1、现代医学导论现代医学导论王莲芸王莲芸 教授教授皮肤性病学概述皮肤性病学概述12/30/2022医学导论皮肤性病概述2常见的皮肤及性病常见的皮肤及性病一、皮肤的解剖生理特点二、皮肤和性病的主要症状三、常见的皮肤性病12/30/2022医学导论皮肤性病概述3一、皮肤的解剖生理特点1.1.皮肤的结构皮肤的结构2.2.皮肤的附属器皮肤的附属器3.3.皮肤的功能皮肤的功能12/30/2022医学导论皮肤性病概述41.1.皮肤的结构皮肤的结构皮肤皮肤角质层角质层生发层生发层表皮表皮真皮真皮为致密结缔组织为致密结缔组织弹性纤维弹性纤维胶原纤维胶原纤维血管、淋巴管血管、淋巴管感觉神经末梢感觉神经末梢皮下组织皮
2、下组织疏松的结缔组织疏松的结缔组织脂肪组织脂肪组织12/30/2022医学导论皮肤性病概述5表皮分层 角质层 透明层 颗粒层 棘层 基底层真皮真皮12/30/2022医学导论皮肤性病概述6 颗粒层颗粒层棘棘 层层基底层基底层角质层角质层细胞细胞幼 稚 成 熟衰 老死亡膜被颗粒膜被颗粒生生 成成增增 多多排出排出角蛋白角蛋白合成合成12/30/2022医学导论皮肤性病概述7The Top 10 Everything of 2008皮皮肤细胞转变成运动神经元肤细胞转变成运动神经元(First Neurons Created from ALS Patients)2008.12.10(时代时代,TIM
3、E)将已经将已经分化的普通成年皮肤细胞转变为胚分化的普通成年皮肤细胞转变为胚胎样未分化的胎样未分化的“万能万能”干细胞，然干细胞，然后根据需求让它们转变成组织特异后根据需求让它们转变成组织特异细胞。细胞。利用利用“肌萎缩性侧索硬化症肌萎缩性侧索硬化症”患者的皮肤组织生成运动神经元患者的皮肤组织生成运动神经元，科学家现在可以在一个培养皿里研科学家现在可以在一个培养皿里研究细胞生长、衰退、死亡对这种疾究细胞生长、衰退、死亡对这种疾病产生的影响。病产生的影响。12/30/2022医学导论皮肤性病概述82.2.皮肤的附属器皮肤的附属器皮肤的皮肤的附属物附属物毛发与毛囊毛发与毛囊皮脂腺皮脂腺汗腺汗腺指（
4、趾）甲指（趾）甲思考：思考：皮肤的表皮被轻微皮肤的表皮被轻微擦伤后并不流血，擦伤后并不流血，这是为什么？这是为什么？12/30/2022医学导论皮肤性病概述9水疱水疱皮脂腺肿皮脂腺肿苔癣样变苔癣样变12/30/2022医学导论皮肤性病概述103.3.皮肤的功能皮肤的功能皮肤的防护作用皮肤的防护作用a.a.防止体内水分、电解防止体内水分、电解质和营养物质的丧失；质和营养物质的丧失；b.b.阻抑外界有害的或不阻抑外界有害的或不需要的物质侵入；需要的物质侵入；c.c.使机体免受机械性、使机体免受机械性、物理性、化学性和微物理性、化学性和微生物的侵袭。生物的侵袭。12/30/2022医学导论皮肤性病概
5、述11皮肤的功能皮肤的功能皮肤的吸收作用皮肤的吸收作用 如：羊毛脂、铅、汞、如：羊毛脂、铅、汞、药膏软、霜剂等。药膏软、霜剂等。皮肤的感觉作用皮肤的感觉作用 如：触觉、压觉、痛觉如：触觉、压觉、痛觉冷觉和温觉、形体觉定冷觉和温觉、形体觉定位觉等。位觉等。皮肤的分泌和排泄作用皮肤的分泌和排泄作用 如：汗腺如：汗腺-出汗、皮脂腺出汗、皮脂腺-皮脂（润滑皮肤）。皮脂（润滑皮肤）。皮肤的体温调节作用皮肤的体温调节作用 通通过血管的收缩或扩张、寒过血管的收缩或扩张、寒战或出汗反应来调节体表战或出汗反应来调节体表的热辐射。的热辐射。皮肤的代谢作用皮肤的代谢作用 包括糖、包括糖、蛋白质、脂类、水和电解蛋白质
6、、脂类、水和电解质和黑素的代谢。质和黑素的代谢。皮肤的免疫系统皮肤的免疫系统 包括角质包括角质形成细胞、淋巴细胞、朗形成细胞、淋巴细胞、朗格汉斯细胞和血管内皮细格汉斯细胞和血管内皮细胞在皮肤免疫反应中发挥胞在皮肤免疫反应中发挥不同的作用。不同的作用。12/30/2022医学导论皮肤性病概述12二、皮肤和性病的主要症状二、皮肤和性病的主要症状1.1.自觉症状：自觉症状：瘙痒、疼痛、烧灼及麻木。瘙痒、疼痛、烧灼及麻木。原发性原发性斑疹、丘疹、斑块、风团、斑疹、丘疹、斑块、风团、结节、水疱、脓疱、囊肿结节、水疱、脓疱、囊肿鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、糜烂、溃疡、皲裂、抓痕、痂、斑痕、皲裂、抓
