1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着
2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国
3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过
4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅肾上腺皮质激素分类肾上腺皮质激素分类 甾体类化合物甾体类化合物 盐皮质激素盐皮质激素球状带分泌球状带分泌 （醛固酮；去氧皮质酮等）（醛固酮；去氧皮质酮等）糖皮质激素糖皮质激素束状带分泌束状带分泌 （氢化可的松；可的松等）（氢化可的松；可的松等）性激素性激素网状带分泌网状带分泌 （雄激素；少量雌激素）（雄激素；少量雌激素）外外 内内肾上腺皮质肾上腺皮质#三、抗内毒素三、抗内毒素（一）特点（一）特点1.1.提高机体对内毒素（脂多糖）的耐受力，提高机
5、体对内毒素（脂多糖）的耐受力，迅速缓解高热、迅速缓解高热、毒血症症状毒血症症状；保护机体组织度过危险期。保护机体组织度过危险期。（细菌内毒素可致人体高热、乏力、食欲减退等中毒症状）（细菌内毒素可致人体高热、乏力、食欲减退等中毒症状）2.2.不中和、不破坏内毒素不中和、不破坏内毒素3.3.对外毒素、病毒无效对外毒素、病毒无效 （二）作用机制（二）作用机制1.1.稳定细胞膜、溶酶体膜稳定细胞膜、溶酶体膜机体对内毒素的耐受力机体对内毒素的耐受力2.2.降温作用降温作用：体温中枢对内热原的敏感性体温中枢对内热原的敏感性，稳定溶酶体，稳定溶酶体膜膜内源性致热原的释放内源性致热原的释放3.3.抑制抑制NO
6、NO合酶合酶NO NO 炎症反应炎症反应四、抗休克作用四、抗休克作用（一）特点：可辅助对抗各种休克（一）特点：可辅助对抗各种休克（二）作用机制（二）作用机制1.1.扩张血管，心肌收缩力增加，心输出量增加扩张血管，心肌收缩力增加，心输出量增加;2.2.炎性因子产生炎性因子产生，血管对缩血管物质敏感性，血管对缩血管物质敏感性扩张扩张血管血管改善微循环改善微循环3.3.稳定溶酶体膜稳定溶酶体膜心肌抑制因子（心肌抑制因子（MDFMDF）抗休克作用是建立在其抗炎、抗免疫、抗毒抗休克作用是建立在其抗炎、抗免疫、抗毒作用的基础上，主要对严重感染所致的中毒性休作用的基础上，主要对严重感染所致的中毒性休克。克。
7、五、其他作用五、其他作用（一）血液与造血系统（一）血液与造血系统 红细胞数量红细胞数量 淋巴细胞数量淋巴细胞数量 血小板数量血小板数量 嗜酸、碱性粒细胞数量嗜酸、碱性粒细胞数量中性白细胞数量中性白细胞数量 （二）中枢神经系统（二）中枢神经系统 减少脑中减少脑中 氨基丁酸的浓度，降低大脑的氨基丁酸的浓度，降低大脑的电兴奋阈，电兴奋阈，中枢兴奋性中枢兴奋性，出现欣快、失眠、激出现欣快、失眠、激动。动。（三）（三）消化系统消化系统 胃酸、胃蛋白酶分泌增多胃酸、胃蛋白酶分泌增多 （四）（四）骨骼骨骼 骨质脱钙，骨质疏松骨质脱钙，骨质疏松 （五）（五）允许作用允许作用 糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应
8、，但可给糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应，但可给其他激素作用的发挥创造有利条件；其他激素作用的发挥创造有利条件；如：增强儿茶酚胺的血管收缩作用；如：增强儿茶酚胺的血管收缩作用；增强胰高血糖素的升血糖作用增强胰高血糖素的升血糖作用临床应用临床应用一、替代疗法一、替代疗法 急性肾上腺皮质功能减退症急性肾上腺皮质功能减退症（肾上腺危象）（肾上腺危象）慢性肾上腺皮质功能减退症慢性肾上腺皮质功能减退症（艾迪生病）（艾迪生病）脑垂体前叶功能减退症脑垂体前叶功能减退症 肾上腺次全切除术肾上腺次全切除术二、严重感染二、严重感染 细菌感染（必须合用足量有效的抗生素）细菌感染（必须合用足量有效的抗生素）病毒感染
