1、甲亢的概念甲亢的概念病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的代谢率增多，神经、心血管系统功能失常代谢率增多，神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最的一组内科病，最常见的是常见的是毒性弥漫性甲毒性弥漫性甲状腺肿状腺肿(Graves).2高发年龄：高发年龄：20 50岁岁女性多见女性多见 男女比例：男女比例：1:46二、二、发发病特点病特点 3n 遗传因素遗传因素n 免疫因素免疫因素n 环境因素环境因素三三、病因病因及发病机制及发病机制 1.1.病因病因4n 自身免疫反应自身免疫反应n 自身免
2、疫病自身免疫病三三、病因病因及发病机制及发病机制 2.2.发病机制发病机制临床表现 临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导临床上是一种十分常见的内分泌疾病。是指由各种原因导致甲状腺功能增强致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。症状和眼部症状。心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下心慌、心动
3、过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及降、疲乏无力及 情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是可有阳痿或乳房发育等。甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。部分甲亢患者有甲状腺结节。临床表现临床表现一、神经系统一、神经系统 患者易激
4、动、精神过敏、舌和二手平举患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。活跃，反射时间缩短。二、高代谢综合症二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时患者怕热多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下降，疲乏无力。降，疲乏无力。三、甲状腺肿三、甲状腺
5、肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称，或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体征据特征性，在诊断上有重要意义。征据特征性，在诊断上有重要意义。四、眼征四、眼征 分浸润性突眼和非浸润性突眼分浸润性突眼和非浸润性突眼 后者又称良性后者又称良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；前者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼者称恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼
6、患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。不明显。腹泻者：纤维素少、易消化的半流食、软食高发年龄：20 50岁（2）药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药丙基硫氧嘧啶(PTU)、甲基硫氧嘧啶(MTU)、甲巯咪唑(MMI)，甲亢平。多发生在用药后23个月内病情变化：
7、T、P、R、BP神志的改变，甲亢危象症状改变：严重乏力，烦躁、发热（39以上）、大汗、心悸、心率100次每分、恶心、呕吐（2）药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药高发年龄：20 50岁头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、临床表现一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射活跃，反射时间缩短。甲状腺是否肿大？（5）手术前或131I治疗前的准备饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，每天饮水2000-3000ML，并发心脏者限水
8、，禁止摄入刺激性食物及饮料：如浓茶、咖啡，忌碘饮食。病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起潜在的并发症：甲亢危象视力8/105/10肝肿大和BSP潴留、GPT（肝功能）增高等。甲亢的概念病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的代谢率增多，神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves).睡前或休息时抬高头部，减轻水肿饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，每天饮水2000-3000ML，并发心脏者限水，禁止摄入刺激性食物及饮料：如浓茶、咖
9、啡，忌碘饮食。8级别级别突眼度突眼度（mmmm）复视复视视神经受累视神经受累轻度轻度 191920 20 间歇性发生间歇性发生 视神经诱发电位异常，视视神经诱发电位异常，视力力9/10 9/10 中度中度21212323非持续性存在非持续性存在视力视力8/108/105/105/10重度重度2323持续性存在持续性存在视力视力 5/105/10眼病病情严重度评估标准眼病病情严重度评估标准临床表现 五、心血管系统五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，窦
10、性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。六、消化系统六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致肝肿大和肝肿大和BSP潴留、潴留、GPT（肝功能）增高等。（