7、痕、痂、斑痕、苔癣样变、萎缩苔癣样变、萎缩继发性继发性2.2.皮肤损害皮肤损害 12/30/2022医学导论皮肤性病概述13斑疹斑疹斑片斑片丘疹丘疹结节结节斑块斑块囊肿囊肿皮肤的原发性损害皮肤的原发性损害12/30/2022医学导论皮肤性病概述14水疱水疱大疱大疱风团风团粉刺粉刺肿瘤肿瘤脓疱脓疱皮肤的原发性损害皮肤的原发性损害12/30/2022医学导论皮肤性病概述15三、常见的皮肤性病三、常见的皮肤性病1.1.细菌性皮肤病细菌性皮肤病2.2.病毒性皮肤病病毒性皮肤病3.3.真菌性皮肤病真菌性皮肤病4.4.动物性皮肤病动物性皮肤病5.5.皮炎和湿疹皮炎和湿疹6.6.荨麻疹荨麻疹7.7.药疹药疹
8、8.8.物理性皮肤病物理性皮肤病9.9.瘙痒性皮肤病瘙痒性皮肤病10.10.红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病11.11.结缔组织结缔组织12.12.血管性皮肤病血管性皮肤病13.13.皮肤附属器病皮肤附属器病14.14.色素障碍性皮肤病色素障碍性皮肤病15.15.皮肤肿瘤皮肤肿瘤16.16.遗传性皮肤病遗传性皮肤病17.17.营养与代谢障碍性皮肤病营养与代谢障碍性皮肤病18.18.性传播疾病性传播疾病12/30/2022医学导论皮肤性病概述16头癣头癣爱滋病爱滋病皮肤的感染性疾病皮肤的感染性疾病男性淋病男性淋病12/30/2022医学导论皮肤性病概述17接触性皮炎接触性皮炎皮炎皮炎
9、皮炎皮炎皮炎皮炎轻轻重重12/30/2022医学导论皮肤性病概述18过敏性皮肤病过敏性皮肤病慢性荨麻疹慢性荨麻疹血管神经性水肿血管神经性水肿皮肤划痕阳性症皮肤划痕阳性症寒性荨麻疹寒性荨麻疹12/30/2022医学导论皮肤性病概述19寒冷性寻麻疹 12/30/2022医学导论皮肤性病概述20胆碱能性荨麻疹（诱发因素：上班赶车紧张）12/30/2022医学导论皮肤性病概述21物理性皮肤病物理性皮肤病日光性角化病日光性角化病12/30/2022医学导论皮肤性病概述22红斑鳞屑性皮肤病红斑鳞屑性皮肤病12/30/2022医学导论皮肤性病概述23结缔组织病结缔组织病系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮12/30
10、/2022医学导论皮肤性病概述24皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病斑秃斑秃12/30/2022医学导论皮肤性病概述25色素障碍性皮肤病白淀粉白淀粉12/30/2022医学导论皮肤性病概述26皮肤良性肿瘤皮肤良性肿瘤皮肤纤维瘤皮肤纤维瘤痣细胞痣（臀部）痣细胞痣（臀部）皮脂腺痣皮脂腺痣先天性血管瘤先天性血管瘤汗管瘤汗管瘤粟粒疹粟粒疹12/30/2022医学导论皮肤性病概述27皮肤良性肿瘤皮肤良性肿瘤脂溢性角化病12/30/2022医学导论皮肤性病概述28皮肤恶性肿瘤皮肤恶性肿瘤鳞状细胞瘤恶性黑色素瘤基底细胞上皮瘤12/30/2022医学导论皮肤性病概述29遗传性皮肤病遗传性皮肤病白化病白化病12/30
11、/2022医学导论皮肤性病概述30遗传性皮肤病遗传性皮肤病12/30/2022医学导论皮肤性病概述31性传播疾病性传播疾病 旧称性病，也叫旧称性病，也叫花柳病花柳病 定义定义：与性行为、性接触密切相关的：与性行为、性接触密切相关的性传染病，除包括因性行为引起的性性传染病，除包括因性行为引起的性器官直接接触传播的疾病外，还包括器官直接接触传播的疾病外，还包括性行为时以外的皮肤对皮肤、皮肤对性行为时以外的皮肤对皮肤、皮肤对黏膜、黏膜对黏膜的直接接触传染的黏膜、黏膜对黏膜的直接接触传染的疾病。有疾病。有2020多种。多种。12/30/2022医学导论皮肤性病概述32传播传播 病原体种类很多。它们在生