9、（病毒感染（一般不用一般不用，但严重肝炎、乙脑时可用，但严重肝炎、乙脑时可用大剂量突击大剂量突击疗法，症状缓解立即停药疗法，症状缓解立即停药）三、防止某些炎症后遗症、三、防止某些炎症后遗症、防止粘连、瘢痕形成防止粘连、瘢痕形成 如结核性脑膜炎、脑炎、胸膜炎、心包炎、风湿性心瓣膜病、如结核性脑膜炎、脑炎、胸膜炎、心包炎、风湿性心瓣膜病、损伤性关节炎、睾丸炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等损伤性关节炎、睾丸炎、结膜炎、角膜炎、虹膜炎等。四、自身免疫性疾病及过敏性疾病四、自身免疫性疾病及过敏性疾病目的：目的：控制症状，（但停药后易复发控制症状，（但停药后易复发）风湿、类风湿性疾病风湿、类风湿性疾病 系统性
10、红斑狼疮系统性红斑狼疮 硬皮病硬皮病 肾病综合症肾病综合症 过敏性鼻炎过敏性鼻炎 过敏性疾病过敏性疾病 支气管哮喘支气管哮喘 过敏性休克过敏性休克五、抗休克治疗：五、抗休克治疗：感染中毒性休克感染中毒性休克 （合用足量有效抗生素）（合用足量有效抗生素）过敏性休克为次选药过敏性休克为次选药 （合用首选药肾上腺素）（合用首选药肾上腺素）心源性休克心源性休克 (须结合病因治疗须结合病因治疗)低血容量性休克低血容量性休克 (补液补电解质等效果不佳时，补液补电解质等效果不佳时，合用超大剂量皮质激素合用超大剂量皮质激素 ）六、治疗血液病、器官移植等：六、治疗血液病、器官移植等：急淋、再障、粒急淋、再障、粒
11、细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等七、局部应用治疗七、局部应用治疗皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等皮肤病：皮炎、湿疹，肛门瘙痒等眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎眼部疾病：结膜炎、角膜炎、虹膜炎封闭：关节、肌肉、韧带劳损封闭：关节、肌肉、韧带劳损不良反应不良反应一进一退一跳六诱发一进一退一跳六诱发一、类肾上腺皮质功能亢进一、类肾上腺皮质功能亢进综合症综合症（库欣综合征）（库欣综合征）产生原因：长期大剂量使用导产生原因：长期大剂量使用导致物质代谢和水盐代谢紊乱致物质代谢和水盐代谢紊乱所致。所致。主要表现：？主要表现：？处理处理：逐渐减量至停药。逐渐减量至停药
12、。脂肪重新分脂肪重新分布，形成向布，形成向心性肥胖心性肥胖二、医源性肾上腺皮质功能减退症二、医源性肾上腺皮质功能减退症产生原因：产生原因：主要表现主要表现：应如何停药：应如何停药：三、反跳现象、停药反应三、反跳现象、停药反应：名词解释名词解释四、六诱发四、六诱发诱发或加重感染诱发或加重感染（机体抵抗力（机体抵抗力免疫力免疫力）诱发或加重消化性溃疡诱发或加重消化性溃疡（促进胃酸、胃蛋白酶分泌）（促进胃酸、胃蛋白酶分泌）诱发或加重高血压、动脉硬化诱发或加重高血压、动脉硬化（钠水潴留、血胆固醇（钠水潴留、血胆固醇）诱发或加重糖尿病诱发或加重糖尿病（血糖（血糖）诱发或加重青光眼、骨质疏松、肌萎缩、伤口
13、愈合延迟诱发或加重青光眼、骨质疏松、肌萎缩、伤口愈合延迟诱发或加重癫痫病、精神失常诱发或加重癫痫病、精神失常（中枢兴奋）（中枢兴奋）一个人还必须得长期应用糖皮质激素，吃饭的时候应注意一个人还必须得长期应用糖皮质激素，吃饭的时候应注意什么饮食（吃低盐、低脂肪、高蛋白，低糖不是很限制）什么饮食（吃低盐、低脂肪、高蛋白，低糖不是很限制）禁忌症禁忌症 严重精神病和癫痫严重精神病和癫痫 活动性消化性溃疡活动性消化性溃疡 骨折、创伤修复期骨折、创伤修复期 肾上腺皮质功能亢进肾上腺皮质功能亢进 严重高血压，糖尿病，孕妇严重高血压，糖尿病，孕妇 抗菌药不能控制的感染等抗菌药不能控制的感染等用法与疗程用法与疗程
