量蛋白尿,小分子,大分子,肾小球滤过屏障与蛋白尿形成,包曼氏囊腔,上皮细胞足突,。

12、第3节 肾病综合征病人的护理 肾病综合征是由各种肾脏疾病导致的，以尿蛋白3.5g/d、血浆白蛋白30g/L、水肿和高脂血症为临床表现的一组综合征。,一、病因 引起本综合征的病因可分为原发性和继发性两大类. 原发性肾病综合征是指原因不明，原发于肾本身的疾病引起，包括急性、急进性、慢性肾小球肾炎和原发性肾小球肾病。 继发性肾病综合征是指继发于全身性疾病或临床诊断原因明确(如遗传性)的肾小球疾病。常见继发于系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、肾淀粉样变性等。 原发性肾病综合征的发病机制为免疫介导性炎症所致的肾脏。

13、1,隐匿性肾小球疾病 Latent Glomerular Disease,2,隐匿性肾小球疾病过去称为隐匿性肾炎。一般无浮肿、高血压、肾功能也无改变，只有尿的异常变化，多数在体检时偶然发现而确诊。本病特点是：病程绵长，病理改变轻微而表现少，病因可能与免疫有关。,3,临床表现 绝大部分起病隐匿，尿异常改变的特点： 仅以少量蛋白尿为主，尿蛋白定量多数1.0g/24h；少数尿蛋白略多，亦2.5g/24h，无血尿，可有颗粒管型，常称作“无症状性蛋白尿”。 反复发作血尿，患者平时尿检可无异常或仅有镜下血尿，无特殊症状及体征，在一定诱因（如发热、咽炎、劳累、。