1、2005年3月24日-27日，西安冠状动脉介入治疗途径：股动脉 桡动脉 肱动脉 尺动脉2005年3月24日-27日，西安选择径路的原则 术者的习惯 患者的临床状况 患者的意愿 不要一味强调途径，医生更应强调介入治疗的效果、减少MACE和患者的长期预后。2005年3月24日-27日，西安首选股动脉途径 急性心肌梗塞和病情危重者：临时起搏器，IABP 高难复杂病变、多支病变 桥血管病变 肾功能不全2005年3月24日-27日，西安首选桡动脉途径 患者的意愿 患者有腰背部疾患 有间歇性跛行和外周血管病变者 需要积极的抗凝或/和抗血小板治疗2005年3月24日-27日，西安哪些患者不适合股动脉途径 过
2、度肥胖 穿刺部位有广泛疤痕 严重的下肢动脉粥样硬化和腹部血管的极度迂曲 术后需要积极抗凝者2005年3月24日-27日，西安哪些患者不适合桡动脉途径：没有桡动脉搏动或搏动很弱 有肾透析的动静脉短路 Allen试验阴性 存在大血管病变和异常者 急诊和病情危重者 肾功能不全者 医院介入数量太少者2005年3月24日-27日，西安桡动脉途径存在的问题桡动脉途径存在的问题1.桡动脉搏动差 6.反关脉2.桡动脉痉挛 7.肱动脉弯曲3.桡动脉打折和狭窄 8.锁骨下动脉狭窄4.打圈 9.头臂干闭塞5.弯曲 10.头臂干弯曲和升 主动脉增宽 2005年3月24日-27日，西安2005年3月24日-27日，西安
3、2005年3月24日-27日，西安2002年年1-11月同期阜外医院月同期阜外医院经桡动脉和经股动脉经桡动脉和经股动脉PCI比较比较 Transradial Transfemoral P n=342 n=1159Success rate 95.8%95.7%nsComplicationAcute thrombosis 3(0.9%)9(0.8%)nsAcute closure 4(1.2%)9(0.8%)nsEmergent CABG 1(0.3%)4(0.3%)ns AMI 1(0.3%)6(0.5%)nsComplications in 1(0.3)21(1.8%)0.05puncture site2005年3月24日-27日，西安2005年3月24日-27日，西安2005年3月24日-27日，西安结论 每个介入治疗途径由于解剖结构不同，介入治疗也有相应不同的特点，并发症也不尽相同 每个介入医生应该熟悉每个途径 根据患者的个体特征和临床特点及自己的习惯选择合适的途径，争取良好的治疗效果。2005年3月24日-27日，西安途径途径对病人的关怀对病人的关怀治疗效果治疗效果Thank you
