1、病病 原原 学学Rabies Virus外形似弹状，外形似弹状，衣壳为螺旋对称，有包膜衣壳为螺旋对称，有包膜核心为核心为ssRNAssRNA病病 原原 学学狂犬病的发病率狂犬病的发病率1 1101010010010001000100001000010000010000010000001000000100000001000000019821982198419841986198619881988199019901992199219941994199619961998199820002000年份年份人数人数狂犬病狂犬病流行病学流行病学1.传染源传染源：主要是病犬主要是病犬,其次是猫、其次是猫、牛、牛
2、、猪和野兽，吸血蝙猪和野兽，吸血蝙蝠，人传人病例少。蝠，人传人病例少。2.传播途径传播途径：咬伤传播咬伤传播 主要途径主要途径 接触传播接触传播 带病毒唾液污染各种伤口带病毒唾液污染各种伤口 呼吸道传播呼吸道传播破伤风 外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)相当短暂，持续68个h。1前驱期2兴奋期3麻痹期表现为 1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。捡查抗狂犬病毒中和抗体。其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、大汗等。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)疫苗脑炎 接种疫苗后可出现类似
3、麻痹型表现。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。接触传播 带病毒唾液污染各种伤口严重咬伤 10针 0-6天1针/日，14、30、90天各1次1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。捡查抗狂犬病毒中和抗体。接触传播 带病毒唾液污染各种伤口流行病学+临床表现+实验室检查破伤风 外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。病毒在伤口附近肌细胞病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖内少量繁殖 附近神附近神经末梢经末梢病病 毒毒 背根神经节大量繁殖背根神经节大量繁殖脑和脊
4、髓脑和脊髓(脑干和小脑脑干和小脑处神经元主要受侵处神经元主要受侵)沿神经轴索沿神经轴索狂犬病病毒具有嗜神经性狂犬病病毒具有嗜神经性接触传播 带病毒唾液污染各种伤口此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。典型的临床表现：分3期与发病有关因素：(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。脊髓灰质炎 脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。与发病有关因素：麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。严密隔离病人，加强监护治疗。长短不一，多见于
5、一个多月，有的长达几十年的。9/L，以中性粒细胞为主占80%传播途径：传播途径：9/L，以中性粒细胞为主占80%破伤风 外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、7、14、30天注射。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。3）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。接触传播 带病毒唾液污染各种伤口衣壳为螺旋对称，有包膜 病毒向周围各器官扩病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量嗅神经上皮细胞处病毒量最多。最多。病程中病毒不入血病程中病毒不入血Nergi小体小
6、体典型的临床表现典型的临床表现 ：分：分3 3期期 1 1前驱期前驱期2 2兴奋期兴奋期3 3麻痹期麻痹期本期持续本期持续2-42-4天。表现为天。表现为 1 1）类似感冒样症状及恐惧不安，）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。烦躁，失眠。2 2）患者可有愈合的伤口及其）患者可有愈合的伤口及其神经支配区有异样感。神经支配区有异样感。典型的临床表现典型的临床表现 ：分：分3 3期期 1 1前驱期前驱期2 2兴奋期兴奋期3 3麻痹期麻痹期持续持续1-31-3天。表现为天。表现为1 1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。恐水，怕风。其中恐水为本病的特征表
7、现其中恐水为本病的特征表现 2 2）交感神经亢进的表现）交感神经亢进的表现 如流延、如流延、大汗等。大汗等。3 3）多清楚神志，可有精神症状如幻）多清楚神志，可有精神症状如幻觉等。觉等。典型的临床表现典型的临床表现 ：分：分3 3期期 1 1前驱期：前驱期：2 2兴奋期兴奋期3 3麻痹期麻痹期相当短暂，持续相当短暂，持续6 68 8个个h h。1 1）肌肉停止痉挛）肌肉停止痉挛2 2）由安静进入昏迷）由安静进入昏迷3 3）因呼吸循环衰竭而死亡）因呼吸循环衰竭而死亡 病程一般不超过病程一般不超过6 6天天实验室检查实验室检查 1.1.血常规血常规：白细胞升高（白细胞升高（12-3012-3010
8、.9/L10.9/L，以中性粒，以中性粒细胞为主占细胞为主占80%80%2.2.血清学捡查血清学捡查：捡查抗狂犬病毒中和抗体。捡查抗狂犬病毒中和抗体。(狂犬病毒中狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。和抗体诊断剂）速度最快。1 1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。2 2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4 4倍倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值 3.3.病理学检查病理学检查：NergiNergi小体，具有诊断意小体，具有诊断意义义。典型的临床表现：分3期衣壳为螺旋对称，有包膜破伤风 外伤史,无恐水表现,