12、活环境中广病原体种类很多。它们在生活环境中广泛存在，在合适的温度和湿度中得以繁泛存在，在合适的温度和湿度中得以繁殖。殖。性乱性乱 95%95%少数病原体还可以非性接触的方式间接少数病原体还可以非性接触的方式间接侵入人体，如通过拥抱、接吻、哺乳、侵入人体，如通过拥抱、接吻、哺乳、输血、不洁血制品和污染的内衣、厕所输血、不洁血制品和污染的内衣、厕所的马桶、公共浴盆等。的马桶、公共浴盆等。12/30/2022医学导论皮肤性病概述33危害危害 严重危害个人的健康严重危害个人的健康 给家庭带来难以预测的不幸给家庭带来难以预测的不幸 对社会的危害对社会的危害12/30/2022医学导论皮肤性病概述34淋病
13、 当今患病人数最多的性传播疾病当今患病人数最多的性传播疾病 病原体：淋病双球菌病原体：淋病双球菌 潜伏期：潜伏期：210210天天 病症：尿道刺激症状和尿道口溢病症：尿道刺激症状和尿道口溢脓脓 男性：男性：80%80%在一周内出现白色脓在一周内出现白色脓状分泌物渐而成为黄绿色的脓液，状分泌物渐而成为黄绿色的脓液，伴有尿频、尿急、尿痛等伴有尿频、尿急、尿痛等 女性：女性：80%80%无症状无症状12/30/2022医学导论皮肤性病概述35梅毒梅毒 病原体：梅毒螺旋体病原体：梅毒螺旋体 潜伏期：三周左右潜伏期：三周左右 一期一期：形成硬下疳，也可能在口腔或肛：形成硬下疳，也可能在口腔或肛门门 二期
14、二期：半年内全身皮肤出现扁平而稍凸：半年内全身皮肤出现扁平而稍凸起的红斑。出现发烧、喉痛、头痛、头起的红斑。出现发烧、喉痛、头痛、头晕、乏力、脱发、及骨痛等，血清呈阳晕、乏力、脱发、及骨痛等，血清呈阳性。性。三期三期：严重侵犯心脏和中枢神经系统。：严重侵犯心脏和中枢神经系统。12/30/2022医学导论皮肤性病概述36第一期：硬性下疳第二期：皮肤出疹第三期：身体组织破坏、心血管与神经疾病梅毒三部曲梅毒三部曲12/30/2022医学导论皮肤性病概述37艾滋病艾滋病 人体免疫缺陷病毒人体免疫缺陷病毒HIVHIV 潜伏期：潜伏期：810810年年 艾滋病病毒感染期艾滋病病毒感染期 艾滋病相关综合症时
15、期艾滋病相关综合症时期 艾滋病时期艾滋病时期卡波希氏肉瘤卡波希氏肉瘤疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎12/30/2022医学导论皮肤性病概述38人造强大免疫细胞可摧毁HIV 论文作者：论文作者：James L Riley 期刊：期刊：自然自然医学医学 发发布时间：布时间：2008-11-12 科学家从利用科学家从利用1996年收集到的具有独特潜力的年收集到的具有独特潜力的T细胞细胞开始，重新设计了能识别开始，重新设计了能识别SL9的受体分子，于是科学的受体分子，于是科学家选择此变异受体来紧紧抓住家选择此变异受体来紧紧抓住SL9。在培养皿中，这在培养皿中，这种定制的种定制的T细胞胜过正常的细胞胜过正常的
16、T细胞，能轻易杀死感染细胞，能轻易杀死感染HIV的细胞。的细胞。科学家发现此超级科学家发现此超级T细胞产生高浓度的细胞产生高浓度的化合物，叫化合物，叫细胞因子（细胞因子（cytokines），），这是成功免疫反这是成功免疫反应的一种预示。此超级应的一种预示。此超级T细胞还能识别细胞还能识别SL9上的变异，上的变异，而正常而正常T细胞常常被这种变异所迷惑。细胞常常被这种变异所迷惑。12/30/2022医学导论皮肤性病概述392008年度诺贝尔生理学或医学奖 发现艾滋病病毒是发现艾滋病病毒是“从生物学上了解艾滋病从生物学上了解艾滋病和其反逆转录病毒疗法的和其反逆转录病毒疗法的首要条件首要条件”，他们的工作他们的工作“导致了艾滋病诊断和血导致了艾滋病诊断和血液产品筛选方法的出现液产品筛选方法的出现，艾滋病预防与治疗的结合艾滋病预防与治疗的结合有效减缓了艾滋病的流行，有效减缓了艾滋病的流行，并大幅提高了艾滋病患者并大幅提高了艾滋病患者的平均寿命的平均寿命”。弗朗索瓦丝弗朗索瓦丝巴尔西诺西（右）巴尔西诺西（右）和吕克和吕克蒙塔尼在巴黎的资料照片蒙塔尼在巴黎的资料照片（1984年年4月月25日摄）。日摄）。12/30/2022医学导论皮肤性病概述40