11、肝功能）增高等。七、血液和造血系统七、血液和造血系统 本病周围血肿本病周围血肿WBC(白细胞）总数偏低，淋巴细胞百白细胞）总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血甲亢心甲亢心01甲亢危象02局限性粘膜行水肿03淡漠型甲亢04甲亢肌病特殊表现11 多见于老年患者多见于老年患者 起病隐袭起病隐袭 主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、主要表现：明显消瘦、心悸、乏力、头晕、昏厥、神经质或神志淡漠、腹泻、头晕、昏厥
12、、神经质或神志淡漠、腹泻、厌食，可伴有心房颤动、震颤和肌病等厌食，可伴有心房颤动、震颤和肌病等淡漠型甲亢淡漠型甲亢）121.1.常用药物常用药物 硫脲类和咪唑类，以硫脲类为主硫脲类和咪唑类，以硫脲类为主最常用：最常用：丙基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶(PTU)(PTU)、甲基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶(MTU)(MTU)、甲巯咪唑、甲巯咪唑(MMI)(MMI)，甲亢平。甲亢平。抗甲状腺药物抗甲状腺药物（antithyroid drugs，ATD）132.2.药物治疗的适应证药物治疗的适应证 （1）病情轻、中度病人）病情轻、中度病人（2）甲状腺轻、中度肿大者）甲状腺轻、中度肿大者（3）年龄在）年龄在20岁以
13、下，或孕妇、高龄岁以下，或孕妇、高龄（4）由于其他严重疾病不宜手术者）由于其他严重疾病不宜手术者（5）手术前或）手术前或131I治疗前的准备治疗前的准备（6）手术后复发而不宜进行）手术后复发而不宜进行131I治疗者治疗者 抗甲状腺药物（抗甲状腺药物（ATD）14 4.4.药物反应药物反应（1）白细胞减少：白细胞减少：严重时出现粒细胞缺乏症严重时出现粒细胞缺乏症 多发生在用药后多发生在用药后23个月内个月内 定期复查血象定期复查血象 血白细胞低于血白细胞低于3109/L应停药应停药（2 2）药疹：）药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药较常见，可用抗组胺药控制，不必停药 注意观察皮肤颜色、温度
14、、感觉及皮疹注意观察皮肤颜色、温度、感觉及皮疹 变化情况变化情况抗甲状腺药物（抗甲状腺药物（ATD）15 4.4.药物反应药物反应（1）白细胞减少：白细胞减少：严重时出现粒细胞缺乏症严重时出现粒细胞缺乏症 多发生在用药后多发生在用药后23个月内个月内 定期复查血象定期复查血象 血白细胞低于血白细胞低于3109/L应停药应停药（2 2）药疹：）药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药较常见，可用抗组胺药控制，不必停药 注意观察皮肤颜色、温度、感觉及皮疹注意观察皮肤颜色、温度、感觉及皮疹 变化情况变化情况抗甲状腺药物（抗甲状腺药物（ATD）护理评估1.病史病史诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创
15、伤等患病起始时间诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始时间主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒患病后检查治疗经过、用药情况患病后检查治疗经过、用药情况女病人月经情况女病人月经情况患病后的日常生活的改变，睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情患病后的日常生活的改变，睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情况，人际关系况，人际关系心理变化：焦虑、恐惧心理变化：焦虑、恐惧对疾病的知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况对疾病的知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况 精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或少言精神状态：兴奋易
16、怒，不安，失眠健忘或少言寡语寡语 营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无消瘦、贫血消瘦、贫血 皮肤黏膜：湿润，多汗以手掌明显皮肤黏膜：湿润，多汗以手掌明显 眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳、眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳、视力减退视力减退2.身体身体评估评估护理评估 心脏：心界增大，心率增快，搏动增强，节律是否规整心脏：心界增大，心率增快，搏动增强，节律是否规整骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松骨骼肌肉：肌无力，肌萎缩，骨质疏松护理评估。护理诊断饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食，足够的水分、水果、蔬菜，每天饮水2000-30
17、00ML，并发心脏者限水，禁止摄入刺激性食物及饮料：如浓茶、咖啡，忌碘饮食。潜在的并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺；也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。（2）药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药度肿大：头部放正时容易看到相当于1/3拳头般，特点“看得见”肝肿大和BSP潴留、GPT（肝功能）增高等。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。多发生在用药后23个月内性功能障碍：内分泌功能紊乱有关注意有无咽部感染，如有发热、恶心、呕吐、腹泻、突眼等即时就诊。活动无耐力 低钾麻痹LOREM IPSUM DOLOR中肿大脖根显著变粗，相当于1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗”潜在的并发症：甲亢危象
