1、整理课件1五 高危妊娠妇女的护理整理课件2教学目标 Objectivesv1、掌握高危妊娠妇女的护理评估及v 护理措施v2、理解高危妊娠的监护措施及处理v 原则v3、了解高危妊娠的概念、范畴v4、运用所学知识能在妊娠期护理评v 估中发现高危妊娠 整理课件3v重 点Emphasis1、高危妊娠的护理评估v 2、高危妊娠的护理措施v难点Difficult point v 1、高危妊娠的护理评估v 2、高危妊娠的监护方法v 整理课件4v教学内容v 1、高危妊娠的概念v 2、高危妊娠的监护v 3、高危妊娠妇女的管理v 整理课件5v定义定义v 高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新
2、生儿或导致难产者。返回整理课件6监护措施监护措施v 人工监护v 妊娠图v 仪器监护v 实验室检查返回整理课件7人工监护人工监护v 确定孕龄v 测定宫高及腹围v 高危妊娠评分v 胎动计数整理课件8仪器监护v B超v 胎心听诊v 电子胎心监护。v 胎儿心电图监测。v 羊膜镜检查。整理课件9实验室检查v 雌三醇测定:检查胎盘功能。v 孕妇血清胎盘泌乳素测定:查胎盘功能。v 孕妇血清催产素酶值测定:查胎盘功能。v 阴道脱落细胞检查:查胎盘功能。v 羊水分析:检查胎儿成熟度。v 胎儿头皮血 PH测定:检查胎儿缺氧情况。v 甲胎蛋白测定:检查胎儿有无开放性神经管畸形。返回整理课件10高危妊娠妇女的管理v
3、处理原则v 护理评估v 护理诊断v 护理目标v 护理措施v 护理评价返回整理课件11处理原则v 一般处理:v(1)增加营养v(2)卧床休息v 病因处理:v(1)积极消除引起高危妊娠的因素。v(2)治疗妊娠合并症,病情严重者应及时终止妊v 娠。v 产科处理整理课件12产科处理产科处理v 提高胎儿对缺氧的耐受力。v 间歇吸氧。v 预防早产。v 加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化v 适时终止妊娠。v 自阴道分娩者,应注意缩短第二产程,同时做v 好抢救新生儿的准备。v 加强高危儿的产时及产后监护。整理课件13护理评估护理评估 Nursing AssessmentNursing Assessmentv
4、病史v身体评估v心理社会评估整理课件14病史病史 Historyv 了解年龄、生育史、疾病史,早期妊娠有无病毒感染史 整理课件15身体评估 Physical Assessmentv症状:了解有无并发症的相应症状。v体征:了解身高、步态、体重;v 测量宫底高度;v 了解胎位有无异常;v 测血压、评估心脏杂音及心功能;v 估计孕龄,描绘妊娠图;v 勤听胎心音、计胎动。v辅助检查:实验室检查;v B超检查;v 电子胎心监护;v 胎儿心电图;v 羊膜镜检查等。整理课件16心理社会评估 Psychosocial Assessmentv 高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸形,在妊娠28周以后担心早产、
5、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧;由于需要休息而停止工作,产生烦躁不安;因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感;也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。整理课件17护理诊断 Nursing diagnosisv 恐惧恐惧v 与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁v有关。v 自尊紊乱自尊紊乱v 与分娩的愿望及对孩子的期望得不 v到满足有关。整理课件18护理目标 Nursing Objectivesv 孕妇安全、胎儿健康。v 孕妇恐惧感减轻或消失。v 孕妇维持
6、良好的自尊。v 孕妇正确面对自己及孩子的危险。整理课件19护理措施 Nursing implementationv 心理护理v 一般护理v 健康护理v 病情观察v 检查及治疗配合整理课件20v小结:Summarizev 本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的三个方面,即病史、身体评估、心理社会评估。具体护理措施是:心理护理、一般护理、健康指导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊娠的处理原则,并对高危妊娠妇女进行正确的护理评价。整理课件21v1、当前检查胎盘功能最常用的方法是:v A、测孕妇尿中二醇值 B、测孕妇尿中雌三醇值 v C、测孕妇血中胎盘生
7、乳素值 v D、羊水雌三醇测定v E、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值v2、下列羊水成分中,哪项属于胎儿肺成熟度的指标:v A、肌酐 B、雌三醇 C、碱性磷酸酶v D、卵磷脂/鞘磷脂比值 E、胆红素练练 习习整理课件22v3、初孕妇,孕36周检查:胎头较小,怀疑无脑儿,请指出下列何项检查对确诊最有价值:v A、羊水染色体检查 B、测定雌三醇 v C、“B”超 D、“A”超 E、监测胎心音v4、一孕妇妊娠超过42周,大夫作出终止妊娠的决定,而孕妇及家属担心引产对胎儿不利,相信“瓜熟蒂落”,你不应该采取:v A、同意孕妇及家属的意见 v B、讲解终止妊娠的方法v C、解释过期妊娠对胎儿危害 v D、检查胎盘功能 E、监测胎心音练练 习习整理课件23v1、流产患者的类型有哪些?主要的临床表现是 v 什么?v2、流产患者的护理措施有哪些?v3、何谓异位妊娠?最常见的类型是什么?预预 习习