1、2022-12-3012022-12-3022022-12-3032022-12-3042022-12-3052022-12-306泪道泪道2022-12-3082022-12-3092022-12-30102022-12-30112022-12-30132022-12-30142022-12-3015泪液排出系统疾病表皮样囊肿和皮样囊肿2022-12-3016一、泪道阻塞或狭窄一、泪道阻塞或狭窄1）泪小点位置异常、狭窄、闭塞）泪小点位置异常、狭窄、闭塞2）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄）泪小管至鼻泪管阻塞或狭窄3）其他（如鼻阻塞，面瘫）其他（如鼻阻塞，面瘫）泪溢（主要症状）泪溢（主要症状）2022
2、-12-3017图图1 泪道通畅，冠状位泪道通畅，冠状位MPR图像显示泪囊、鼻泪管显影，无图像显示泪囊、鼻泪管显影，无扩张，相应鼻腔黏膜表而有造影剂黏附扩张，相应鼻腔黏膜表而有造影剂黏附;图图2 鼻泪管下段阻鼻泪管下段阻塞，矢状位塞，矢状位MPR图像显示泪囊、鼻泪管显影，稍扩张，同侧图像显示泪囊、鼻泪管显影，稍扩张，同侧鼻腔黏膜表面未见造影剂鼻腔黏膜表面未见造影剂;图图3 鼻泪管上段阻塞，冠状位鼻泪管上段阻塞，冠状位MIP图像显示泪小管、泪囊显影，稍扩张，鼻泪管内无造影图像显示泪小管、泪囊显影，稍扩张，鼻泪管内无造影剂剂2022-12-3019图1 轴位图像示骨性泪道下鼻泪管 图2 软组织窗示
3、右侧泪囊明显大于对侧，密度均匀 图3 骨窗示右侧鼻泪管扩大骨性泪道内侧呈明显压迹 图4 MPR冠状位图像显示鼻泪管开口于下鼻道2022-12-30201）可无泪溢史而突然发生，也可为慢性泪囊炎的可无泪溢史而突然发生，也可为慢性泪囊炎的急性发作急性发作 泪囊区泪囊区红肿热痛红肿热痛，肿胀至鼻根部，压痛明显，肿胀至鼻根部，压痛明显 泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排入鼻腔，泪囊脓肿形成，破溃排入结膜囊，或破入筛窦而排入鼻腔，形成筛窦泪囊内瘘形成筛窦泪囊内瘘严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前严重者引起泪囊周围蜂窝织炎，症状加剧，伴耳前 淋巴结肿大及全身症状淋巴结肿大及全身症状久病
4、不愈者形成泪囊瘘久病不愈者形成泪囊瘘泪囊炎2022-12-3021泪囊炎 2）泪溢，伴有粘脓性分泌物泪溢，伴有粘脓性分泌物压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物并发症及其危害性：形成泪囊粘液囊肿并发症及其危害性：形成泪囊粘液囊肿 2022-12-3023实体性占位病变实体性占位病变n(1)良性占位性病变：泪囊良性肿瘤相对较少，除上述囊肿外还有乳头状瘤、多形性腺瘤、纤维瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、息肉、毛细血管瘤、良性黑色素瘤等。n(2)恶性占位性病变：恶性肿瘤发生于泪囊
5、的类型较多，来自上皮有鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺癌、未分化癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌，来自中胚叶有纤维肉瘤、网状细胞肉瘤、淋巴瘤、纤维组织细胞瘤、横纹肌瘤等，偶尔可见到恶性黑色素瘤、血管外皮瘤、内皮细胞瘤和恶性肉芽肿。鳞癌是泪囊原发性肿瘤中常见的类型。CT显示泪囊区不规则肿块，边界尚清，累及副鼻窦，且有周围骨质破坏。2022-12-3025n综上所述，泪囊区占位的病理类型多样，但临床表现多相似且易与慢性泪囊炎相混淆，且通过影像学检查方法难以鉴别，对于病史较长，血性分泌物CT示有骨破坏，应注意恶性肿瘤的可能性。临床医生要根据病史、临床表现、影像学检查等综合分析，早期诊断，选择合理的治疗方法。侧泪囊区肿块沿眶内壁向后延伸。密度不均，边缘不清，合并内直肌普遍增粗，病理证实为泪囊炎性假瘤。左侧泪囊区软组织密度影，边界不清。向下侵犯鼻泪管及眼眶内下壁。眶壁骨质破坏。病理证实为泪囊未分化癌。谢谢人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
