1、jj目录目录一、护理评估一、护理评估二、护理诊断二、护理诊断三、护理措施三、护理措施四、饮食原则四、饮食原则五、健康教育五、健康教育j一、护理评估一、护理评估v病史病史 水肿部位、程度、性质及伴随症状；水肿部位、程度、性质及伴随症状； 既往治疗情况及效果。既往治疗情况及效果。 v身体评估身体评估 生命体征、体重、腹部移动性浊音等。生命体征、体重、腹部移动性浊音等。 v实验室检查实验室检查 2424小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。j二、常用护理诊断二、常用护理诊断v体液过多体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。与低蛋白血症导致的水钠潴留有关。 v营养失
2、调营养失调 低于机体需要量低于机体需要量 与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。 v有感染的危险有感染的危险 与营养不良和应用免疫抑制剂有关。与营养不良和应用免疫抑制剂有关。j1.1.体液过多体液过多 （1）生活护理：限制活动；卧床休息指征：中度以上的水肿、高血压、肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时。三、护理措施三、护理措施j1.1.体液过多体液过多 （2）观察病情：水肿及伴随症状、定期测量体重、记录24小时出入量；眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。三、护理措施三、护理措施j1
3、.1.体液过多体液过多 （3）遵医嘱应用利尿剂并观察疗效及不良反应：血压、电解质紊乱。三、护理措施三、护理措施j三、护理措施三、护理措施2.2.营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量 （1 1）饮食护理和指导：高热量、高维生素、优质）饮食护理和指导：高热量、高维生素、优质蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。蛋白、低饱和脂肪酸、低盐饮食。 （2 2）定期检测有关项目）定期检测有关项目 ：血清蛋白、尿蛋白。血清蛋白、尿蛋白。j三、护理措施三、护理措施3.3.有感染的危险有感染的危险 （1 1）密切观察病情：）密切观察病情： 注意观察激素的副作用，不同部位感染的症状和体注意观察激素的副作用，不同部位
4、感染的症状和体征。如高血压、消化道溃疡，骨质疏松等，如有异征。如高血压、消化道溃疡，骨质疏松等，如有异常及时汇报医生。常及时汇报医生。j（2 2）加强皮肤护理：）加强皮肤护理： 保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦和擦伤。保持口腔清洁：每日用生理盐水频漱口，必要时行口腔护理。三、护理措施三、护理措施j （3 3）预防交叉感染：环境卫生、减少探）预防交叉感染：环境卫生、减少探视、注意保暖；视、注意保暖； （4 4）适当锻炼：增强抵抗力。）适当锻炼：增强抵抗力。三、护理措施三、护理措施j四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则 总原则：优质蛋白、低饱和脂肪酸、低总原则：优质蛋白、低饱和脂肪酸、低
5、盐、高热量、多种维生素、微量元素。盐、高热量、多种维生素、微量元素。 j1.1.蛋白质：正常量的优质蛋白，每日每公蛋白质：正常量的优质蛋白，每日每公 斤体重斤体重1g1g； 四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则j2.2.低盐：水肿时限制钠盐，每天小于低盐：水肿时限制钠盐，每天小于3g3g，高度水肿且少尿时还要控制进水量。高度水肿且少尿时还要控制进水量。 四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则水肿病人饮食：水肿病人饮食： 低脂、低盐低脂、低盐 、高热、高热量、多种维生素量、多种维生素j四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则3.3.脂肪：少进富含饱和脂肪酸的食物，如动脂肪：少进
6、富含饱和脂肪酸的食物，如动物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物油脂，多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物，如芝麻油等植物油和鱼油，以及富含物，如芝麻油等植物油和鱼油，以及富含可溶性纤维的食物，如燕麦、豆类等。可溶性纤维的食物，如燕麦、豆类等。j四、肾病综合征饮食原则四、肾病综合征饮食原则4.4.补给多种维生素及微量元素。蔬菜、水果、杂补给多种维生素及微量元素。蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。粮、海产品等予以补充。 j五、健康教育五、健康教育遵医嘱长期服药遵医嘱长期服药 定期复诊定期复诊 避免劳累避免劳累加强营养加强营养 预防感染预防感染 适当体育锻炼适当体育锻炼 j五、健康教育五、健康教育 遵
7、医嘱服药和定期复诊遵医嘱服药和定期复诊 在医生指导下减药或停药。 患者定期复查尿常规与肾功能。 j 避免劳累避免劳累 运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。 五、健康教育五、健康教育j 加强营养加强营养可吃食物：如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类、各种蔬菜和水果等禁忌食物：咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜、碱发馒头、咸糕点、小苏打、酱油、动物内脏、蛋黄、肥肉、动物油、芥末、辣椒等五、健康教育五、健康教育j 预防感染预防感染 保持室内空气新鲜，并减少陪护人员。住院者应与感染性疾病病人分室收治。避免受凉，不去人群拥挤场所。五、健康教育五、健康教育j 适当体育锻炼适当体育锻炼 患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。五、健康教育五、健康教育j 心理干预心理干预 肾病综合征病程长，常给患儿及家属带来精神痛苦、焦虑、恐惧及家庭经济问题。护士应向患者讲述疾病知识包括防治及各种检查知识，解除患者的顾虑，给予患者高度同情、安慰和鼓励，使患者产生安全感、信赖感及良好的心理状态。五、健康教育五、健康教育