9、苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。流行病学+临床表现+实验室检查破伤风 外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。表现为 1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。捡查抗狂犬病毒中和抗体。1）肌肉停止痉挛2）由安静进入昏迷3）因呼吸循环衰竭而死亡脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病Rabies Virus畜狂犬病可为钝拙感染，不发病(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、7、14、30天注射。长短不一，多
10、见于一个多月，有的长达几十年的。流行病学+临床表现+实验室检查流行病学 存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。衣壳为螺旋对称，有包膜脊髓灰质炎 脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。脊髓灰质炎 脊髓灰质炎病毒引起的中枢神经系统病变,以脊髓病变最重,又以脊髓前角运动细胞最显著。诊诊 断断流行病学流行病学+临床表现临床表现+实验室检查实验室检查鉴别诊断鉴别诊断 预预 防防1.20%1.20%肥皂水反复冲洗半小时肥皂水反复冲洗半小时,挤挤出污血出污血,用用70%70%酒精擦洗酒精擦洗,浓碘浓碘酒涂抹酒涂抹,不包扎不包扎,不缝合伤口。不缝合伤口。2.2.
11、头颈部和手部伤口及严重咬头颈部和手部伤口及严重咬伤，除注射疫苗外，在伤口伤，除注射疫苗外，在伤口底部及其周围浸润注射抗狂底部及其周围浸润注射抗狂犬病血清，用量犬病血清，用量40IU/Kg/40IU/Kg/次，次，要做皮肤试验。要做皮肤试验。3.3.防止细菌感染和破伤风防止细菌感染和破伤风预防接种预防接种2.传播途径传播途径：咬伤传播咬伤传播 主要途径主要途径 接触传播接触传播 带病毒唾液污染各种伤口带病毒唾液污染各种伤口 呼吸道传播呼吸道传播Nergi小体小体2.2.血清学捡查血清学捡查：捡查抗狂犬病毒中和抗体。捡查抗狂犬病毒中和抗体。(狂犬病毒中狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。和抗体诊断剂
12、）速度最快。1 1）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。）没有接种疫苗的若阳性有诊断价值。2 2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4 4倍倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值 诊诊 断断流行病学流行病学+临床表现临床表现+实验室检查实验室检查能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC 二分钟灭活。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)流行病学 存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖 附近神经末梢其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、大汗等。耐低温，-70 oC或冻
13、干后4 oC可保存多年。长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。严重咬伤 10针 0-6天1针/日，14、30、90天各1次畜狂犬病可为钝拙感染，不发病典型的临床表现：分3期(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、大汗等。接触传播 带病毒唾液污染各种伤口暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、7、14、30天注射。麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。病毒性脑炎 早期有意识障碍,脑膜刺激征等。表现为 1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。流行病学+临床
14、表现+实验室检查(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。Rabies Virus捡查抗狂犬病毒中和抗体。破伤风 外伤史,无恐水表现,苦笑面容,牙关紧闭、角弓反张。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。暴露前预防 3针 2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。相当短暂，持续68个h。传播途径：狂犬病病毒具有嗜神经性1前驱期2兴奋期3麻痹期病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。疫苗脑炎 接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。典型的临床表现：分3期狂燥型 分为前驱期、兴奋期、麻痹期三期。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要
