1、水电解质紊乱及护理v体液主要成分体液主要成分 是水和电解质是水和电解质v含量含量 因年龄、性别、肥胖程度而不同因年龄、性别、肥胖程度而不同v组成组成 占体重占体重 细胞内液（男细胞内液（男 40%、女、女35%）细胞外液细胞外液20%v组织间液组织间液15%、血浆、血浆5%、细胞外液细胞外液 Na+、细胞内液细胞内液 K+、Mg2+HPO3-、蛋白质、蛋白质体液组成及分布体液分布示意图晶体渗透压和胶体渗透压渗透压是溶液中电解质及非电解质物质对水的吸引力。渗透压以毫渗分子量升（mOsmL）计算。uBOP的正常范围是280320mOsm/L。uBOP320mOsm/L为高渗，uBOP150mmol
2、/L150mmol/L补水和低渗盐水补水和低渗盐水补水量根据缺水的程度补给，每丧失体重的补水量根据缺水的程度补给，每丧失体重的1%1%补液补液400-500ml,400-500ml,计算所得的补水量一般分两天计算所得的补水量一般分两天补给，治疗一天后酌情调整第二天的量。补给，治疗一天后酌情调整第二天的量。还应加上每天正常需要量还应加上每天正常需要量2000ml2000ml补补2 2份份5%5%葡萄糖与葡萄糖与1 1份份0.9%0.9%盐水盐水先补先补5%5%葡萄糖葡萄糖5.4 供应商对竞争性磋商文件有任何异议的均应在递交响应文件截止时间1天前向磋商小组或采购代理机构提出，在规定时间内未提出异议
3、的视为完全认同本竞争性磋商文件的要求。1、坚持中国共产党的领导，坚持四项基本原则，积极参加各种政治理论学习，入党动机端正；6.1竞争性磋商响应人应提交相关证明材料，作为其参加竞争性磋商响应和中标后有能力履行合同的证明。编写的竞争性磋商响应文件须包括以下内容（格式见竞争性磋商文件第四部分）：11检验和验收3.5 当班调度有权根据品质要求对原燃材料、半成品、成品库存进行调配，对公司的物流流量负责，对生产物料平衡负责。20.1 投标保证金用于保护招标人和招标代理机构免受投标人的行为而引起的风险。2仪态训练8.4.1 对内报表的种类顾客满意是任何企业的核心价值，企业只有努力提供自身的服务能力，才能提高
4、市场竞争力。服务能力的提高，有赖于顾客满意服务策略和制度的规划与执行。没有全面顾客服务制度的建立，相应的技术执行也就失去了方向。5.9按时完成领导安排的其它工作。2.2未经质量技术监督局认可的厂商制造的气瓶、制造标识不符合气瓶安全监察规程规定的气瓶、制造标志模糊不清或项目不全而又无据可查的气瓶、有关政府文件规定不准再用的气瓶，登记后通知气瓶产权单位按报废处理。所谓三工，就是在全员合同制基础上把员工的身份分为优秀员工、合格员工、试用员工（临时工）三种。根据工作态度和效果，三种身份之间可以进行动态转化。三工动态转换与物质待遇挂钩。在这种制度下，工作努力的员工可及时地被转换为合格员工或优秀员工，不努
5、力工作的员工就会由优秀员工被转换为合格员工或试用员工，甚至丢掉工作。工作不是永久性的，要看员工的表现才能决定去留。引导的服务礼仪 60KG60%（60kg60 140/150)=36kg-33.6kg=2.4kg(2400ml)需补液量=患者体重Kg60（患者Kg60）正常血清Na+患者血清Na+例如：患者原有体重60kg，失水后血Na+为150mmolL，需要补充液体量？肾脏疾病：皮质功能不全肾脏疾病：皮质功能不全烧伤：大量丢失烧伤：大量丢失 +补低渗液补低渗液早期：尿量增多；往后：尿量减少早期：尿量增多；往后：尿量减少危害：脑水肿危害：脑水肿 (意识障碍、抽搐发热）意识障碍、抽搐发热）休克