18、皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑剂，以防皮肤干裂感染。高发年龄：20 50岁皮肤黏膜：湿润，多汗以手掌明显也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。度肿大：颈部失去正常形态。LOREM IPSUM DOLOR甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。4.潜在的并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺；心衰潜在的并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺；心衰目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等5.焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁、情绪激动，病情反复，病程长，经济问题焦虑或恐惧：与交感
19、神经兴奋有关，精神烦躁、情绪激动，病情反复，病程长，经济问题目标：耐心说服安慰目标：耐心说服安慰u，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。6.知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识7.体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关8.性功能障碍：内分泌功能紊乱有关性功能障碍：内分泌功能紊乱有关9.自我形象紊乱：突眼、颈粗自我形象紊乱：突眼、颈粗健康指导1护理措施1护理措施护理措施3.有受伤的危险有受伤的危险 经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，
20、避免过度干燥避免过度干燥 睡前或休息时抬高头部，减轻水肿睡前或休息时抬高头部，减轻水肿 外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害 限制钠盐摄入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿剂限制钠盐摄入，清淡饮食，必要时遵医嘱应用利尿剂LOREM IPSUM DOLOR护理措施4.焦虑焦虑 病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起 护理操作要集中，尽量减少打扰机会护理操作要集中，尽量减少打扰机会 鼓励病
21、人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要心鼓励病人向护士表达内心感受，护士同时给予安慰，说话要心平气和，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用平气和，随时注意病人情绪变化，避免过度激动，必要时可用镇静剂。镇静剂。指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，意力，kds，听音乐，听音乐 做家属工作，理解病人，关心支持病人做家属工作，理解病人，关心支持病人甲状腺是否肿大？皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑剂，以防皮肤干裂感染。病室环境、安静、避免各种刺激，绝对卧床休息度肿大：颈部失去正常形态。积极备好抢救药物:
22、镇静剂、血管活性药物、强心药、肾上腺皮质激素（2）药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药对疾病的知晓情况：病人及家属对疾病的了解情况甲状腺是否肿大？（5）手术前或131I治疗前的准备视力8/105/10（3）年龄在20岁以下，或孕妇、高龄外出戴有色眼镜：防风沙，防太阳辐射，防异物伤害观察病人尿量，按医嘱进行补液，依据病情调整补液速度，记录24h出入量做家属工作，理解病人，关心支持病人抗甲状腺药物（antithyroid drugs，ATD）甲亢的概念病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的代谢率增多，神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最常见的是毒性弥漫性甲
23、状腺肿(Graves).甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。向病人解释长期用药的重要性，按时服药，定期复查：血象1次/周，甲功1次1-2个月，同时定期检查甲状腺大小、基础代谢率、体重。LOREM IPSUM DOLOR眼病病情严重度评估标准.特殊临床表现甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因与甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因与短时间内大量短时间内大量T3、T4释放人血有关。本病多发生于较重甲亢治释放人血有关。本病多发生于较重甲亢治疗或治疗不充分的病人。疗或治疗不充分的病人。：1.应激状
24、态，如感染、手术、放射性碘治疗等应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等2.严严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等或严重创伤等3.口服过量甲状腺素制剂口服过量甲状腺素制剂4.严重精神创伤严重精神创伤5.手术过手术过度挤压甲状腺。度挤压甲状腺。护理措施健康指导133Thanks!甲亢的概念甲亢的概念病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的代谢率增多，神经、心血管系统功能失常代谢率增多，神经、心血管系统功能失常的
25、一组内科病，最的一组内科病，最常见的是常见的是毒性弥漫性甲毒性弥漫性甲状腺肿状腺肿(Graves).谵妄、呼吸急促、恶心、呕吐腹泻，严重者可有心衰、休克及昏迷等。（2）药疹：较常见，可用抗组胺药控制，不必停药焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁、情绪激动，病情反复，病程长，经济问题抗甲状腺药物（antithyroid drugs，ATD）严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等3.病情变化：T、P、R、BP神志的改变，甲亢危象症状改变：严重乏力，烦躁、发热（39以上）、大汗、心悸、心率100次每分、恶心、呕吐多发生在用药后23个月内（3）年龄在20岁以下，或孕妇