15、受侵)免疫和抗病毒治疗控制病情。严密隔离病人，加强监护治疗。捡查抗狂犬病毒中和抗体。(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。表现为 1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。捡查抗狂犬病毒中和抗体。暴露前预防 3针 2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。接触传播 带病毒唾液污染各种伤口其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、大汗等。捡查抗狂犬病毒中和抗体。狂犬病病毒具有嗜神经性流行病学 存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。1前驱期2兴奋期3麻痹期严重咬伤 10针 0-6天1针/日，14、30、90天各1次1前驱期2兴奋期3麻痹期白细胞升高（12-3010.脑和脊
16、髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)捡查抗狂犬病毒中和抗体。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)相当短暂，持续68个h。暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、7、14、30天注射。其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、大汗等。其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、大汗等。病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病表现为1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。咬伤传播 主要途径急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。2）曾接种若抗体滴度在双份血清中
17、呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值1）肌肉停止痉挛2）由安静进入昏迷3）因呼吸循环衰竭而死亡脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。白细胞升高（12-3010.(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。病毒性脑炎 早期有意识障碍,脑膜刺激征等。严重咬伤 10针 0-6天1针/日，14、30、90天各1次捡查抗狂犬病毒中和抗体。其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、大汗等。暴露前预防 3针 2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。病毒向周围各器官扩散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神经上皮细胞处病毒量最多。表现为1）高度兴奋，突出为极
18、度的恐怖表情，恐水，怕风。流行病学 存在于60多个国家，东南亚地区发病率最高。狂犬病病毒具有嗜神经性由狂犬病毒(rabies virus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。相当短暂，持续68个h。病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖 附近神经末梢20%肥皂水反复冲洗半小时,挤出污血,用70%酒精擦洗,浓碘酒涂抹,不包扎,不缝合伤口。脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)由狂犬病毒(rabies virus)引起，以中枢神经系统损伤为主的急性传染病。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC 二分钟灭
19、活。耐低温，-70 oC或冻干后4 oC可保存多年。衣壳为螺旋对称，有包膜2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值脑和脊髓(脑干和小脑处神经元主要受侵)捡查抗狂犬病毒中和抗体。长短不一，多见于一个多月，有的长达几十年的。表现为 1）类似感冒样症状及恐惧不安，烦躁，失眠。暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、7、14、30天注射。暴露前预防 3针 2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加强一次。Rabies Virus(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。病毒在伤口附近肌细胞内少量繁殖 附近神经末梢衣壳为螺旋对称，有包膜白细胞升高（12-3010.流行病学+临床表现
20、+实验室检查流行病学+临床表现+实验室检查表现为1）高度兴奋，突出为极度的恐怖表情，恐水，怕风。9/L，以中性粒细胞为主占80%(狂犬病毒中和抗体诊断剂）速度最快。2）曾接种若抗体滴度在双份血清中呈4倍样增长或脑脊液中阳性也有诊断价值1）肌肉停止痉挛2）由安静进入昏迷3）因呼吸循环衰竭而死亡暴露后预防 5针 2ml/次，0、3、7、14、30天注射。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。典型的临床表现：分3期病毒性脑炎 早期有意识障碍,脑膜刺激征等。狂犬病病毒具有嗜神经性免疫和抗病毒治疗控制病情。麻痹
21、型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。麻痹型 脊髓、延髓受损，无恐水及兴奋期表现。接触传播 带病毒唾液污染各种伤口咬伤传播 主要途径此病为人畜共患，是一种自疫源性疾病,人发病后病死率100%。流行病学+临床表现+实验室检查捡查抗狂犬病毒中和抗体。传播途径：Rabies Virus能被紫外线、碘酒、季胺类化合物、50-70%酒精、加热100oC 二分钟灭活。畜狂犬病可为钝拙感染，不发病与发病有关因素：1前驱期2兴奋期3麻痹期疫苗脑炎 接种疫苗后可出现类似麻痹型表现。其中恐水为本病的特征表现 2）交感神经亢进的表现 如流延、大汗等。衣壳为螺旋对称，有包膜预防接种预防接种
