1、神经系统疾病 引言引言 脑、脊髓、脑脊膜脑、脊髓、脑脊膜脑实质：灰质和白质，脑实质：灰质和白质，脑室：脑脊液脑室：脑脊液神经元（神经纤维）、胶质细胞（胶质纤维）神经元（神经纤维）、胶质细胞（胶质纤维）小胶质细胞小胶质细胞 神经纤维、髓鞘、神经膜神经纤维、髓鞘、神经膜 神经节神经节Betz cell Nissl小体小体 引言引言 定位与定性：定位与定性：1）病变定位与功能障碍之间关系密）病变定位与功能障碍之间关系密切切 2）相同病变在不同部位出现不同后）相同病变在不同部位出现不同后果果 对致病因子的病理反应较单一对致病因子的病理反应较单一:1）需熟悉基本病变）需熟悉基本病变 2）与临床关系密切）
2、与临床关系密切 解剖生理特征的双重影响：解剖生理特征的双重影响：合并症合并症6 引言引言 Vascular D.血管疾病血管疾病 Infections 感染感染 Tumors 肿瘤肿瘤 Trauma 创伤创伤 Malformations.畸形畸形 Degenerative D.变性疾病变性疾病 Demyelinative D.脱髓鞘疾病脱髓鞘疾病 Metabolic D.代谢性疾病代谢性疾病 .1 Basic reactions to injury 对损伤的基本反应对损伤的基本反应 2 Common complications 常见并发症常见并发症 3 Infections 4 CJD 5 A
3、lzheimers D.(老年性痴呆老年性痴呆)6 Tumors1 Basic pathologic changes Neuron Degeneration变性、变性、Necrosis 神经细胞脱失（神经细胞脱失（Loss）液化性坏死液化性坏死 轴索和髓鞘的变化轴索和髓鞘的变化 （Waller degeneration）15 1 Basic pathologic changes Neuroglia Hypertrophy肥大肥大 Astrocytes:胶质瘢痕胶质瘢痕 (gliosis)、Oligodendrocyte:卫星现象（卫星现象（satellitosis）191 Basic path
4、ologic changesMicroglio 胶质结节（胶质结节（glial nodule）噬神经细胞现象（噬神经细胞现象（neuronophagia）格子细胞格子细胞 （lattice cell）231 Basic pathologic changes 充血水肿充血水肿 炎症细胞、小胶质细胞炎症细胞、小胶质细胞 （Perivascular cuffing 血管套血管套）2 Common complications Brain edema 脑水肿脑水肿 Hydrocephalus 脑积水脑积水 Increased intracranial pressure 颅内压升高颅内压升高 Hernia
5、tion 脑疝脑疝 合并症合并症 Vasogenic edema 血管源性脑水血管源性脑水肿肿 Cyotoxic edema 细胞毒性脑水细胞毒性脑水肿肿 脑实质组织中液体贮积过多脑实质组织中液体贮积过多分型：分型：肉眼：肉眼：W ,V ,脑回宽、脑沟窄脑回宽、脑沟窄,脑室缩小脑室缩小,26The surface of the brain with cerebral edema demonstrates widened gyri with a flattened surface.The sulci are narrowed.056Vasogenic edemaCyotoxic edema 原因
6、原因：细胞能量代谢障碍，细胞内钠水潴留细胞能量代谢障碍，细胞内钠水潴留 形态形态：细胞肿胀，细胞内水肿细胞肿胀，细胞内水肿,常见于常见于：缺血和中毒缺血和中毒29合并症合并症 II.Hydrocephalus 脑积水脑积水 常见于常见于：先天性畸形，炎症、外伤、先天性畸形，炎症、外伤、肿瘤、出血等肿瘤、出血等 原因原因：脑脊液循环的通路被阻断脑脊液循环的通路被阻断 脑脊液产生和吸收异常脑脊液产生和吸收异常脑脊液量增多伴脑室扩张脑脊液量增多伴脑室扩张病变病变脑室扩张，脑实质变薄脑室扩张，脑实质变薄.婴幼儿婴幼儿:囟门扩大囟门扩大,骨缝分开骨缝分开.合并症合并症 II.Hydrocephalus
7、脑积水脑积水37合并症合并症 III.颅内压升高颅内压升高 脑疝脑疝正常正常CSF压：压：0.61.8kPa颅内压升高：颅内压升高：2kPa(200mmH2O,15mmHg)原因：颅内容物的容积增加原因：颅内容物的容积增加结果：脑组织移位、嵌入结果：脑组织移位、嵌入 -脑疝脑疝 (Herniation)合并症合并症 Cingulate /subfalcine herniation 扣带回疝扣带回疝(大脑镰下疝）大脑镰下疝）Uncal/transtentorial herniation 海马钩回疝（小脑天幕疝）海马钩回疝（小脑天幕疝）Tonsillar/formen magnum herniat
8、ion 小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）部分脑组织嵌入部分脑组织嵌入颅脑内分隔颅脑内分隔处和处和颅骨孔道颅骨孔道内内类型类型Cingulate /subfalcine herniation 扣带回疝扣带回疝(大脑镰下疝）大脑镰下疝）Uncal/transtentorial herniation 海马钩回疝（小脑天幕海马钩回疝（小脑天幕疝）疝）Tonsillar/formen magnum herniation 小脑扁桃体疝（枕骨大小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）孔疝）Tonsillar herniation合并症合并症 Herniation 脑疝脑疝脑移位，压迹脑移位，压迹脑组织
9、变形脑组织变形,出血坏死出血坏死继发改变继发改变 病变病变临床病理联系临床病理联系局部解剖结构局部解剖结构45Acute brain swelling in the closed cranial cavity is serious.Swelling of the left cerebral hemisphere has produced a shift with herniation of the uncus of the hippocampus through the tentorium,leading to the groove seen at the white arrow.057,05846The end result of herniation is compression and Duret hemorrhages,as seen here in the pons.06047059Acute cerebral swelling can also often produce herniation of the cerebellar tonsils into the foramen magnum.Note the cone shape of the tonsils around the medulla in this cerebellum.