26、、高龄心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及度肿大：头部放正时容易看到相当于1/3拳头般，特点“看得见”七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC(白细胞）总数偏低，淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症，由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用，在初期用药2-3月内多见，白细胞3109/L或粒细胞1.自我形象紊乱：突眼、颈粗潜在的并发症：甲亢危象诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始时间知识缺乏：缺
27、乏药物知识及疾病常识精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或少言寡语相当于拳头，特点：“颈部明显变形”35高发年龄：高发年龄：20 50岁岁女性多见女性多见 男女比例：男女比例：1:46二、二、发发病特点病特点 36n 遗传因素遗传因素n 免疫因素免疫因素n 环境因素环境因素三三、病因病因及发病机制及发病机制 1.1.病因病因 精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或少言精神状态：兴奋易怒，不安，失眠健忘或少言寡语寡语 营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无消瘦、贫血消瘦、贫血 皮肤黏膜：湿润，多汗以手掌明显皮肤黏膜：湿润，多汗以手掌明显 眼征：有无眼裂增宽、
28、瞬目减少、视物疲劳、眼征：有无眼裂增宽、瞬目减少、视物疲劳、视力减退视力减退2.身体身体评估评估护理评估 目标：耐心说服安慰u，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。皮肤护理，每日用温水擦洗一次并涂以润滑剂，以防皮肤干裂感染。甲状腺是否肿大？肝肿大和BSP潴留、GPT（肝功能）增高等。硫脲类和咪唑类，以硫脲类为主相当于拳头大小，特点“颈变形”指导病人按医嘱服药，不能自行减量或停服，定期监测药物副作用，在初期用药2-3月内多见，白细胞3109/L或粒细胞1.精神状态：兴奋
29、易怒，不安，失眠健忘或少言寡语经常以眼药水湿润眼部，睑前涂抗生素眼膏，无菌纱布覆盖，避免过度干燥皮肤黏膜：湿润，多汗以手掌明显（4）由于其他严重疾病不宜手术者男女比例：1:46睡前或休息时抬高头部，减轻水肿（6）手术后复发而不宜进行131I治疗者（4）由于其他严重疾病不宜手术者诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始时间主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒指导病人学习相应对焦虑的技巧：深呼吸，肌肉放松，转移注意力，kds，听音乐肝肿大和BSP潴留、GPT（肝功能）增高等。是指由各种原因导致甲状腺功能增强,甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高
30、所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。甲状腺是否肿大？中肿大脖根显著变粗，相当于1/3-2/3拳头般，特点“脖根粗”甲亢的概念病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的代谢率增多，神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves).度肿大：头部放正时容易看到相当于1/3拳头般，特点“看得见”（1）白细胞减少：严重时出现粒细胞缺乏症心脏：心界增大，心率增快，搏动增强，节律是否规整常有心动过速（多系窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不齐，心脏扩
31、大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。病室环境、安静、避免各种刺激，绝对卧床休息护理操作要集中，尽量减少打扰机会诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始时间甲亢的概念病理情况下，甲状腺滤泡细胞功能过强，合成并分泌过多的甲状腺素，造成机体的代谢率增多，神经、心血管系统功能失常的一组内科病，最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves).病室环境安静，限制探视人员及时间，减少外来刺激，理解病人，调剂好同病室患者关系，避免与重病人放一起自我形象紊乱：突眼、颈粗多发生在用药后23个月内LOREM IPSUM DOLOR肝肿大和BSP潴留、GPT（肝功能）增高等。严重躯体疾病，如心
32、力衰竭、低血糖、败血症、脑卒中、急腹症或严重创伤等3.潜在的并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺；硫脲类和咪唑类，以硫脲类为主营养状态：身高，体重及全身营养情况，有无消瘦、贫血4.潜在的并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺；心衰潜在的并发症：甲亢危象，感染，粒细胞缺；心衰目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等目标：避免诱发甲亢危象，如感染、精神刺激等5.焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁、情绪激动，病情反复，病程长，经济问题焦虑或恐惧：与交感神经兴奋有关，精神烦躁、情绪激动，病情反复，病程长，经济问题目标：耐心说服安慰目标：耐心说服安慰u，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。，了解家庭社会情况，消除焦虑紧张情绪。6.知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识知识缺乏：缺乏药物知识及疾病常识7.体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关体液不足：与多汗、呕吐、腹泻有关8.性功能障碍：内分泌功能紊乱有关性功能障碍：内分泌功能紊乱有关9.自我形象紊乱：突眼、颈粗自我形象紊乱：突眼、颈粗