6、休克血液浓缩血液浓缩低钠血症低钠血症 130130 mmol/Lmmol/L是否补高渗盐水是否补高渗盐水？中重度缺钠可给适量高渗盐水，？中重度缺钠可给适量高渗盐水，如如5%NaCl 200300ml5%NaCl 200300ml补钠盐（补钠盐（g g）=（142-142-实际值）实际值）体重体重0.6/170.6/17注：当天补注：当天补1 1 /2/2，外加生理需要量，外加生理需要量 （1-2mmol/kg1-2mmol/kg）先补先补0.9%0.9%盐水盐水低渗性脱水的程度 缺钠程度分为三度：缺钠程度分为三度：轻度缺钠：血清钠为轻度缺钠：血清钠为135mmolL左右左右，乏力、，乏力、头晕
7、，口渴不明显。头晕，口渴不明显。中度缺钠：血清钠为中度缺钠：血清钠为130mmolL左右左右，除上，除上述表现外，恶心呕吐，外周循环障碍述表现外，恶心呕吐，外周循环障碍重度缺钠：重度缺钠：30ml/h 每输晶体液3000ml,补胶体液500ml补液原则补液原则定量：包括生理需要量、已丧失量、继续丧失量。定量：包括生理需要量、已丧失量、继续丧失量。定性：补液性质取决于失衡类型。定性：补液性质取决于失衡类型。等渗等渗平衡盐液、等渗盐水；平衡盐液、等渗盐水；定时：原则定时：原则先快后慢，一半前先快后慢，一半前8h输完，另一半在输完，另一半在16h均匀输入。但取决于脱水的量、速度和病人心肺等。均匀输入
8、。但取决于脱水的量、速度和病人心肺等。继续损失量的计算体温每升高1摄氏度，需水量增加3-5ml/kg.日大汗湿透一身衣裤需1000ml水气管切开患者是正常呼吸失水的23倍，约500700ml 谢谢谢谢!服务是一种感受，服务人员把这种感受反馈给客户。通过情景体验式的服务训练，可以强化被培训者的感受和价值。强化训练要使受培训者达到这样的认识：服务不是依靠强制执行的东西，而是发自内心的体验和经验在实际行动中的转化。4.4协助站长、班长，做好站内的日常管理工作。六、解释权3、遵守企业的规章制度，组织观念强，能严格要求自己，无违纪处分；5、气体充装员岗位职责此外，影响员工之间配合的因素还包括人性的局限性
9、，即：惯性、随性和惰性。对于惯性，要使用培训技巧让员工参与实际演练，还要创造一个团队氛围。个体随着团队走，人就逐渐改变惯性，并且不断地强化到后来形成新的、良好的惯性；对于随性，可以组织集合、检验和检讨；对于惰性，则要严格奖惩制度，批评、处分、奖励要得当。这样，三性问题就会迎刃而解。2.6建立容器的登记、建档及技术资料的管理工作。作业员要有效地生产良品，必须按作业标准进行。但是对作业员是否按设定之标准来进行，其他人根本不了解，唯一的判定方法就是观察仪表的指针是否在设定的条件刻度之 内。但如果仪表表面脏污或指针损坏，或测定用具胡乱摆放，此时，作业员是否有效、正确执行作业，便有怀疑。通过5S活动来管
10、理仪表的应有状态，即可消除此种疑虑，因为不进行正确的维持管理，是绝对不能执行正确的作业。由此看来，高难度的作业，也必须从5S开始。对新增的对内报表，由各部门提出方案，将表样送生产部审核、登记后方可对外报出。一般说来，服务项目总体检的项目包括：设定检验项目、检验标准、检验时间、检验方法以及明确的奖惩办法。通过实施服务项目总体检，就可以保证达到预先设定的服务目标。提升企业服务所做的规划和培训，要合理地运用这两种压力。培训不是单纯地发挥口才和理论，而在于合理地使用技巧。因此，必须把培训当成一种运动，着眼于整个服务的改良，而且服务的革新是一个动态的过程。所谓植根式服务的技术，就是采用贴心服务的具体技术来达成这个策略目标的方法。贴心服务又有区隔，针对不同的客户予以分别满足，包括知心服务和遇心服务。其中，知心服务即贵宾式的服务，是针对少数的客户的；而遇心服务则是大量化的服务，针对一般化需求的客户。（1）营业执照副本复印件（加盖鲜章）。因高张盐水可使细胞内液大量向细胞外转移，急骤增加血容量，可诱发心力衰竭，因此输入速度不宜过多过快（3%盐水100ml可抽出细胞内水分约350ml）
