1、手术器械清洗人员自身防护 清洗的主要目是去除医疗器械、器具和物品上的污物的全过程,流程包括器械回收分类清洗初消毒 回收分类清洗初消毒职业危险原因w接触高度危险物品机率高w工作量大,器械种类繁多w操作流程繁杂w防护用品配置不足w防护知识缺乏常见职业危害w机械性:针刺伤、锐器伤w物理性:噪音、负重伤、缺氧w化学性:化学消毒剂 w生物性:血液、体液、脓液w心理性:心理压力、重复劳动 机械伤危害针刺伤锐器伤血源感染性疾病w美国CDC报道,医务人员每年至少60-80万人次发生针刺伤w每年血源性传播疾病造成医务人员死亡超过百人w我国的一项调查显示,全国有80%的护士曾受过针刺伤,其中缝针刺伤95%,刀剪刺
2、伤24%,由注射药物或整理器械时被刺伤占78%生物因素的危害w乙型肝炎病毒w艾滋病病毒 w结核杆菌 w流感病毒 w绿脓杆菌w疟疾 在医院全体人员中,接触患者血液、体液、脓液频率最高的是护理人员占60%以上,其中以急诊科、手术室、器械去污护士最为频繁 接触几率越大,感染估计性越大血液 体液 脓液 噪音的危害噪音疲劳烦躁眩晕耳鸣听力下降神经衰弱机器声 金属器械碰撞流水声 自动清洗机器械冲洗负重的危害性w腰背痛w颈椎病w运动功能障碍w大隐静脉曲张频繁弯腰低头直立操作化学因素的危害w含氯制剂w过氧乙酸w2%2%戊二醛w75%75%酒精w眼结膜灼伤 w呼吸道炎症w喉头肌水肿w化学性皮炎心理因素的危害w工
3、作量大w高标准严要求w机械操作w社会地位有限w交流沟通机会少w缺乏职业自豪感w精神紧张w心理压力增加w角色紊乱w内分泌失调w性格缺陷w抑郁做好自身防护w培养防护意识w严格执行标准预防w自身防护从正确洗手开始w防护用具的正确使用w清洗操作中应注意的细节问题培养防护意识w管理层的思想意识 环境布局符合感染管理规范 防护设施配置齐全,防护用品配备充足 规范操作流程及各项规章制度 提供各种培训学习机会w清洗人员的思想意识 增强各项操作的严谨性 严格执行操作规程 按标准预防做好自身防护 正确穿戴防护用具 标 准 预 防w概念 针对所有患者和医护人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生,预期估计的暴露选用手
4、套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。双 向 防 护 不仅保护了患者,也防护了医务人员！勤洗手防感染w各项操作前后洗手 w穿戴防护品前后洗手 w接触不同污染物洗手w从污染到清洁前洗手w离开工作岗位时洗手w便前便后都不忘洗手 w饮食搓眼抠鼻前洗手w咳嗽喷嚏以后要洗手 什么时候应该洗手？手 套 的 屏 障 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套,可防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人,同时也防止医务人员将从病人或环境中获得的病原微生物在人群中传播 研究表明:假如被血液污染的针刺穿手套,接触到的血液的量比未带手套低50%
5、以上。处理针头或污染器械时一定要戴手套 脱掉手套后应马上洗手,手套撕裂、刺穿后马上除去并洗手 头 面 部 防 护w帽子w医用防护口罩(6-8h更换)w面罩或眼罩 可防止患者的体液、血液、分泌物等飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔防护服 防水靴 穿防护服、防水靴可防止被血液、分泌物、渗出物、飞溅的水污染皮肤,必要时可在防护服外加塑料围裙;但在脱去防护服或防水靴后应马上洗手,以免污染环境潮湿或明显污染时应及时更换！如何穿防护服?w清洁区进入潜在污染区 洗手 戴帽子 防护口罩 穿工作衣裤 换工作鞋w潜在污染区进入污染区 缓冲区 穿防护服 戴护目镜或面罩 戴手套 穿防水鞋如何脱防护服？w离开污染区进入潜在
6、污染区 摘手套、消毒双手 摘护目镜 脱防护服 脱防护鞋 手消毒 进入潜在污染区 洗手w从潜在污染区进入清洁区 洗手或手消毒 脱工作服 摘用防护口罩 摘帽子 洗手或 手消毒养成良好工作习惯w一次性锐器的处理 使用后马上放入特制容器,未能马上处理应单手回套,锐器收集盒装放不宜过满w复用锐器 如:骨刀、特制穿刺针,清洗操作时应戴双层手套,韧面朝下,集中清洗、消毒w装卸锐器 如:拆卸缝针、手术刀片,应使用持针钳或辅助工具,以防刺伤锐器收集盒未做预处理的器械未及时整理用物器械预洗处理养成随时整理的习惯清洗流程中应注意的细节w预处理 使用后的器具应马上用流水去除可见污染物,幸免加重污染w运输 密闭式运输污
7、染器械特别污染应醒目标注,轻拿轻放器械w冲洗 控制水流速度,以免水花四溅w洗涤 液面下刷洗,选用低泡清洗剂使用辅助工具请给消毒液加盖请戴手套操作保持在液面下刷洗洁污分开洗涤锐器集中处理限制空气污染针刺伤、锐器伤处理 马上挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 24小时内抽血检查患者体内HIV、HBV、HCV 注射乙肝免疫高价球蛋白 告知预防保健科登记、上报CDC跟踪检测1年是否感染疾病 尽管没有现行数据说明快速自我保护措施能够降低感染危险,快速自救却的确是一项公认的基本常识 洗眼器急救箱保健与锻炼w操作间隙适当做一些颈部摇摆动作 w下班后做15-20min的颈、肩、背部活动,缓解疲劳,以促进局部组织血液循环w积极参加体育锻炼 w睡前热水泡脚或抬高腿部,预防大隐静脉曲张感谢您的聆听！
